右美托咪定在严重创伤急危重病人应用的麻醉处理分析

赵春武 周璐

摘要：目的：探究严重创伤急危病人的麻醉处理方法。方法：选取100例我院所收治的严重创伤危急病人作为研究对象，2019年11月到2021年12月为本研究的时间范围，采用硬币法将其分为实验组和参照组，各为50例。其中参照组患者实施异丙酚麻醉治疗，实验组患者给予丙泊酚联合右美托咪定麻醉治疗，对比两组患者治疗前后的麻醉相关指标。结果：治疗前两组患者的麻醉相关指标有一致性（P>0.05），治疗后实验组相关指标水平均优于参照组，两者差异明显（P<0.05）。结论：针对严重创伤危急病人，应用丙泊酚联合右美托咪定的麻醉方式，麻醉效果良好，值得临床应用与推广。

关键词：严重创伤;急危病人;麻醉处理;分析

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

临床中，严重创伤的病人通常病情具有一定的复杂性和多变性，所以，为了挽救病人的生命，手术治疗是最为有效的方法，但在手术之前需要给予病人有效的麻醉手段，保证患者得到有效的麻醉处理，降低其不适性，以便尽快进入到手术中[1-2]。近年来，临床中多应用丙泊酚联合右美托咪定麻醉的方法。鉴于此，本研究将选用我院100例严重创伤危急病人进行分析，具体报告内容如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选择2019年11月到2021年12月我院收治的严重创伤危急病人100例展开研究，分组方式为硬币法，组间分布为实验组（n=50）与参照组（n=50）。实验组患者年龄范围为18-65周岁，平均年龄（45.27±1.35）周岁，其中男性26例，女性24例，包括四肢多发开放性骨折合并腹腔破裂病人12例，颅脑损伤病人13例，其他复合伤病人25例。参照组患者年龄范围为18-65周岁，平均年龄（45.28±1.31）周岁，其中男性和女性各为25例，包括四肢多发开放性骨折合并腹腔破裂病人13例，颅脑损伤病人14例，其他复合伤病人23例。两组患者在一般资料方面，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组病人均需要接受全静脉麻醉的方法，在麻醉操作中，首先所有病人需要接受3μg/kg的舒芬太尼注射，然后再接受0.05mg/kg的咪达唑仑和0.8mg/kg的罗库溴铵注射。

参照组病人在麻醉诱导时需要以丙泊酚来进行血浆靶控浓度的输注，通常剂量为4μg/ml。实验组患者除了接受丙泊酚进行血浆靶控浓度输注以外，还应联合输注右美托咪定，通常使用剂量为0.5mg/kg。在麻醉诱导工作完成后，应给予病人气管插管，时间通常为5min，然后通过呼吸机来控制患者的呼吸，二氧化碳分压要设置在35mmHg左右。之后将使用丙泊酚靶浓度与2μg/kg*h的舒芬太尼及2μg/kg*h的罗库溴铵相结合来维持麻醉。在围术期，护理人员要密切观察并记录患者在插管前、插管后的各项指标，一般包括心脏指数、心率、血压、外周血管阻力等，另外，还应观察两组病人在麻醉操作期间是否出现咽痛、呛咳等不良反应。

1.3观察指标

比较两组严重创伤危急病人治疗前后的麻醉相关指标。麻醉相关指标主要包括：收缩压、舒张压及心脏指数，相关指标越接近正常值范围，证明麻醉效果越好。

1.4统计学分析

对严重创伤危急病人数据应用SPSS 19.0软件进行统计学分析，治疗前后的麻醉相关指标实施t检验形式校准，用（均数±标准差）表示，P<0.05有统计学意义，反之无意义。

2.结果

2.1两组严重创伤危急病人治疗前后麻醉相关指标比较

对比两组严重创伤危急病人治疗前后麻醉相关指标情况，实验组治疗后相关指标水平优于参照组，两者差异明显（P<0.05）。（见表1）

3.讨论

严重创伤的患者会出现大量失血的情况，其血容量会急剧下降，而创伤导致的疼痛还会使患者的垂体交感神经处于异常兴奋的状态，并且有一部分患者处于休克状态，这对后续实施抢救或手术治疗带来了较大的阻碍，因此，选择合适的麻醉方式对于严重创伤急诊手术治疗而言是至关重要的[3]。目前，临床中使用较多的麻醉药物为丙泊酚、右美托咪定等，丙泊酚作为短效麻醉药，起效快且塑型快，同时可以减轻其他药物引起的恶心、呕吐等症状，但丙泊酚还会对呼吸系统起到抑制作用，可能会导致暂时性的呼吸停止，还会导致心肌灌注降低，增加手术的风险，而右美托咪定作为一种α2肾上腺素受体激动剂，能够起到高度的选择作用，通过抑制神经元的异常放电，起到镇静、镇痛的作用，提高患者的麻醉耐受性，将丙泊酚与右美托咪定联合使用，可以提高麻醉的效果及安全性，因此，对于严重创伤病人，临床中会采用丙泊酚联合右美托咪定的麻醉方式。

本研究将分别用丙泊酚联合右美托咪定麻醉和异丙酚麻醉两种方法，结果显示，麻醉后，实验组相关指标优于参照组，两者存在明显差异（P<0.05）。

综上所述，本研究用丙泊酚聯合右美托咪定的麻醉方法来对严重创伤患者实施麻醉，其麻醉效果显著，能够保证病人的生命体征平稳，具有临床推广及应用的优势。

参考文献：

[1]陈昌城.严重创伤急危重症患者的麻醉处理方法分析[J].黑龙江医药，2016，29（03）：508-510.DOI：10.14035/j.cnki.hljyy.2016.03.058.

[2]符丰宗.严重创伤急危重症患者的麻醉处理方法分析[J].中国医学工程，2015，23（04）：144+147.

[3]孟令仁.严重创伤急危病人的麻醉处理分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（19）：109-110.