耳穴贴压联合穴位贴敷缓解剖宫产术后腹胀的护理体会

冯翠英　任平

摘要：目的：探讨耳穴贴压联合穴位贴敷方法治疗剖宫产术后腹胀的效果。方法：随机选取2020年10月至2021年10月在我院产科剖宫产术后腹胀产妇80例，对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上，给予产妇耳穴贴压联合穴位贴敷的护理措施。结果：观察组肠鸣音恢复时间（每分钟3-5次为标准），首次通气时间和排便时间明显早于对照组。结论：运用耳穴贴压联合穴位贴敷实施综合性的中医护理干预措施能够改善剖宫产术后腹胀。

关键词：耳穴贴压;穴位贴敷;辩证施护;术后腹胀

基于我国长期以来的高剖宫产率，随着政府二胎政策放宽，剖宫产率较往年更显著增加。剖宫产术中产妇肠管不同程度受到激惹、创伤，或者因切口疼痛，麻醉药物和镇痛泵的持续应用等一系列原因导致胃肠功能减弱，肠蠕动减慢，排气时间延迟，导致腹胀的发生。据资料显示，术后腹胀发生率达到54%。而产妇尽早排气，有利于产妇身心健康，继而产妇正常饮食恢复利于营养的及时补充和乳汁分泌，对于母婴健康均具有重要意义。

中医认为，剖宫产术后腹胀的原因与产妇分娩失血，伤津耗气，气血亏虚，肠道失于濡润，大肠传导无力有关。根据其临床表现可分为血虚肠燥、阴虚火旺、气血虚弱三种类型。若治疗不当，则会给产妇的进食、睡眠、情绪、母乳喂养及康复带来不利影响，增加产妇的痛苦。中医耳穴压豆和穴位贴敷可以温而持久地刺激经络传导，标本兼治，促进产妇胃肠功能恢复，缓解腹胀。

为探讨如何缓解产婦术后腹胀，笔者随机选取2020年10月至2021年10月我院产科剖宫产术后腹胀产妇80例为研究对象，采用分组对照的方法，对观察组的产妇在常规护理的基础上，遵循中医的整体观念及辨证施护原则，运用耳穴贴压联合穴位贴敷对其实施综合性的护理干预，收到了良好效果。现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年10月至2021年10月在我院产科剖宫产术后腹胀产妇80例，平均年龄在27.5岁，其中，一胎58例，二胎22例，选取标准，依据腹胀分度Ⅰ度（轻度）：腹部隆起，略高于胸部，软。叩诊呈低调鼓音。肠鸣音可减弱、稍有亢进或正常。可有轻度腹胀感。Ⅱ度（中度）：腹部隆起，明显高于胸部，有一定张力。叩诊呈中调鼓音，范围及强度均增加而明显。肠鸣音多减弱，自觉腹胀明显，影响进食或其他代谢。Ⅲ度（重度）：全腹部明显隆起呈球形，压之硬而不适，无反跳痛。叩诊呈高调鼓音，可出现金属敲击声，随体位无任何改变。肠鸣音明显减弱或消失，偶可闻及气过水声，有明显胃肠道反应。

随机将80例病例分为对照组40例，观察组40例，两组病例在年龄、胎次、手术时间、腹胀程度、便秘时间、使用镇痛泵等资料均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组病例首先均给予常规护理措施：术后6小时协助翻身，鼓励床上活动，进食流质，适当腹部按摩。观察组在常规护理的基础上，给予产妇耳穴贴压联合穴位贴敷的护理措施。①耳穴贴压通过刺激穴位，经络传导，达到促进肠蠕动的目的。操作方法：75%酒精消毒耳廓皮肤，采用王不留行籽贴压在耳部探棒探取得气敏感穴位，取穴为交感、胃、大肠、小肠、三焦、内分泌，用食指拇指相对按压，教会产妇及家属按压方法，每日3-5次，每次每穴30-60秒，2-3天更换，或受潮、脱落时及时更换。②穴位贴敷法是将药物贴附于患者体表局部或穴位上的一种操作方法，使药物持续刺激穴位、疏通经络、提高机体免疫力、调节脏腑功能，促进肠蠕动，达到行气通便的效果。操作方法：取穴神阙穴（肚脐），清洁皮肤后，将行气通便贴（中药组方：枳实、厚朴、鸡矢藤）贴敷与穴位上，保持干燥，12-24小时更换，注意如有过敏反应及时停用。

1.3临床观察

观察期间两组病例不采用其他药物或措施，每1小时听诊肠鸣音一次，每次5分钟，并询问产妇是否通气，记录两组病例肠鸣音恢复时间（每分钟3-5次为标准），记录产妇首次通气时间和排便时间。

1.4评价标准

效果评价标准结合2000年国际公认的罗马II标准作参考。①临床治愈：腹胀及其它症状消失，疗效指数≥85%;②显效：腹胀明显减轻，其余症状消失或减轻，85%>疗效指数≥60%;③有效：腹胀减轻，其余症状好转，60%>疗效指数≥30%;④无效：腹胀没有缓解，没有肠鸣音，肛门没有排气，疗效指数<30%。

2结果

通过收集数据显示，采取中医护理干预措施的观察组肠鸣音恢复时间、通气和排便时间显著早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

通过耳穴贴压，刺激脏腑相应的耳穴部位，对调理脏腑功能有良好的效果，腹胀便秘取穴为交感、胃、大肠、小肠、三焦、内分泌，通过按压刺激调理气机，经络传导，而达到行气通便的疗效。通过诸穴合用，可以增强肠胃的蠕动功能以及消化液的分泌能力，从而更利于胃肠道里的气体顺利排出，加快术后腹胀的治疗。

神阙穴为任脉要穴，位于脐窝正中，脐为先天之结缔，后天之气舍，介于中下焦，故神阙穴与脾胃关系密切，有健脾益气，和胃降逆的功效，穴位连十二经络、五脏六腑。行气通便贴之中药组方：枳实、厚朴、鸡矢藤，枳实主治胸腹胀满、食积、便秘;厚朴主治返胃、呕吐、宿食不消、腹胀便秘;鸡矢藤主治祛风利湿、止痛解毒、消食化积。药物被吸收后达到疏通气机，气血通畅，使产妇的脏腑功能在短时间内恢复正常。

耳穴贴压和穴位贴敷均是以中医理论为指导原则，运用辨证施护的中医整体护理观念，为产妇提供安全经济、操作简便、疗效可靠的中医特色护理方案，值得借鉴与推广。

参考文献：

[1]谢元莉，李杏芬，欧阳施桦，陈婷.耳穴贴压联合穴位贴敷在剖宫产术后护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（14）：97-99.

[2]朱宗芳.耳穴贴压联合穴位贴敷应用于术后患者呕吐的临床护理效果[J].医学食疗与健康，2021，19（10）：129-130.

[3]盛亚娣.中药穴位贴敷联合耳穴贴压对急性化脓性阑尾炎术后胃肠功能的影响[J].井冈山大学学报（自然科学版），2020，41（05）：98-100.