孩子肥胖 危害比你想象的史大

潘斌韬

首先，肥胖和肥胖症是有区别的。肥胖范畴更大，常指一种脂肪积聚过多的生理现象，原因有如下几点：心理因素、缺乏运动、缺乏睡眠、营养过剩（尤其含糖饮料）、内分泌紊乱、药物、中枢调节因素等。肥胖症则是一种疾病，通常以体重和身高的关系（如身体质量指数BMI等）评估，3岁以下建议咨询社区医院儿保医生;3岁以上儿童可参考中国儿童BMI百分位曲线图。BMI=体重（kg）÷身高的平方（m）。

也可用更简易的腰围身高比（腰围/身高），女孩子≥0.46，男孩≥0.48，就是肥胖，但该指标不适用营养不良的儿童。

除此以外，还可参照更简易直观的中国学龄儿童BMI表。

如果无法确认，最好去专科门诊咨询一下医生。

肥胖可引发三高（高血压、糖尿病、高血脂症）;影响睡眠时的呼吸，打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡;可影响智力、身高、免疫力、易疲劳、性早熟、性功能等;可引发多器官（如心血管、皮肤、肝胆、骨骼等）多种疾病;易导致患儿受到歧视、孤立等，产生一系列心理问题，导致恶性循环，甚至肥胖加剧，成年后再也瘦不下来等。

儿童肥胖有两个年龄高峰。一是两岁以前的婴儿期，二是4～10岁的儿童期。

婴儿期的肥胖，虽多为良性，但也需合理喂养，控制体重。而从幼儿期直到小学低年级肥胖的，最易形成肥胖症，应及早诊断，尽早采取积极的减肥措施。

一般情况下，需要及时进行医学检查的肥胖儿主要有三类：

一是从体重生长曲线看，存在肥胖发展倾向者;二是家族史中有动脉硬化风险的，如脂肪肝、高血压、高脂血症、低高密度脂蛋白血症和糖尿病等;三是肥胖度超过50%者。

凡属上述范畴的肥胖，要进行积极治疗。如果宝宝和家长能密切配合治疗，大多可以改善。

母亲受孕前和怀孕期间避免营养过度和体重增加过多。

早期建立健康的喂养关系，避免过于严格和过于宽松的喂养，鼓励纯母乳喂养4～6个月。

在出生后前4个月不添加固体食物。每月测量并记录体重，如果发现宝宝体重增长过速，要少给、晚给固体食物，尤其是谷类，可用水果和蔬菜替代。

对学龄儿童加强饮食与行为习惯教育，规律进餐，减少在外就餐，营造舒适的就餐氛围，专注吃饭，不要边吃饭边看手机、电视。限制摄入含糖饮料（包括果汁）及油炸类食品，多用蒸、煮、炖的方式。保证食物的多样性，鼓励多吃水果和蔬菜，每餐做好定量。

儿童应学会自我监测，不偏食节食，不暴饮暴食，保持适宜体重随年龄增长;记录每日体重、活动、摄食、环境等情况，并定期总结。父母帮助孩子执行及引导孩子形成良好饮食与行为习惯。

限制看电视时间及其他屏幕时间，2岁以下儿童要避免接触，2岁后每日不得超过1小时，并减轻学业负担，增加家庭活动。

避免久坐等静态行为，适当有氧运动。对于3～5岁的孩子，每天至少要有1～2小时户外活动;6～17岁的孩子，要坚持上好学校的体育课，每天至少要有1小时的中高强度身体活动，如慢跑、走路、跳绳、简单的家务等。

营养和运动干预：合理补充营养，适量运动。

心理及行为干预：对已发胖的儿童要调整其害羞、孤独心理，鼓励他们多参加集体活动，树立信心，与医生、家长密切合作控制体重。

药物治疗：目前无减肥特效药，常用药物主要起辅助治疗及纠正肥胖并发症的作用。

中医治疗：中药、耳针及体针治疗。

外科手术：常见的手术有胃减容手术（胃切除术）等，主要用于重度肥胖合并严重代谢性疾病且严重影响身体健康，或者肥胖本身对日常生活学习和生活质量造成严重危害，且其他治疗手段无效的。

儿童时期是生长发育最重要的阶段，儿童肥胖的防控需要家庭、学校、社会多方面提供支持性环境。家长应当树立榜样，做好教育和引导，潜移默化影响孩子的饮食和行为习惯;同时学校的供餐、课间运动、体育课、定期体检以及家校沟通也很重要。

最后，防控儿童肥胖应从小抓起，从备孕开始做起。

编辑/孙蓓红