鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析

陈海娟

慢性鼻窦炎鼻息肉一般是由慢性鼻窦炎而引发鼻息肉。鼻息肉变大会导致呼吸困难从而加重鼻窦炎,需要采取手术治疗［1-3］。本次选取2020 年2 月～2021 年 5 月接收的146 例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象,分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效,分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2020 年2 月～2021 年5 月接收的146 例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象,将其按自我意愿分为对照组与研究组,每组73 例。对照组男48 例,女25 例；年龄8～64 岁,平均年龄(36.1±9.4) 岁；病 程5～52 个 月,平均病程(28.4± 7.9)个月。研究组男46 例,女27 例；年龄6～66 岁,平均年龄(35.9±10.1)岁；病程6～54 个月,平均病程(29.8±8.1)个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采取保守治疗,包括药物、激光与微波等方式进行治疗,治疗周期为30 d。

1.2.2 研究组 患者采用鼻内镜手术治疗。术前,医生对患者进行评估,找出病变位置。做好相关的辅助检查,完善血液检测指标、胸片、心电图、鼻窦CT 检查,确定手术指征,排查会对手术造成影响的疾病。如上述情况均良好,可安排手术。术前几天给予患者抗菌药物,降低感染几率。麻醉起效后,使用鼻内镜进行鼻息肉手术,将鼻内镜放入鼻腔内部后,观看屏幕的投影开始操作。把患者鼻腔内息肉清理干净后,将中鼻道充分暴露。通过收敛剂明确鼻息肉所在位置,并了解鼻息肉周围的结构,在摘除鼻息肉之后,查看鼻窦的开口,将鼻窦扩大,清理鼻窦内部的息肉、脓液,改变鼻窦口引流堵塞的情况,将鼻腔内外侧壁充分显露,切除钩突,开放上颌窦与前组筛窦,疏通鼻额管。如果鼻息肉影响周围器官,会发生出血现象,需要进行止血处理。手术完成后,使用明胶海绵与生理盐水进行清理,选择止血材料进行止血填塞,术后第2 天去除。术后使用常规抗菌药物进行干预。并定时清理鼻腔。3 个月 后复查,对比结果。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果、生活质量评分、治疗前后嗅觉评分。疗效判定标准：痊愈：患者鼻塞等临床症状消失,呼吸通畅,经检查,鼻腔恢复良好,无异常；有效：患者临床症状与炎症情况有所改善,各指标缓缓恢复正常；无效：患者临床症状与相关指标无明显改变。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。采用简易生活质量评估表(SF-36)对患者生活质量进行评估,包括生理功能、心理健康、呼吸状况,分值为0～100 分,分数越高代表患者生活质量越好。对患者治疗前后的嗅觉进行评分,根据美国康涅狄格化学感觉临床研究中心制定的嗅觉功能测试法进行嗅觉测试,记录患者术前与术后3 个月的嗅觉评分,取平均值,分值为0～10 分,分数越高表示嗅觉功能越好［4-6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 研究组患者总有效率为97.26%(71/73),显著高于对照组的79.45%(58/73),差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%),%］

2.2 两组患者生活质量评分对比 研究组患者的生理功能、心理健康、呼吸状况评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分对比(,分)

表2 两组患者生活质量评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后嗅觉评分对比 两组患者治疗前的嗅觉评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者的嗅觉评分为(8.21±1.34)分,高于对照组的(7.02±1.28)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后嗅觉评分对比(,分)

表3 两组患者治疗前后嗅觉评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

鼻内镜属微创光学设备,是用于耳鼻喉科手术的仪器,可对鼻腔进行全面检查。仪器本身较细,易通过鼻腔检查鼻窦内部,是检查鼻窦炎鼻息肉的主要设 备［7,8］。其优点包括分辨率高、图像清晰,医生可对鼻窦内部进行全面检查并利于观察,提高了手术完成率,缩短手术时间,进行手术时便于实习助手等人员观摩学习,提高手术效率［9,10］。在慢性鼻窦炎鼻息肉手术后,需定期检查,因为该病复发率较高。如术后检查发现嗜酸性粒细胞,则表示有一定的复发率［11,12］。

本次研究中,研究组患者总有效率为97.26% (71/73),显著高于对照组的79.45%(58/73),差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的生理功能、心理健康、呼吸状况评分分别为(89.67±3.46)、(91.27± 3.25)、(87.45±3.58)分,均高于对照组的(73.24±3.86)、(72.65±3.84)、(69.87±3.79)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前的嗅觉评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者的嗅觉评分为(8.21±1.34)分,高于对照组的(7.02±1.28)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有临床应用价值,可提高治疗效率,提升患者的生活质量。

综上所述,鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果显著,能明显提升患者的生活质量,加快患者嗅觉的恢复速度,值得临床推广和应用。