甲状腺功能亢进合并糖尿病临床特点及诊治分析

张晓妍

【摘 要】目的：此次课题主要针对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者临床特点和治疗方法进行了探讨。方法：选取了近1年左右时间内到我院接受治疗的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者作为本次课题所研究的样本，从中抽取样本量为50例，主要分析该病的临床特点，并探讨该病治疗方法及疗效。结果：针对实验研究期间所得数据进行评比，经过对甲状腺功能亢进患者血糖的检测，可以掌握到空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hPG）水平达到糖尿病诊断标准就可以诊断为甲状腺功能亢进合并糖尿病。并对甲状腺功能亢进合并糖尿病采取相应的抗甲亢及降糖治疗，治疗后，甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的甲状腺功能亢进功能指标和血糖指标均有明显改善。结论：应该关注甲状腺功能亢进患者的血糖检测，及时发现患者糖尿病的病情，同时还需要采取相应的治疗方案，避免病情进一步发展，对健康造成影响。

【关键词】甲状腺功能亢进；糖尿病；临床特点；治疗手段

Clinical characteristics and diagnosis and treatment analysis of hyperthyroidism combined with diabetes mellitus

ZHANG Xiaoyan The First People’s Hospital of Mudanjiang City， Heilongjiang Province Endocrinology Division 2， Mudanjiang， Heilongjiang 157011， China

【Abstract】Objective： This topic mainly discusses the clinical characteristics and treatment methods of patients with hyperthyroidism and diabetes.Methods： The patients with hyperthyroidism and diabetes who were treated in our hospital in nearly 1 year were selected as the samples of this topic， and the sample size of 50 cases were selected， mainly the clinical characteristics of the disease were analyzed and the treatment method and efficacy of the disease were discussed.Results： For the data obtained during the experimental study， after the detection of blood glucose in the patients with hyperthyroidism， fasting blood glucose （FBG） and blood glucose （P G） levels at 2 hours （2 h after meals） can reach the diagnostic standard of hyperthyroidism with diabetes.Corresponding anti-hyperthyroidism and hypoglycemic treatment were taken for hyperthyroidism combined with diabetes. After the treatment， both the hyperthyroidism function index and blood glucose index of hyperthyroidism and diabetes patients were significantly improved.Conclusion： We should pay attention to the blood glucose test of the patients with hyperthyroidism， and find the condition of diabetes in time， corresponding treatment plans should be adopted to avoid further development of the disease and cause impact on health.

【Key？Words】Hyperthyroidism； Diabetes； Clinical characteristics； Treatment means

糖尿病屬于常见的异质性代谢疾病。甲状腺功能亢进症是指甲状腺激素水平超过正常水平，该病是由于创伤因素和病理性因素而引起的。还有一种情况就是甲状腺可能会受到破坏、合成的甲状腺激素进行血液中，也会造成甲状腺激素水平升高[1]。临床上，对于糖尿病合并甲状腺功能亢进早期的漏诊和误诊情况比较常见。基于此，本次课题在研究的过程中，选取了到我院接受治疗的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者（50例）作为样本进行研究，探讨其临床特点、治疗手段及治疗效果。现做出如下报告。

1.1 一般资料

课题研究的样本来源区间为2019年10月至2020年10月，研究样本抽取这段时间内到我院接受诊治的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者，共50例，男24例，女26例，年龄42岁～70岁，平均年龄（58.35±12.39）岁，糖尿病史20例，无糖尿病史30例。所有研究对象的临床基本资料对比数据无差异性（P>0.05），可以纳入分析。本次纳入：所以患者在首次就诊通过表现结合甲功三项检测、甲状腺超声检查等确诊为甲亢；怀疑糖尿病并给予血糖检测后确诊为糖尿病；所有患者均无凝血障碍或出血倾向；所有患者均同意本次课题研究且签署知情的意向书，本次排除：心血管出现严重并发症的患者；肾、肝功能异常的患者；患有恶性肿瘤者；患有严重血液病者；治疗依从性差；由于本身原因而中途退出研究的患者；沟通障碍；认知障碍以及资料残缺者。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 空腹血糖：在进行抽血前10h进行禁食，第二天早晨需空腹抽取静脉血2mL，离心之后取上层血清实施检测。餐后2h血糖：患者在进食2h后抽取静脉血2mL，离心之后取上层血清实施检测。甲功三项：早晨空腹抽取静脉血液标本，在进行离心处理后，检测血清中的FT3、FT4及TSH指标。

1.2.2 治疗方案 早期治疗：甲亢治疗时口服他巴唑，每次10mg，每天3次。根据复查甲功后进行调整用量。在进行治疗甲亢同时，进行降糖操作，早期在三餐时进行口服阿卡波糖，每次50mg，每天3次，根据血糖情况再服用其他的降糖药及胰岛素。禁止使用含碘食物，糖尿病饮食和体型肥胖者可根据糖尿病热量进行供给，而体型偏瘦的患者应该适当的增加热量。患者应进食低热量、高蛋白食物，少吃多餐，忌暴饮暴食。

1.3 评价标准

本次课题研究的观察指标有治疗前后患者血糖及甲状腺功能指标、治疗效果及治疗前后患者的生活质量。

分析治疗前后患者血糖及甲状腺功能指标情况：详细记录所以患者在进行检测后的血糖水平及甲功三项，其中包括HbA1c（糖化血红蛋白）、FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）、FT3、FT4及TSH[2]。

分析治疗效果情况：患者在检测血糖水平及甲功三项后，采取相应的治疗方案，治疗效果评判标准为显效：患者的血糖水平及甲功三项指标均处于正常范围内；有效：患者的血糖水平及甲功三项指标均略高或略低于正常值；无效：患者的血糖水平及甲功三项指标均无变化[3]。总有效率=显效率+有效率。

分析治疗前后患者的生活质量情况：以“生活质量综合评定问卷表”（GQOLI-74）对所有患者的生活质量进行分析评估。该问卷包含心理、躯体、物质以及社会四个项目，分数在0分～100分，分数与生活质量成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 疾病特点

甲亢：结合全部患者的临床基础资料，甲亢临床症状主要特点为：多食或食欲差、明显消瘦的有13例、多汗、畏热、心悸及手抖17例；其中伴有眼突14例、甲狀腺肿大4例及颈部血管杂音2例。糖尿病：有多尿、多饮及口干症状28例，其余患者无糖尿病符合三多一少症状。通过血液生化检查患有糖尿病的有22例，占比44%。

2.2 治疗前后患者血糖及甲状腺功能指标统计评估，见表1

2.3 所有患者的治疗效果调查评估，见表2

甲状腺功能亢进症简称为甲亢，其和糖尿病均为内分泌系统疾病，主要特征就是血糖水平高。他巴唑属于一种抗甲状腺药物，该药物主要治疗甲状腺功能亢进，特别是用于轻度的甲状腺肿大的年轻患者，其主要通过抑制合成甲状腺素，进而起到抗甲状腺的作用。阿卡波糖属于一种α-葡糖糖苷酶抑制剂，是复杂的低聚糖，该药物主要治疗糖尿病，其主要作用为降低蔗糖及多糖将其分解成葡萄糖，从而减缓糖的吸收，进而起到降低血糖的作用。他巴唑和阿卡波糖这两者药物联合使用治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病会使患者的血糖降低及抑制甲状腺素的生成，对患者的治疗效果比较显著。本次通过研究证实，针对甲状腺功能亢进合并糖尿病的患者通过使用抗甲药物及降糖来进行治疗，其血糖水平和甲状腺功能指标均有明显改善，治疗效果显著。

综上所述，对于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者来说，应尽早检测其血糖水平，并采取相应的治疗手段，避免多种病情合并，影响患者健康，防止加大治疗难度，同时也提高了患者的生活质量。

参考文献

[1] 高峰.分析糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床特点及效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：2.

[2] 黄春梅，赖冬琴，李锋进，等.2型糖尿病合并甲亢患者的临床表现与治疗预后分析[J].中国医药科学，2019，9（24）：261-263.

[3] 陈康，赵宋祥.甲亢合并糖尿病患者临床诊治分析[J].糖尿病天地，2019，16（2）：139.