林黛玉和天王补心丹

陶咏梅

《紅楼梦》第28回“蒋玉函情赠茜香罗，薛宝钗羞笼红麝串”中写到，王夫人、宝玉、宝钗、黛玉等人在一块说话。因说到黛玉用药，王夫人道：“前儿大夫说了个丸药的名字，我也忘了。”于是宝玉猜测了人参养荣丸、八珍益母丸、左归丸、右归丸以及八味地黄丸。王夫人说都不是，最后还是宝钗猜对了，那就是天王补心丹。

天王补心丹首见于《摄生秘剖》一书，相传是终南山大师诵经劳心，梦到天王授以此方，故取名天王补心丹。该方由13味中药组成：生地、五味子、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、人参、玄参、丹参、白茯苓、远志、桔梗。上药共为细末，炼蜜为小丸，以朱砂为衣，就制成了天王补心丹。每次服9克，每天2次，主要作用为清热滋阴，宁心安神。林黛玉患的是肺痨病，咳嗽咯痰，夜出盗汗，阴虚火旺，神志不宁，用天王补心丹是合适的。

中医认为，心主神明，为君主之官。忧愁思虑则伤心，以致神衰，故出现健忘怔忡。神衰系火为患，故治疗应先清其火，神明才能安宁。天王补心丹以生地为君药，生地走足少阴经以滋水，水盛可以伏火，故为清心火之主药。

凡果核之有仁，犹心之有神也。清心无如柏子仁，补血无如酸枣仁，参苓之甘以补心气，五味之酸以收心气，二冬之寒以清气分之火，丹参之寒以清血中之火，心气和而神自归矣。当归之甘以生心血，玄参之咸以补心血，心血足而神自藏矣。更有桔梗如舟楫，远志为向导，引诸药入心而安神明，故能宁心保神，益血固精，除怔忡，定惊悸，育心养神，特别适宜于林黛玉这种阴虚火旺所致的神志不宁症。

天王补心丹尚可随证变通。若心悸怔忡、睡眠不安，可酌加龙眼肉、夜交藤以养心安神;如遗精滑泄，可加金樱子、芡实以固肾涩精;如口燥咽干，可加石斛以养胃阴;若口舌生疮，可加莲子以清心火。

天王补心丹与归脾汤（白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志）均治心悸怔忡、失眠健忘等症，然而天王补心丹是以滋阴清热为主，重在补心，适宜于阴虚血少的虚烦失眠;而归脾汤是以健脾益气为主，兼以补心，适宜于心脾两虚之健忘心悸，二者的适应证并不相同。

本方滋腻药物较多，对脾胃虚弱、胃纳欠佳、湿痰滞留者，并非所宜。林黛玉在某些阶段，可以服用本药，但若胃纳不佳，湿痰较多而不易咯出时，服此药就不适宜了。中医用药很讲究因时、因地、因病情用药，在疾病的不同阶段服用不同的药物，这才能够取得良好的疗效，切忌千篇一律。

另外，丸丹之剂若用朱砂为衣，亦不宜常服。朱砂是天然矿物药，主含硫化汞（HgS），含量占96%，久服可致蓄积中毒，危害肝肾和心肌。笔者主张不用朱砂为衣，可用原方13味药物做成浓缩丸口服;或煎成汤剂服用，当然用量应按比例缩减。

编辑/孙蓓红