老年消化性溃疡胃镜及临床特征分析

史斌竹

关键词：老年消化性溃疡;胃镜表现;临床特征

【中图分类号】R333.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

60岁以上消化性溃疡被称为老年性消化性溃疡，由于病理特征和临床表现不典型，常出现漏诊、误诊情况，目前，临床在诊断时通常采取病理和胃镜检查对患者病情进行诊断[1]。本研究以我院诊治的60例消化性溃疡患者为研究对象，进一步探讨老年消化性溃疡临床特征及胃镜表现，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2021年7月我院诊治的60例消化性溃疡患者，纳入标准：①所有患者均确诊为消化性溃疡;②患者及家属研究内容知情;排除标准：①恶性肿瘤;②胃底静脉曲张破裂出血、肝硬化者;根据患者年龄将其分为两组;非老年组（30例）男性16例，女性14例，年龄28～57岁，平均年龄（42.5±4.7）岁;老年组（30例）男性15例，女性15例，年龄61～84岁，平均年龄（72.5±4.2）岁。

1.2方法

所有患者均接受胃镜检查，取适量活组织使用胃镜及尿素酶快速试剂盒对患者进行幽门螺杆菌检查;胃镜检查过程中，取幽门部位2cm2组织进行尿素酶检查;胃溃疡者取活体（4块）进行病理检查，使用甲醛（10%）固定活体，再进行石蜡切片和HE染色，借助光镜观察活体，由专业医生对患者胃镜检查结果、临床表现、病理特征及Hp检出率进行统计[2]。

1.3观察指标

对所有患者进行胃镜检查，比较两组患者的临床表现（上腹饱胀、反酸、上腹节律疼痛、不典型上腹痛、休克、呕血黑便）和病理特征（腺体萎缩、非典型增生、肠上皮化生、癌变）。及Hp检出率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以百分比表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2结果

2.1胃镜检查

两组患者胃镜检查中溃疡形态表现为椭圆形或圆形，部分患者为线形、条形不规则溃疡，消化性溃疡恶性变患者溃疡中心被污秽苔所覆盖，黏膜存在坏死、糜烂、隆起、出血症状;老年组溃疡部位集中在胃底、胃体部位;非老年组患者溃疡部位集中在胃窦部、球部位置。

2.2两组患者的临床表现对比

两组患者上腹饱胀、反酸、上腹節律疼痛表现无明显差异（P>0.05），老年组不典型上腹痛、休克、呕血黑便老年组患者明显高于非老年组（P<0.05）;详见表1。

老年组患者腺体萎缩、非典型增生、肠上皮化生、癌变均高于非老年组（P<0.05）;详见表2。

2.4两组患者Hp检出率对比

非老年组（30例）Hp检出率为63.33%（19例），老年组（30例）Hp检出率为80.00%（24例），老年组Hp检出率明显高于非老年组，差异具有统计学意义（X²=4.652，P=0.000）。

3讨论

消化性溃疡为常见消化系统疾病，该疾病发病率较高，主要以老年群体为主，其中又以十二指肠溃疡和胃溃疡最为常见。据相关资料统计[3]，老年消化性溃疡出血率高达50%，患者年龄越大出血机率越高，出血原因多因患者心功能下降、动脉血管硬化、微循环功能衰退致使胃黏膜出现淤血、缺血、缺氧，胃黏膜屏障功能衰退，引起胃黏膜溃疡、糜烂症状。患者临床症状表现不典型，加之老年患者胃肠神经末梢感觉较差，无腹痛或明显腹痛情况，许多患者均出现黑便或呕血症状方入院接受治疗[4]。

本研究结果表明，患者的溃疡形态主要以椭圆形、圆形为主，部分患者为线形、条形不规则溃疡，病情严重者溃疡中心被污秽苔覆盖，黏膜存在坏死、糜烂、隆起、出血症状;老年组溃疡部位集中在胃底、胃体部位;非老年组患者溃疡部位集中在胃窦部、球部位置。老年消化性溃疡复发率较高，治疗时间长，为减少诱发因素，患者在治疗期间应禁烟、禁酒，养成良好生活习惯，维持精神稳定，根据患者临床症状，通过药物减少胃酸分泌，彻底根除Hp，达到胃黏膜保护目的[5]。如患者治疗效果不佳或存在癌变情况，应及时采取手术将病变位置切除，避免错过最佳手术时间，导致患者病情延误。

参考文献：

[1]陈国胜，薛绮萍，吴爱娟等.老年消化性溃疡346例胃镜及临床特征[J].江苏医药，2015，40（18）：2147-2149.

[2]程新，于国俊.老年消化性溃疡临床和病理特征分析[J].光明中医，2018，33（6）：759-761.

[3]李根芳.62例老年消化性溃疡的临床特征与治疗[J].中国现代药物应用，2020，5（12）：50-51.

[4]蒋青林，强占荣，张剑波等.中青年与老年消化性溃疡患者临床资料对比分析[J].内科，2018，3（4）：501-502.

[5]付华.老年与中青年消化性溃疡临床特征及内镜特点[J].中国老年学杂志，2020，33（5）：1191-1192.