以执业医师考试为导向的口腔医学课程教学改革探讨

杨亚龙

以执业医师考试为导向的口腔医学课程教学改革探讨

杨亚龙

（广西中医药大学，广西 南宁 530200）

口腔医学执业医师考试是口腔医学专业学生转变为临床医生的关键环节，是检验教学质量的重要指标。以口腔执业医师考试为导向，将执业医师考试相关内容融入到日常教学工作中，通过调整课程内容体系、改革教学模式、改善教学条件、完善考核环节，积极进行教学改革，充分营造良好的教学氛围，促使学生理论和实践能力的进一步提升，努力为国民口腔健康事业添砖加瓦。

执业医师；口腔医学；教学改革

引言

执业医师资格考试是检验医学生学习成果的重要指标之一，通过执业医师资格考试是医学生成为一名合格临床医生的第一步，故执业医师资格考试在医学生学习、工作生涯中至关重要。口腔医学作为医学的门类之一，具有实操性强、技术水平要求严格、对医生的独立操作能力要求高等特点。这要求口腔专业教师必须能够根据口腔医学专业自身的特点进行有针对性的教学，才能够培养出优秀的口腔专业学生，使其能够顺利通过执业医师资格考试，踏上成为合格口腔医生的道路。

1 口腔医学专业特点

近些年来，随着我国社会经济的不断发展，人民群众对于医疗卫生的需求不断增加，口腔医学作为医学门类之一，在当代社会也越来越受到人们的关注。人民群众对于口腔医生的综合能力提出了更高的要求，为应对当今的发展变化，需要在口腔专业的教学工作中及时进行改革，以满足民众的需求。口腔医学作为医学学科之一，有着自身的特点，在教学工作中必须从口腔专业自身特点出发，有针对性地开展教学工作，才能够起到事半功倍的作用。口腔医学是一门实践性、综合性、交叉性很强的临床医学学科，让学生掌握扎实而丰富的基础理论，提高口腔院校毕业生的综合临床诊疗能力一直是口腔医学院校教育的热点[1]。因口腔医师在临床工作中，不仅仅需要独自完成治疗性临床操作，还需满足人民群众对于口腔正畸、种植乃至美学方面的需求，这要求口腔医师需具有极强的综合能力和高超的独立操作能力。因此需要在口腔医学教育过程中，必须格外注重对学生实操能力的培养，而实操能力是建立在扎实的理论基础前提下的，导致口腔医学对学生的理论和实操能力要求均高。此外，随社会的发展，包括正畸、美学修复技术等发展日新月异，要求口腔医师具有一定的创新力、学习力，甚至较高的审美能力。简而言之，当代口腔医师不仅仅需要理论水平高或者实操能力强，而应该是包括理论、实操在内的，乃至创新、学习、审美等综合能力均高的优秀人才。因此，在口腔医学的教学过程中需兼顾到口腔专业的这些特点和发展现状，培养出来的口腔医生才能够更好地胜任当代社会口腔医学临床工作。

2 口腔医学执业医师资格考试分析

执业医师资格考试不仅关系到卫生系列从业人员的准入与管理，其通过率也是医学院校教学质量的衡量指标之一[2]。口腔医学也不例外，通过口腔执业医师考试是口腔医学生走向临床医生岗位的第一步，对其职业生涯至关重要。口腔执业医师考试分为理论知识考试和实践技能考试，其中实践技能考试重点考查临床思辨能力和动手能力[3]。参加执业医师考试，首先需通过实践技能考核，才能够参加理论知识考核，这要求学生不仅需要实践动手能力熟练、规范，而且必须理论知识扎实。此外，口腔执业医师的理论考试中既包括如牙体牙髓病学、口腔颌面外科学、口腔修复学等口腔专业课程，又包括像药理学、生物化学等基础课程，还包括内科学、外科学等临床医学以及医学伦理学、卫生法规等医学人文部分。口腔医学的执业医师考试笔试部分包含内容广泛，兼具综合性和专业性，要求学生在学习中既要有广度，又要有深度。总体来看，在口腔医学的执业医师考试中，能够通过实践技能考试是第一步，在通过实践技能考试的前提下，理论考试需要兼顾学习内容的广度和深度。口腔医学专业教师在日常的教学工作中需做到理论教学与实践技能教学并重，二者缺一不可，既不能培养出只会理论、缺乏动手能力的学生，也不能培养出实操能力强，但基础理论知识不扎实的学生，无论哪种情况都不是口腔医学专业培养学生的初衷。目前多数口腔医学教师将教学的重点放在理论教学上，对实验实训课等培养学生实践动手能力的课程重视程度不高，这必然导致学生的实操能力不强，体现在执业医师考试中则表现为学生无法通过实践技能考试，导致没有参加理论考试的机会，这对学生是极大的损失，对于高校则反映为学生培养质量不高。因此在口腔医学的教学中，教师必须改变传统观念，做到理论教学与实践教学并重，在教学内容方面既要有一定的深度，又要适当地进行相关知识及口腔医学最新科研等内容的扩充，不能只讲基本的课本内容，要努力将学生培养为基础知识扎实、理论知识理解深刻、综合知识面广、实操动手能力强的优秀学生。

3 以执业医师为导向的口腔医学教学改革

口腔执业医师资格考试综合笔试大纲打破了原大纲按传统学科划分的模式，紧密结合工作实际和工作场景，将考试的内容与知识点重新归纳总结为基础医学综合、医学人文综合、临床医学综合、口腔临床医学综合、预防医学综合五部分内容[4]。如何在本科教学工作中兼顾知识点的广度与深度，做到理论和技能并重，并能够在日常的课堂教学中注意到对学生综合能力的培养，从而促使学生做到理论知识扎实、实操能力过硬、综合能力较强，帮助学生顺利通过执业医师考试，成功迈上成为合格口腔医生的第一步，这需要口腔专业教师不断思考，不断进行教学改革探索，充分将执业医师考试融入到日常的教学工作中，以期提高口腔医学学生培养质量。

3.1 调整课程内容体系

口腔执业医师通过率的高低与学生在校期间接受到的教学内容关系密切，因此以执业医师考试为导向进行的教学改革，必须在教学内容上有所调整，教师在讲解课本内容的同时需兼顾到执业医师考试的相关内容，真正做到将执业医师考试融入到日常的教学工作中，这样才有利于学生更好地应对执业医师考试。口腔医学执业医师考试分为实践技能考试和综合笔试[5]，为帮助学生更好地应对执业医师考试，应该在符合口腔医学专业教育的前提下，在教学内容上有所调整。首先，实践技能考试是通过执业医师考试的第一步，且口腔医学专业具有对临床操作能力要求高的特点，因此操作能力在口腔医学学生的培养中应该放到更加重要的地位。为加强对口腔专业学生实操能力的培养，可以适当增加口腔医学专业课程的实验实训及见习课时相关内容，给予学生动手能力方面更多的训练，也可以开设专门的临床技能培训课程，对学生的实践操作能力进行综合培训，该方式既有利于提升学生的综合能力，也有利于学生更好地应对执业医师考试。同时在课程设置上，可以适当对执业医师考试需要考到的科目在学时上适当倾斜，由授课教师仔细研究口腔执业医师考试大纲及相关内容，将考试内容与授课内容真正地结合起来，把执业医师考试内容融入到日常的教学工作中，促使学生在潜移默化中提升对执业医师考试的重视度，加强对执业医师考试内容的学习。此外，授课教师可以在授课后，及时发布与教学内容相关的课后检测试题，对学生进行学习效果的检测，以该方式加强对学生考试能力的培养，促进其顺利通过执业医师考试。通过调整课程内容，可以在教学上倾向于执业医师考试，使学生在学校学习期间提前接触到执业医师考试，有利于学生及早对执业医师考试有正确的认识，并在日常教学中使学生重点学习执业医师考试相关内容，从而促使其顺利通过执业医师考试。

3.2 改革教学模式

随着社会的发展，教学方法、教学途径、教学模式逐渐多元化，这也使得口腔医学教师必须紧跟时代发展，及时在教学模式上进行调整，不能继续沿用传统的填鸭式教学模式，否则无法起到良好的教学效果，也难以提升学生的综合素质。尤其是在现代信息技术与各学科教育深度相融合的背景下，传统的教学模式受到很大的挑战，以计算机技术为基础的新型教学模式在现代教育领域中有着广泛的应用[6]。与之相对应出现的线上教学模式、线上线下混合式教学模式、虚拟仿真教学等应运而生，这些教学方式与传统课堂教学区别较大，甚至突破了线下教学对于时间和空间的限制，将这些教学方式与传统的线下课堂教学有机结合，可以有效地弥补两种教学方式的固有弱点，有利于学生更好地吸收所学知识，促进其对教学内容的理解和记忆。在具体实施方面，可以在课堂授课之前由授课教师先发布线上教学资源，由学生对课本基础知识先进行自学，在课堂上对基础知识的重难点及与执业医师考试相关的内容再次进行仔细讲解，同时融合临床案例加深学生对知识的理解，进一步拓展学生思维，并在课堂教学中充分利用视频、图片、动画等方式，提高学生对教学内容的把握程度。此外，在实验实训教学中，除传统的教师示范操作、学生观看后自行操作练习的方式以外，可以有效地融入虚拟仿真教学方式，通过这种更为逼真的教学方法，加强学生对于操作的理解程度。虚拟仿真教学相比线下教学更有身临其境的体验感，使学生有更强烈的参与感，更有助于培养学生的实际动手能力。虚拟教学与传统教学模式的结合有助于让学生更好地理解所学知识，更便捷的对操作技能进行练习，而虚拟仿真教学本身是不需要耗费实验实训耗材的，还能够在一定程度上减少耗材的使用。通过改革传统的课堂教学模式，使用线上线下混合式教学模式，并融入虚拟仿真教学，可以很好地弥补传统教学模式的固有弱点，多方面、全方位培养学生的综合能力，提升学生对所学知识的认知。通过这样的方式不仅能够提升学生对理论知识的理解程度，提高学生的实践动手能力，还在一定程度上能够有效提升学生的执业医师考试能力，帮助其从容应对执业医师考试。

3.3 改善教学条件

良好的教学条件是教师能够顺利进行教学，学生认真学习的前提和保障，在当今社会人民群众对口腔健康的重视程度越来越高，口腔医学的发展也日新月异，及时改善教学条件，为学生和教师提供良好的学习和教学环境，是学生取得优异成绩、顺利通过执业医师考试的重要保障。例如，执业医师考试大纲修订后，实践技能考试中许多操作均在仿真头模上进行，如果缺乏日常练习，没有掌握操作要领，在考试中难以取得好成绩[7]。这要求学校能够及时改善教学条件，更新教学及实验实训设备等，尽力为学生营造良好的环境，这是教学取得良好效果、学生取得良好成绩的前提。同时包括线上教学、虚拟仿真教学等，对于网络、计算机、虚拟设备等要求均较高，而部分高校目前尚不能完全提供这些教学条件，无法及时更新相关设施等，对于教学效果的提升则会起到阻碍作用，不利于教师的教学和学生综合能力的提高。这需要学校通过多种途径综合改善教学条件，以适应社会日新月异的技术发展，这样培养的学生才能够具有更全面的能力，更高的综合素质。此外，要加强实验室建设，提高实验室管理水平，推动实验实训基地建设，及时更新维护实验设备，对于完成教学过程都至关重要，是完成学生理论教学，培养学生实践能力，提高学生知识掌握度的重要一环。因此，作为校方为进一步提升学生培养质量，提高口腔医学学生执业医师通过率，在基础教学条件上必须及时更新换代，尽可能为学生、教师提供良好的条件，才能够为学生取得优异成绩提供前提条件。

3.4 完善考核体系

考核是教学过程中的重要环节，是促进学生学习和教师评定学生成绩、进行教学评价、取得教学反馈信息的主要方法[8]。传统的教学考核方式主要通过期末闭卷考试的方式，该方式容易造成学生不注重过程学习，无法全面体现学生完整的学习过程，甚至部分学生不积极参与学习，而在期末进行突击性复习，抱有能通过考试即可的思想。正确的考核方式应该是对学生学习过程的完整体现，而不能只注重最终的考核结果。因此教学考核应该是贯穿于整个教学过程的，而不是仅设置期末考核。为进一步完善教学考核体系，可设置过程考核成绩和期末考核成绩，按一定比例核算为最终考核成绩。过程考核成绩可包含学生日常学习考勤，实验实训考核得分情况，课堂检测成绩以及课堂互动得分等，同时可将执业医师考核内容融入到课堂检测和实验实训考核中，以此来将执业医师考核融入到日常的教学中，促使学生能够尽早接触到执业医师考核，为执业医师考试奠定良好的基础。在日常教学中可以设置互动环节，在教学过程中由教师主持进行教学互动，将学生互动情况计入过程考核的一部分，以此来提高学生学习效率，营造良好的课堂教学氛围，促使学生尽可能实现高效率的学习。此外，在实验实训和见习环节，可设置日常考核，将考核成绩纳入到学生最终考核成绩中，以此来提高学生对实践能力的重视。通过完善考核体系，将过程考核、实践技能考核等纳入到学生考核中，并融入执业医师考试相关内容，有利于营造良好的学习氛围，促使学生掌握好理论知识和实践技能，顺利通过执业医师考试。

4 结束语

执业医师考试对于口腔医学学生来说至关重要，是促使口腔医学学生从学生身份转变为临床医生的关键一步，而执业医师考试也能够在一定程度上反映出高校的教学质量。因此以执业医师为导向，将执业医师考试相关内容融入到口腔医学日常的教学工作中，及时进行教学改革，提高教学水平，营造良好的学习条件、学习氛围，对于学生、教师、高校、社会均能够起到积极作用。这需要高校、教师、学生共同努力，充分将执业医师考试相关内容融入日常教学中的改革中，促使口腔医学执业医师通过率进一步提升，切实提高高校口腔医学专业的学生培养质量。

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[8]张金标，邵露. 关于推进高校考试改革的几点思考[J].教育探索，2007(12): 39-40.

Discussion on the Teaching Reform of Stomatology Course Oriented by Practicing Physician Examination

The stomatology practitioner examination is a key link for stomatology students to transform into clinicians, and an important indicator for testing the quality of teaching. Guided by the examination of dentistry practitioners, the relevant content of the examinations for practitioners of dentistry is integrated into the daily teaching work. By adjusting the course content system, reforming the teaching mode, improving the teaching conditions, and improving the assessment links, actively carry out teaching reforms and fully create a good teaching atmosphere, promote the further improvement of students' theoretical and practical ability, and strive to continuously contribute to the national oral health cause.

practicing doctor; stomatology; teaching reform

G642

A

1008-1151(2022)04-0164-03

2022-01-12

关于广西中医药大学口腔医学专业执业医师考试的数据分析及教学改革探讨研究（2021JG06B）；广西中医药大学口腔医学专业2016—2020年执业医师考试数据分析及教学改革探讨研究（2021C035）；广西学位与研究生教育改革课题省级项目“医学研究生培养质量保证体系之导师队伍建设的探索研究”（JGY2013040）。

杨亚龙（1993－），男，山西运城人，广西中医药大学助教，研究方向为中医药教学和教学管理研究工作。