舒芬太尼应用于手术麻醉的临床效果探讨

吴枫

摘要：目的：分析舒芬太尼的麻醉效果。方法：选取2021年1月-2021年12月100例医院收治行全麻开颅手术的患者，随机分为观察组（手术麻醉采用舒芬太尼）与对照组（手术麻醉采用芬太尼）。比较两组在不同时间段的生命体征差异，同时比较两组术后预后指标的差异。结果：两组麻醉诱导前的生命体征差异无意义（P>0.05），观察组气道插管、术中60min、拔管时的各项生命体征均低于对照组（P<0.05）;观察组术后麻醉复苏时间、拔除气管时间均短于对照组（P<0.05）。结论：舒芬太尼相比于芬太尼具有更好的麻醉效果，可以减少术中生命体征波动，缩短术后复苏时间，值得推广使用。

关键词：舒芬太尼;麻醉效果;麻醉安全性

【中图分类号】R4;R97             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

手术是现代治疗的常用方案，具有较高的疗效。但是手术也存在较高的风险，为了确保手术的安全性，需要采取高效安全的手术麻醉^[1]。目前手术麻醉的方法有很多，全身麻醉是大型手术的常用方法。全身麻醉中使用的药物有很多，过去多使用芬太尼，该药物具有较好的镇痛效果，但是由于部分患者不耐受，且容易引起一些不良反应，因此实际应用受到限制^[2]。随着舒芬太尼的推广使用，发现该药物可以有效弥补芬太尼的缺陷，且具有较高的安全性，在手术麻醉中得到了推廣使用。为了观察舒芬太尼的应用效果，文章选取2021年1月-2021年12月100例医院收治行全麻开颅手术的患者进行对比观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2021年1月-2021年12月100例医院收治行全麻开颅手术的患者。观察组中男25例、女25例;年龄为20～79岁，平均（45.2±4.3）岁。对照组中男26例、女24例;年龄为62～78岁，平均（45.1±4.4）岁。入选标准：①符合全麻开颅手术适用证的患者;②患者和家属签署同意书。排除标准：①凝血功能障碍、免疫系统疾病的患者;②对本次研究药物过敏的患者。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

所有患者进入手术室前肌注0.5mg阿托品，进入手术室后开放静脉通道，同时静脉推注2mg咪唑安定。

对照组手术麻醉采用芬太尼，给药剂量为4ug/kg，在切片时注射3ug/kg芬太尼，术中则保持1.5ug/kg的维持剂量;观察组手术麻醉采用舒芬太尼，给药剂量为0.7ug/kg，在切片时注射0.4ug/kg舒芬太尼，麻醉效果消失前给予0.2ug/kg静脉注射。同时两组患者均给予1.5mg/k丙泊酚、0.6mg/kg阿曲库铵静脉滴注，等待5min后气道插管。术中维持麻醉采用5～8mg/（kg·h）丙泊酚、0.6mg/（kg·h）阿曲库铵静脉滴注。阿曲库铵手术结束前20min停用，手术结束时停用丙泊酚。

1.3观察指标

比较两组在不同时间段的生命体征差异，同时比较两组术后预后指标的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t值检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用X²值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组不同时间段的生命体征差异

两组麻醉诱导前的生命体征差异无意义（P>0.05），观察组气道插管、术中60min、拔管时的各项生命体征均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组术后预后指标差异

观察组术后麻醉复苏时间、拔除气管时间均短于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

开颅手术是一种大型手术，且多为头颅肿瘤或疾病的患者，此类患者的病情复杂，身体虚弱。为了减少手术风险，需要完善各方面措施，减少手术创伤造成的应激反应，因此对于手术麻醉也有较高的要求^[2]。过去全麻手术中多采用芬太尼，该药物具有较好的镇痛效果，但是在实际应用中发现，其也有一定的不良反应，会对患者的预后造成影响。为了保护患者的健康安全，需要寻找更加高效安全的麻醉药物。

舒芬太尼是一种新型麻醉药物，该药物相比于芬太尼来说，消除半衰期更短且镇痛效果更理想，有研究指出该药物的镇痛效果是芬太尼的2倍，这主要是由于舒芬太尼的阿片受体亲和力要高于芬太尼，且舒芬太尼的代谢产物——去甲舒芬太尼也具有镇痛作用，去甲舒芬太尼的镇痛作用与芬太尼相近，因此舒芬太尼在静脉麻醉时可以保护患者生命体征的稳定性，更适用于全麻手术中。本次研究结果可见舒芬太尼的应用效果要明显高于芬太尼，能够有效维持患者的生命体征平稳，减小血流动力学波动对手术带来的危害，确保手术的顺利开展，同时可以缩短患者术后麻醉复苏时间，能够让患者尽早拔管，有助于改善患者的预后情况。

综上所述，舒芬太尼相比于芬太尼具有更好的麻醉效果，可以减少术中生命体征波动，缩短术后复苏时间，值得推广使用。

参考文献：

[1]隋平.老年颅脑手术中使用不同剂量舒芬太尼结合依托咪酯进行麻醉诱导的效果研究[J].中国药物滥用防治杂志，2021，27（2）：192-195.

[2]林桂兰，杨竞凯，马海涛，等.舒芬太尼与瑞芬太尼静脉靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果对比[J].当代医药论丛，2021，19（12）：48-49.