中西医结合治疗消化性溃疡并上消化道出血的疗效观察

田常亮

消化性溃疡疾病作为消化科常见病,其发病率较高,且若未能及时加以救治、控制疾病发展,极易并发上消化道出血情况,进而严重危及患者生命健康。针对消化性溃疡并上消化道出血患者,临床救治多以止血为救治目的,常规西医用药方案干预下有一定效果,但不良反应发生率高且预后差［1,2］。为进一步探究消化性溃疡并上消化道出血的有效救治方案,本文就此分析中西医结合治疗方案应用于消化性溃疡并上消化道出血患者中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年2 月～2021 年2 月本院收治的66 例消化性溃疡并上消化道出血患者,按治疗方式不同分为参照组和研究组,每组33 例。参照组男17 例,女16 例；年龄26～58 岁,平均年龄(38.36± 6.55)岁；消化性溃疡病程1～3 年,平均病程(1.23± 0.60)年；消化性溃疡部位：十二指肠球部溃疡21 例、胃溃疡9 例、复合性溃疡3 例。研究组男18 例,女 15 例；年龄25～59 岁,平均年龄(39.41±6.54)岁；消化性溃疡病程1～3 年,平均病程(1.35±0.56)年；消化性溃疡部位：十二指肠球部溃疡22 例、胃溃疡9 例、复合性溃疡2 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①经诊断确诊为消化性溃疡并上消化道出血；②符合中医“气不摄血”、“便血”证型；③患者、患者家属知晓此次研究内容,签署同意书。排除标准：①合并胃部、食道、胰脏、肝胆等部位恶性肿瘤；②因血液性疾病、尿毒症、应激性溃疡等疾病所致上消化道出血；③存在认知障碍、交流障碍。

1.2 治疗方法 所有患者均展开常规抗休克、输液、血容量补充、水电解质稳定等干预。

参照组行西医治疗,具体用药方案为：8 mg 去甲肾上腺素(北京双鹤药业股份有限公司,国药准字H11020535)+500 ml 生理盐水(安徽双鹤药业有限责任公司,国药准字H34023607)口服,50 ml/次,4 次/d,持续3 d；泮托拉唑钠肠溶片(湖北广济药业股份有限公司,国药准字H20093467,规格：40 mg×16 片) 口服,1 片/d,持续10 d。

研究组行中西医结合治疗,西药用药方案与参照组相同,同时施行中药黄土汤加味治疗,具体药方为：伏龙肝150 g,焦白术15 g,熟附子、黄芩各7 g,炮姜炭、生地、生甘草、阿胶各9 g,白及、党参各25 g,花蕊石20 g,蒲黄炭、法半夏各12 g,三七粉4 g(另分3 次单独口服),1 剂/d,除三七粉单独口服外,其他药物水煎煮至450 ml,分3 次口服,持续10 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、不良反应发生情况、粪便隐血试验转阴时间、心率恢复正常时间。疗效判定标准：显效：治疗5 d 内患者呕血、黑便等疾病症状消失；有效：救治6～7 d时,患者呕血情况停止,且黑便消失；无效：患者呕血情况停止,但治疗7 d 后黑便消失。总有效率=(显效+有效)/总例数× 100%。不良反应包括头晕头痛、四肢乏力、恶心呕吐。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

2.3 两组粪便隐血试验转阴、心率恢复正常时间比较 研究组患者粪便隐血试验转阴时间、心率恢复正常时间均短于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组粪便隐血试验转阴、心率恢复正常时间比较(,d)

表3 两组粪便隐血试验转阴、心率恢复正常时间比较(,d)

注：与参照组比较,aP＜0.05

3 讨论

因人们现如今饮食结构、习惯、生活节奏变化,消化性溃疡疾病的发病率有所提升,而随消化性溃疡疾病发展极易并发相关并发症,以上消化道出血最为常见,发病后严重危及患者生命健康,需及时展开有效、积极救治［3,4］。临床救治消化性溃疡并上消化道出血以止血、胃内降温为主要目的,西医用药方案以去甲肾上腺素+生理盐水口服、西咪替丁+5%葡萄糖注射液静脉滴注治疗为主,对控制患者出血情况有一定效果,但极易并发恶心呕吐、四肢乏力等不良反应,影响患者术后康复［5-7］。为进一步提升疾病治疗效果、治疗安全性,在常规西药治疗基础上联合中药治疗有一定的临床价值。

于中医范畴,消化性溃疡并上消化道出血属“便血”、“呕血”,多因统摄无权、中焦虚寒所致。在常规西医用药方案基础上联合采取中药黄土汤加味治疗,以期提升整体疗效、用药安全性［8,9］。中药黄土汤加味药方主治下血,有温中摄血功效,其中法半夏、炮姜炭能温中止呕、促脾阳恢复,党参有益气健脾、振奋中阳、复脾统摄等功效,蒲黄炭、白及能固涩止血,花蕊石、三七有化瘀止血功效。诸药合用,有滋阴、益气、温中、收涩、止血、化瘀等功效,进而达到补益中气、温运脾阳、滋阴养血等效果,用于消化性溃疡并上消化道出血患者中可进一步体征止血效果,并促进患者机体康复［10-12］。本文结果数据亦显示：研究组治疗总有效率高于参照组,不良反应发生率低于参照组,粪便隐血试验转阴时间、心率恢复正常时间短于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,施行中西医结合治疗方案对提升消化性溃疡并上消化道出血患者治疗总有效率、降低不良反应发生率以及缩短粪便隐血试验转阴时间、心率恢复正常时间均有显著效果。