设计血清蛋白电泳结果图文报告单的临床意义

王金行，姜繁明，张玉辉，王希超，张家红，夏楠

（1.中国医科大学附属第一医院检验科，沈阳 110001；2.北京栢彬医疗器械有限公司，北京 100101；3.中国医科大学附属第一医院信息中心，沈阳 110001）

随着检验医学的发展和电脑技术的完善，实现智能化和规范化的图文报告已经成为临床检验的一个新亮点。血清蛋白电泳是临床实验室检查的常规项目，是M蛋白的筛查实验，可作为诊断浆细胞病的依据［1］。目前，国内病理报告、血液骨髓报告等［2-5］实行了图文报告，少数几家医院和检验机构有血清蛋白电泳结果图文报告且均采用检测设备自带的报告模板，不能与常规化验单组合在一起打印。近年我院检验科自行设计了血清蛋白电泳结果图文报告单，将血清蛋白电泳结果图文报告与常规检验报告单一起打印，取得较好效果。

1 材料与方法

1.1 仪器

血清蛋白电泳，采用英国Helena公司的V8毛细管电泳仪及配套试剂；检验工作站，采用北京东华医为科技有限公司的iMedical LIS东华智慧医疗检验软件系统，收集患者基本信息。输出报告单，采用上海惠普有限公司的HP LaserJet P4014系列激光打印机。

1.2 方法

1.2.1 血清蛋白电泳区带结果编辑：根据毛细管电泳仪电泳结果查看电泳区带，删除多余干扰波峰，添加没有区分开的波峰，编辑成白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白（可分为β1球蛋白和β2球蛋白）、γ球蛋白，共5个或6个区带。

1.2.2 M蛋白标记：M蛋白标记采用切迹法或柱状法，建议同一个实验室采用1种方法标记，便于临床跟踪观察。有1个单克隆蛋白标记为M蛋白，有2个单克隆蛋白标记为M蛋白1、M蛋白2，以此类推。

1.2.3 M蛋白结果备注：在α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白区域见单克隆条带，M蛋白低于所在区带的正常参考值时，标记为微小M蛋白。

1.2.4 图文报告模板设计：根据检验报告纸张大小，将需要的项目、信息（患者信息：病案号、年龄、性别、科室等；检验信息：标本类型、检验结果、审核者、检验者、报告时间等） 的位置及高度、宽度固定，预留出电泳图谱的位置。采用北京栢彬医疗器械有限公司制作的处理程序，通过东华软件信息监听程序，将生成的蛋白电泳图谱传输到东华iMedical LIS软件系统中，生成图文报告。

2 结果

2.1 报告初审

由操作电泳的检验技师在装有东华iMedical LIS软件系统的微机上，根据血清蛋白电泳图谱，查看接收图像结果是否输入完整，图谱横坐标对应的条带与白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白是否对应，M蛋白是否标记，是否需要备注等。见图1、图2。

图1 未见M蛋白的血清蛋白电泳图谱

图2 M蛋白的血清蛋白电泳图谱

2.2 报告复审

由具有结合电泳图谱、临床资料和其他检验结果进行综合判断能力的主管技师进行复审，确保结果准确，预览全篇图文报告，确认无误。

2.3 报告打印

报告审核完成后，在输出端可将血清蛋白电泳图文报告与常规生化报告单一起打印。见图3。

图3 图文并茂的血清蛋白电泳图文报告

3 讨论

电泳检测包括血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳、尿免疫固定电泳、乳酸脱氢酶同工酶电泳、肌酸激酶同工酶电泳、脑脊液寡克隆电泳、尿-本周蛋白电泳、尿SDS蛋白电泳等［6-8］，可以发现原因待查及疑难危重患者的病因，及时为临床提供优质的诊断信息。血清蛋白电泳临床主要用于急性感染性疾病、慢性感染性疾病、肾脏系统疾病、肝脏系统疾病、血液系统疾病等诊断。血清蛋白电泳可采用琼脂糖凝胶电泳，也可使用毛细管电泳，后者自动化程度高，分离效果更好。其中M 蛋白可作为诊断浆细胞病的依据，也可作为标志物对其定量，用于监测疾病进展和评估药物疗效。

由于电泳结果复杂多变，绝大多数医院检验科的电泳结果无法实现电子图文报告，蛋白电泳各区带全貌不能有效表达出来，尤其是对M蛋白在不同区带的位置以及微小M蛋白含量的文字报告表述不清。为此，我院检验科自行设计血清蛋白电泳图文报告系统，该系统是紧密结合临床与检验的医学图像软件，将电泳图片与常规文字报告完美结合，特别是将M蛋白的位置和含量清楚呈现在化验单上（图2、图3）。血清蛋白电泳图文报告具有操作简单、图文并茂、规范美观、图像清晰度高、图文存储管理方便等优点，符合医学图像发展方向。自在我科使用以来，对浆细胞病的诊断和鉴别诊断以及疗效观察起到重要作用，受到检验医师和临床医师的好评。使用结果还表明，血清蛋白电泳图文报告不仅满足了临床科室对图文报告系统各种功能的要求，还可进一步拓展，设计出许多不同用途的结果报告系统。

本系统可能有不足之处，由于血清蛋白电泳是初筛试验，半定量，敏感度比较低，有待持续改进。

总之，电泳图文报告简洁直观，方便临床会诊。智能化和规范化的血清蛋白电泳图文报告有利于提高医疗诊断水平，丰富检验报告的科技内涵，其广泛应用对提高实验室工作的质量和人们对实验室工作的认知程度有重要意义。