齐拉西酮、丙戊酸钠治疗女性情感障碍躁狂发作的疗效

刘 锟 宁 伟 张静静 闫 真

双向情感障碍属于心理疾病，既有躁狂发作又有抑郁发作，临床表现为情感高涨或低落，思维迟缓，精神运动性兴奋或抑制，严重的会出现自杀念头、行为[1]。陈艳[2]的临床研究表明，大部分双向情感障碍患者大多是因为神经心理功能障碍导致，可影响到神经，若治疗不好，则有可能造成终生残疾，给患者的日常生活及生命健康带来了严重的威胁。因此，稳定患者的过激情绪具有重要的意义[3]。齐拉西酮是一种非典型抗精神病药，具有多巴胺和5-HT2的拮抗作用，在抗精神分裂症上具有显著的效果。丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药，可用于治疗双相情感障碍相关的狂躁发作。本研究旨在探讨齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗女性情感障碍躁狂发作的疗效及其作用机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年6月-2018年6月我院收治的78例情感障碍躁狂发作患者，均符合《CCMD-3》中双相情感障碍躁狂发作诊断标准。①纳入标准[4]：配合研究者；近期未采用其他药物治疗；brms评分（躁狂量表）≥18分。②排除标准：患有精神疾病；患有严重心肝肾疾病；患有器质性疾病或代谢性疾病；患有内分泌疾病；患有癫痫发作史；同时参与其他研究者。78例患者按照随机数表法分为观察组（40例）和对照组（38例），观察组患者年龄20～70岁，平均年龄（36.98±5.29）岁，病程3～12周，平均（5.28±2.91）周；对照组患者年龄21～70岁，平均年龄（37.43±5.65）岁，病程4～12周，平均（6.02±3.04）周。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①对照组患者采用丙戊酸钠（生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司）治疗，初始剂量为每天0.5 g，分早晚各一次服用，治疗2周后增加剂量至每天1.0～2.0 g。②观察组患者在对照组的基础上，采用齐拉西酮（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司）治疗，每次20 mg，每天1次，可根据患者的病情进行调整剂量，病情严重者可增至每次80 mg，每天2次。两组患者治疗疗程均为6周。

1.3 观察指标 ①观察两组患者治疗疗效及不良反应发生率。②疗效判断标准：临床症状完全消失，BRMS评分减少90%以上为显效[5]。临床症状明显改善，BRMS评分减少30%～90%为有效；临床症状，BRMS评分减少30%以下为无效。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学分析 使用SPSS 18.0统计软件分析数据，数据均符合正态分布，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以[(例)%]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较 例(%)

2.2 两组患者不良反应发生率比较 两组患者的不良反应总发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率比较 例(%)

3 讨 论

双相情感障碍是以心境异常或感情改变为主要特征的一组精神障碍，兼具狂躁抑郁，病情反复发作，且复发率显著高于单纯抑郁障碍者，治疗难度较大，随着生活压力的增大，该病的发生率也越来越高，若未及时采取有效的治疗，可严重影响患者的生活质量。因此，临床上多以心境稳定作为治疗方案。丙戊酸钠是治疗双相情感障碍的首选药物，血药浓度稳定，维持时间长，生物利用度高[6-7]。基础研究表明[8]，丙戊酸类药物可升高全脑或脑神经末梢γ-氨基丁酸(GABA)，增加GABA合成，抑制GABA降解，可抗惊厥和躁狂。丙戊酸钠可通过中枢神经系统发挥药理作用，具有保护神经细胞凋亡，逆转双相障碍相关脑部病理改变作用，已广泛应用于临床治疗中[9]。本研究显示，两组患者治疗后，观察组患者的治疗有效率较对照组显著增高，表明了丙戊酸钠在治疗双相情感障碍躁狂疾病上具有显著的效果。

齐拉西酮具有生物利用度100%，达峰时间早，半衰期长的特点，适用于治疗精神分裂症患者急性激越症状[10]。齐拉西酮可有效抑制神经突触，从而能有效抑制情感障碍躁狂发作的躁狂症状，改善患者的病情。本研究显示，通过对两组患者治疗期间的不良反应发生率观察发现，采用联合齐拉西酮治疗的患者不良反应总发生率更低，表明了两种药物联合治疗不会增加不良反应情况发生，安全可靠。

综上所述，齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗女性情感障碍躁狂发作疗效显著，可有效地改善患者的临床症状，稳定神经内分泌激素，调节甲状腺功能，不良反应少，安全可靠。