后牙牙体缺损根管治疗后全冠修复与高嵌体修复的效果比较

田兴付

摘要：目的：分析后牙牙体缺损根管治疗后全冠修复与高嵌体修复的效果差异。方法：择取2019年4月-2020年10月期间院内收治的后牙牙体缺损根管治疗后患者68例，经随机分成对照组及观察组，分别采用全冠修复及高嵌体修复，比较组间应用效果差异。结果：观察组修复总有效率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组修复1年牙龈指数等指标均低于对照组（P<0.05）。结论：采用后牙牙体缺损根管治疗后全冠修复及高嵌体修复效果均较好，但相对于全冠修复而言，高嵌体修复方案的预后更好。

关键词：后牙牙体缺损;根管治疗后;全冠修复;高嵌体修复;临床效果

【中图分类号】R783.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

后牙牙体缺损在口腔门诊比较常见，采取根管治疗可获得良好的临床效果，但治疗后存在患牙劈裂风险，故需接受修复治疗。因此，提升牙体修复效果，有助于改善后牙牙体缺损患者在根管治疗后口腔健康及生活质量。目前，全冠修复方案及高嵌体修复方案在临床上广泛应用[1-2]。本次研究以2019年4月-2020年10月期间院内收治的后牙牙体缺损根管治疗后患者68例为研究对象，经随机分组后分别应用全冠修复及高嵌体修复方案，分析两种方案应用效果差异，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年4月-2020年10月期间院内收治的后牙牙体缺损根管治疗后患者68例，通过随机原则分成对照组及观察组。对照组，男18例，女16例，年龄55-80岁，年龄平均（65.10±5.95）岁。观察组，男20例，女14例，年龄54-78岁。比较组间一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均为后牙牙体缺损根管治疗后患者，精神正常，无牙周病及恶性肿瘤;排除咬合过紧及残根情况，无埋伏牙，口腔卫生条件尚可。

1.2方法

对照组采取全冠修复：（1）预备牙体，在根管治疗后，需接受磨牙、完全切除牙体薄壁弱尖，牙釉质至少1mm;（2）制备牙体模型，清洁牙体后，制模，确保模型清晰且完整;（3）试戴，经患者试戴后，观察牙齿咬合及与邻接关系，确定无不妥后，粘接抛光修复体;（4）开展口腔卫生健康宣讲。

观察组利用高嵌体修复：（1）精修牙体，确保轴线角膜圆钝，边界清楚，外线角>90°;（2）制备模型及试戴与对照组相同;（3）粘接修复体。其中，修复体处理方案如下：利用氢氟酸（5%）酸蚀作用后，应用清水清洗，将修复体吹干后，再利用全能处理剂将修复体进行硅烷化，保证反应充分后且达到60s后，再将反应处充分吹干后，与利用无氟抛光膏处理过、外涂牙釉质处理剂及水门汀的牙体粘接上，在将牙齿咬合关系调整好后，抛光修复体及邻面。

1.3观察指标

观察指标：（1）组间临床效果差异：显效，修复体无松动，无缺损，咀嚼功能正常，外觀良好;有效，修复体无松动，边缘有裂痕，咀嚼功能基本正常，轻微牙龈炎症，外观良好;无效，未达到上述临床效果，显效及有效总和为总有效。（2）组间修复口腔健康指标差异，分别于修复前及修复后1年评估牙龈指数及龈沟出血指数，分数越高，提示口腔健康状况越差。

1.4统计学分析

采取SPSS 22.0分析数据，利用（%）、（x±s）分别表示计数及计量资料，开展X2检验及t检验，P<0.05提示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间临床效果差异

观察组修复总有效率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;详见表1。

2.2组间修复口腔健康指标差异

观察组修复1年牙龈指数等指标均低于对照组（P<0.05）;详见表2。

3.讨论

牙体缺损多见于牙体咬合功能受损，咀嚼功能受到严重影响，采用根管治疗，拔除患牙，且在治疗后进行修复处理，以提升巩固治疗效果[3-4]。牙体缺损后，可经由填充治疗，但若缺损程度过于严重，患者剩余牙体比较薄弱，无法予以填充体有效支撑，不仅影响治疗效果，还影响美观，全冠修复及高嵌体修复在临床上应用率较高。其中，全冠修复方案中牙体切除较多，治疗后发生食物嵌塞及口腔炎症风险较高，影响患者生活质量。高嵌体修复方案中，有效提升边缘密合度、保留较多牙体组织，且因无需预备桩道，降低桩/根断裂风险，对提升邻接关系及牙齿抗力具有良好的临床效果[5]。

本次研究结果显示，两组修复总有效率差异不明显，而观察组修复1年牙龈指数等指标均低于对照组（P<0.05）。证实，后牙牙体缺损根管治疗后的患者无论采用全冠修复方案，或者高嵌体修复方案，所获得的修复效果均良好，但就预后而言，高嵌体修复方案所获得的预后更好，口腔健康状况更好。

总之，相对于全冠修复而言，高嵌体修复方案在后牙牙体缺损根管治疗后的预后效果更好。

参考文献：

[1]黄诗琪，崔海亮，王川.龈上微创粘接高嵌体和全冠修复后牙根管治疗牙体缺损的临床分析[J].武警后勤学院学报（医学版），2020，29（6）：15-19.

[2]邹高峰，常靓，张梅，等.E-max全冠与高嵌体修复根管治疗后牙的临床观察[J].北京口腔医学，2021，29（2）：85-89.

[3]王梅，令狐昌智，罗祎.全瓷高嵌体和全瓷冠修复前磨牙牙体缺损的临床效果比较[J].中国现代医学杂志，2019，29（21）：117-120.

[4]马胤喆.陶瓷高嵌体与全冠修复无髓后牙的临床操作及疗效对比[J].中国美容医学，2019，28（7）：99-103.

[5]李允允，江方方，郑衍亮，等.CAD/CAM高嵌体修复老年患者后牙牙体缺损的临床评价[J].实用口腔医学杂志，2019，35（4）：575-578.