黄连温胆汤加味治疗肥胖型2型糖尿病患者失眠症疗效及对血糖的影响研究

陈莉

(上海市嘉定区安亭医院中医科,上海 201805)

2型糖尿病(T2DM)的发病机制复杂，与遗传因素、毒素、免疫功能紊乱、精神因素、微生物感染等多种致病因子作用关系密切，发病后机体胰岛功能明显减退、形成胰岛素抵抗继而导致水电解质、糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱综合征[1-2]。失眠指睡眠时间未达健康标准，机体入睡困难或维持睡眠障碍，降低睡眠质量，无法满足生理需求，明显影响正常生活，诱发负性情绪[3-4]。文章纳入我院于2020年1月至12月间收治的82例肥胖型T2DM患者作为研究对象，评价黄连温胆汤加味治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入我院于2020年1月至12月间收治的82例肥胖型T2DM患者作为研究对象，采用随机数字表法分为2组各41例，观察组中男29例、女性12例，年龄范围在40～68岁，平均为(53.2±4.0)岁，病程在2～8年，平均为(5.2±1.5)年，FBG(空腹血糖)平均值(10.2±1.6)mmol/L、体重指数平均为(30.1±0.5)kg/m2、睡眠率平均为(39.2±2.0)%。对照组中男30例、女性11例，年龄范围在41～67岁，平均为(53.7±4.1)岁，病程在2～8年，平均为(5.8±1.3)年，FBG(空腹血糖)平均值(10.7±1.4)mmol/L、体重指数平均为(30.6±0.4)kg/m2、睡眠率平均为(39.7±1.8)%。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 观察组给予黄连温胆汤加味治疗，药方组成:生甘草、陈皮各5 g、竹茹、黄连、枳实、法半夏各10 g、茯苓15 g、酸枣仁、夜交藤各20 g。对烦热不眠、易怒、急躁者再加10 g栀子、丹皮、柴胡；对夜寐易惊、心神不宁者再加20 g生牡蛎、生龙骨、30 g珍珠母；对胸闷、心悸者再加10 g郁金、瓜篓皮。每日1剂，加水煎煮取汁150 mL，夜间睡眠前2 h顿服，治疗7日。对照组睡前服用安定片，每晚入睡前加服上海信谊制药的安定片(国药准字H31021151；2.5 mg*24片)2.5～5 mg，治疗7日。观察指标见相关文献[6]。

2 结 果

2.1两组比较疗效 观察组治疗总有效率92.68%，高于对照组75.61%，P<0.05。见表1。

表1 两组比较疗效(n=41，例)

2.2评价两组PSQI评分 治疗前两组PSQI评分结果比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后PSQI评分均低于治疗前(P<0.05)；其中观察组治疗后PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 比较两组PSQI评分分)

3 讨 论

中医提出T2DM属于“消渴”范畴，病理机制主要在于燥热偏盛、阴津亏损，2者互相影响，以肾、肺、胃为主要病变脏腑[8]，中医主张治疗T2DM的原则包括清热、润燥、养阴。T2DM合并失眠症发病率明显高于正常人群，睡眠状态不佳则会进一步影响机体糖代谢水平，因此临床治疗过程中重点改善睡眠，有助于控制血糖水平稳定[9-10]。

如本次研究结果显示，观察组治疗总有效率92.68%，高于对照组75.61%，P<0.05；治疗前两组PSQI评分结果比较无统计学意义，P>0.05；两组治疗后PSQI评分均低于治疗前，P<0.05；其中观察组治疗后PSQI评分低于对照组，P<0.05。分析原因发现，观察组应用黄连温胆汤加味治疗，T2DM合并失眠症属中医“不寐”、“消渴”范畴，中医强调审证求因、辩证论治；T2DM基础的发病机制为“阴虚燥热”，基于“肥人多痰”与T2DM患者从阳而化的理论，推断大部分T2DM患者多为痰热体质，痰热内扰导致机体心神不定，阳不入阴，影响机体阴阳平衡，符合不寐病机；因此治疗需要从痰热论治，所谓“阳盛则热”，给予黄连温胆汤加味治疗可发挥平心静气、安神、清热、化痰等功效。组方中的黄连功效包括清心火，用药后可迅速将低亢盛心火，法半夏主要功效包括和胃、降逆、化痰、燥湿等；陈皮主要功效包括化湿、理气；竹茹主要功效包括化痰、除烦、清热、止吐等；茯苓主要功效包括健脾、消痰、渗湿等；枳实主要功效包括消痰、行气、使得痰随气下。

综上所述，肥胖型T2DM患者失眠症采取黄连温胆汤加味治疗效果乐观，可提高睡眠质量。