比较分析微创手术与开颅手术在脑出血治疗中的临床疗效及安全性

赵金安

关键词：脑出血;开颅手术;微创手术

【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

前言：脑出血是脑卒中一种，其是由脑实质内血管破裂溢出所致，患者病情严重且发展迅速，若未采取及时治疗，可致残或致死[1]。开颅手术是治疗脑出血的一种有效方法，但其创伤性较大，容易引起术后并发症，因此应寻求一种更为高效的手术方案[2]。本研究将以86例脑出血患者为例，对比分析开颅手术、微创手术在患者中应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2020年1月～2021年12月，观察对象：86例脑出血患者，随机分为甲组、乙组，各43例。其中甲组，男性22例，女性21例，年龄46～78岁，平均（61.23±5.68）岁。乙组，男性24例，女性19例，年龄45～76岁，平均（60.78±5.25）岁。对比两组基本资料，均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

甲组（开颅手术）：仰卧位全身麻醉，于血肿行长度在5至6厘米弧形或马蹄形切口，暴露颅骨，锯骨成窗，十字切开硬脑膜，完全分离蛛网膜和脑组织，直视下使用吸引器进行清除血肿，放置引流管，逐层关闭脑颅。

乙组（微创手术）：CT 扫描定位血肿部位，对患者予以局部麻醉，于额部作直行切口，在穿刺点处运用颅骨钻钻孔，十字法切开硬脑膜，穿刺针穿刺，血肿腔内置入引流管，反复抽吸血肿部位（30-40%），妥善固定引流管，术后开展颅脑CT检查，了解残余血肿情况，于血肿腔内注入20000 U辅仁药业集团有限公司生产的尿激酶（H20074226），溶解血肿块，每天两次次引流，待血肿基本清除将穿刺针拔除。

1.3观察指标

调查两组手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。

1.4统计方法

采用SPSS24.0统计软件进行数据分析，（x±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05，代表数据对比有差异性。

2结果

2.1手术康复相关指标

乙组手术时间、术中出血量以及住院时间等指标均优于甲组（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

脑出血约占脑卒中的13%，其具有起病急骤、病情凶险、死亡率高等特点，及早发现、及早治疗为提高患者预后效果的关键。手术是临床治疗脑出血的一种常用方法，其可以有效清除血肿组织，解除脑组织压迫，降低颅内压，挽救患者生命[3]。開颅手术可于直视状态下找到患者血肿部位，彻底清除血肿组织，取得良好治疗效果，但此项手术需在全身麻醉下进行，手术创口、术中出血量较大，会增大术后感染、脏器功能衰竭等发生风险，延长患者康复时间。随着微创技术的发展应用，其逐渐代替开颅手术治疗脑出血，只需局部麻醉，手术切口减小，避免手术操作损伤血肿周围脑组织，缩短手术时间，降低术后并发症发生率，有利于患者早日康复[4]。本研究显示：乙组手术时间、术中出血量以及住院时间等指标均优于甲组（P<0.05）;且乙组并发症发生率低于甲组（P<0.05），表明了微创手术应用优势。

综上，对脑出血患者采取微创手术，可降低术中出血量和术后并发症发生率，促进患者早日恢复身体健康。

参考文献：

[1]何春林.开颅手术与微创手术治疗高血压脑出血的临床效果分析[J].黑龙江医药，2022，35（01）：215-218.

[2]陈荣举，姜童子.微创与开颅手术治疗脑出血的疗效及安全性对比观察[J].航空航天医学杂志，2021，32（10）：1173-1174.

[3]吴祥忠.微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较[J].中国继续医学教育，2021，13（25）：160-162.

[4]吴旭东.微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（04）：478-479.