幽门螺杆菌感染根除对降低老年患者胃癌风险的效果研究

吕艳杰

胃癌是肿瘤科常见的一种恶性肿瘤疾病,在我国的恶性疾病发病率中居首位。通常情况下,胃癌疾病好发于50 岁以上的人群,并且男性患者发病率要高于女性患者。其中胃癌的发生与患者的生活环境、幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传和基因有关［1］。由于目前临床中仍未找到可彻底治疗胃癌的方式,因此预防胃癌疾病的发生具有重要意义。相关临床研究显示,幽门螺杆菌感染增加了胃癌的危险性。幽门螺杆菌是一种螺旋形及微厌氧的细菌,其主要分布在人体的胃部中［2］。并且在2017 年10 月27 日时,世界卫生组织国际癌症研究机构将幽门螺杆菌纳入至致癌物清单中。患者在感染幽门螺杆菌以后,不会表现出明显的症状,但若未及时进行干预,可长期在人体内破坏、寄生及繁殖等,并使菌群失调,从而引起一系列其他症状,例如恶心、腹胀及嗳气等［3,4］。对此,本文主要研究幽门螺杆菌感染根除对降低老年患者胃癌风险的效果,具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2010 年1 月～2011 年1 月 收治的86 例幽门螺杆菌感染患者,按照年龄分为A 组(40～59 岁)与B 组(≥60 岁),各43 例。另选取 86 例幽门螺杆菌感染患者,按照年龄分为C 组(40～59 岁)与D 组(≥60 岁),各43 例。A 组男23 例,女20 例；B 组男22 例,女21 例；C 组男23 例,女20 例；D 组男22 例,女21 例。四组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：诊断为幽门螺杆菌感染的患者；自愿参与研究的患者。排除标准：有其他恶性肿瘤疾病的患者；依从性较差的患者。

1.2 方法 A 组与B 组患者全部接受幽门螺杆菌感染根除治疗。C 组与D 组未接受幽门螺杆菌感染根除治疗。根除治疗：选用四联疗法进行治疗,其中奥美拉唑(山东鲁抗辰欣药业有限公司,国药准字H20083831),口服20 mg/次,2 次/d；枸橼酸铋钾(浙江众益制药股份有限公司,国药准字H10920076),口服110 mg/次,4 次/d；阿莫西林(四川援健药业有限公司,国药准字H21023908),口服250 mg/次,2 次/d；甲硝唑(山西汾河制药有限公司,国药准字H14021022),口服200 mg/次,4 次/d。1 个疗程为14 d,共治疗4 个疗程。

1.3 观察指标 对所有患者随访10 年,比较各组的胃癌发生率,同时比较A 组与B 组不同治疗完成时间的胃癌发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组的胃癌发生率比较 A 组与C 组胃癌发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；B 组胃癌发生率低于D 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 各组的胃癌发生率比较［n(%)］

2.2 A 组与B 组不同治疗完成时间的胃癌发生率比较 A 组与B 组接受幽门螺杆菌根除治疗患者共86 例,发生胃癌14 例,占比16.28%。其中,治疗完成时间 ＜5 年患者36 例,发生胃癌9 例(25.00%)；治疗完成时间5～9 年患者21 例,发生胃癌4 例(19.05%)；治疗完成时间≥10 年患者29 例,发生胃癌1 例(3.45%)。治疗完成时间≥10 年的胃癌发生率低于治疗完成时间＜5 年,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗完成时间 ＜5 年与治疗完成时间5～9 年、治疗完成时间5～9 年与治疗完成时间≥10 年的胃癌发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 A 组与B 组不同治疗完成时间的胃癌发生率比较(n,%)

3 讨论

胃癌患者在患病早期时,不会表现出明显的临床症状,因此早期的诊断率较低,等到疾病发展为中晚期时,会出现上腹疼痛加重、食欲下降、乏力、呕血及黑便等临床症状,这时患者的病情不仅更加严重,同时治疗起来也更加困难,因此具有较高的病死率［5］。为了减少胃癌对人类身体健康以及生命安全造成的影响,及时预防胃癌疾病的发生十分重要［6］。

目前,发现幽门螺杆菌感染与胃癌疾病的发生具有密切关联。这是因为当人体感染幽门螺杆菌以后,大部分不会表现出明显症状,但是随着幽门螺杆菌在患者体内长期的破坏、寄生以及繁殖等,会导致患者胃部菌群失调,从而引起其他症状的出现。随着病情不断发展,还会逐渐破坏患者的胃壁,引起溃疡的出现,而长期溃疡则会导致胃癌的发生［7］。因此幽门螺杆菌是胃癌疾病的重要危险因素。对于感染幽门螺杆菌的患者来说,早日采用幽门螺杆菌根除治疗法治疗后,可及时减轻患者体内的幽门螺杆菌数量,从而能够及时防止患者发展为胃癌。临床中在为幽门螺杆菌感染患者进行治疗时,可以利用四联疗法进行根除治疗［8］。其中奥美拉唑属于质子泵抑制剂,在服用以后能够通过小肠吸收到血液中,并在胃壁中聚集,可抑制胃酸分泌,以减少对胃壁造成的刺激,可以降低幽门螺杆菌的数量。枸橼酸铋钾具有保护胃黏膜,中和胃内胃酸的效果,也能够降低人体胃部胃酸的分泌,有效保护胃黏膜。阿莫西林是一种抗生素,具有广谱抗菌的作用,也能够治疗幽门螺杆菌感染。甲硝唑属于抗菌药物,主要用于治疗厌氧菌引起的系统或局部感染,例如幽门螺杆菌感染［9］。将以上药物联合应用后,简称四联疗 法,其中包含一种质子泵抑制剂、两种抗生素以及一种铋剂,这种治疗方式能够增强根除幽门螺杆菌的效果,因此具有较好的临床疗效,可及时根除人体内的幽门螺杆菌,从而可以预防胃癌疾病的发生。其中治疗完成时间越长,幽门螺杆菌对人体胃壁造成的损害越低,因此发生胃癌疾病的几率也就越小［10］。本次研究中,治疗时间≥10 年的胃癌发生率低于治疗时间＜5 年的胃癌发生率。并且随着人年龄的不断增大,其胃部各项功能也在不断降低,自身的抵抗力及免疫力在不断减弱,因此相比于年轻人来说,其幽门螺杆菌根除治疗的效果更加明显。本次研究中,B 组胃癌发生率低于D 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,幽门螺杆菌感染根除治疗能够有效降低老年患者胃癌的发生率,并且早日治疗,其发生胃癌的几率也更低。