胃囊肿CT表现1例报告

方晓熠 甘红波 黄科峰 宋 君

联勤保障部队第991医院放射科 (湖北 襄阳 441000)

1 病例资料

患者女，26岁。因间断性上腹胀、纳差1月余入院。患者于1月前无明显诱因出现上腹胀，间断性发作，每于饥饿、饱食或进食生硬食物时腹胀加重，活动后腹胀减轻，伴纳差，饭量较前稍减少，无腹痛、腹泻、无呕血、黑便，无皮肤黄染及厌油。门诊行电子胃镜示：十二指肠球部溃疡(A1期)；胃体息肉；平坦糜烂性胃炎。上腹部CT平扫及增强(图1、2)：胃体部大弯侧囊性占位(2个)。后行腹腔镜手术探查所见(图3)：胃体部大弯侧见肿瘤两枚，浆膜下一枚、粘膜下一枚，大小分别约3.0cm×2.0cm、2.5cm×2.0cm，两者相距约5cm，无外侵粘连，光滑，胃壁其他部位未见明显异常，幽门无狭窄，腹腔无粘连、积液，腹腔镜下完整切除肿瘤。病理检查显示(图4)：标本10.0cm×4.5cm，粘膜面可见一丘状突起，直径约2.5cm，浆膜面可见一丘状突起，约2.0cm×3.0cm，两者切面均为囊性，内充满乳白色胶冻样物。病理诊断胃囊肿。术后患者痊愈出院。

图1 腹部CT轴位示：胃大弯侧一突出于胃壁外囊性病变，与胃壁关系密切。图2 腹部CT轴位示：胃大弯侧粘膜下见一囊性病变突向胃腔。图3 俯卧位腹部CT增强扫描示：胃大弯侧两个囊性病变呈环状强化，中央无强化。图4 病理图：胃浆膜下及黏膜下胃囊肿。

2 讨 论

胃囊肿较罕见，约占消化道囊肿的4%～9%，又称胃重复囊肿[1]，本文报告病例中患者同时存在粘膜下及浆膜下囊肿，临床更为少见。胃囊肿患者多数无明显特异性症状，若胃囊肿位于胃腔内或胃壁间，可引起相应的阻塞症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。大多数学者认为胃囊肿是胚胎时期前肠发育异常所致，也有学者认为胃囊肿的产生还有机械性或肿瘤性等原因。CT平扫及增强检查能明确病变的位置、大小及其与周围组织结构的关系。本例患者胃大弯侧两个病灶，大小相近，但一个位于胃腔内，一个位于胃壁外，密度稍低，边界清晰，胃周未见肿大淋巴结，增强扫描两者囊性部分均无强化，但胃腔内病灶的囊壁强化略高于胃壁外病灶，可能与两者的囊肿壁所含成分不同有关。此外，两者均需与胃重复畸形和胃间质瘤等鉴别，最终需要病理学检查确诊[2]。胃囊肿属良性病变，临床手术治疗上行囊肿局部切除或胃部分切除可治愈[3]。