亚专科分组管理用于手术室护理管理中的效果评价

摘要：目的：探究将亚专科分组管理用到手术室护理管理当中的效果。方法： 以 2018.7～2020.6期间我院31名手术室护理人员为例，2018.7～2019.6期间采用传统管理模式（实施前），另选取450位接受手术治疗的患者，2019.7～2020.6期间采用亚专科分组管理模式（实施后），另选取450例接受手术治疗的患者，实施前后均为同一批护理人员，比对实施前后护理人员实践技能水平、手术工作达标情况、不良事件发生情况、患者护理满意情况。结果：实施后患者护理服务、沟通能力等护理满意度明显高于实施前，（P<0.05）。实施后不良事件发生率较实施前低，（P<0.05）。施后留置导管、无菌操作技术、吸氧等手术工作达标率明显高于实施前，（P<0.05）。实施后巡回配合能力、器械配合能力、专业技术等护理人员实践技能水平明显高于实施前，（P<0.05）。结论：手术室护理管理中采用亚专科分组管理模式，可提升患者满意度，减少不良事件，提升护理人员实践技能水平及手术工作达标率。

关键词：亚专科分组管理;手术室护理管理;实践技能水平

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--02

手术室是为患者提供抢救、治疗的重要场所，手术室内工作有一定的特殊性，所以任一环节有疏忽或者遗漏，均会对患者产生一定影响，甚至对患者生命安全产生影响^[1]。管理护理质量在手术室内属于护理管理当中核心环节，在手术室内涉及到的护理专业知识非常广泛，护理人员工作时间非常集中，且护理人员非常多^[2-3]。所以，对其开展有效管理非常重要。鉴于此，本次纳入31名手术室护理人员，分析亚专科分组管理实施效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以 2018年7～2020.6期间我院31名手术室护理人员为例：年龄：25～36（24.01±2.03）岁。实施前（2018.7～2019.6）450例患者，年龄：30～56（43.00±4.33）岁，男/女：250/200，实施后（2019.7～2020.6）450例患者：年龄：29～56（42.50±4.50）岁，男/女：240/210.实施前后患者一般资料不存在显著差异，（P>0.05）。

1.2方法

实施前：传统工作模式 ：传统的三班制，早班、白班、一线二十四小时轮值，二线对一线辅助;急诊班二十四小时轮值，二线白天上早班，晚上为急诊的备班;护士长对次日手术配合人员、手术间安排，青老搭配，工作年限在5年以内以器械护理人员为主，≥5年以巡回护理人员为主，护士长按照手术完成情况对手术护理人员调整;护士长安排护理人员配合术科医生。

实施后：亚专科分组管理模式：（1）亚专科组创设：手术室主要面向妇科、普外、胸外科、骨科等科室，亚专科组长共6个，每组组员各4～6名。专科护理人员与组长配合将各项工作完成。（2）将职责要求明确：亚专科组长应在经手术室专科技术培训后才可上岗，保证其业务能力强、专科经验丰富。专科组长担任亚专科科研、管理、教学等工作，主要对本专业领域操作流程、规范制定，并对专科新技术、新业务等掌握，且担任管理专科器械设备工作。专科组护理人员与科室医生配合开展的各项手术、技术、与业务，对医生手术习惯掌握，协助组长相关工作并担任专科临床带教，将本职工作完成。（3）培训、考核：引导专科护理人员多参加学术交流，由专业水平强的专科护理人员培训。邀请有关专业手术组的主任等为小组成员培训，内容包含手术前药品、器械的准备、静脉穿刺方法、无菌操作技术、留置导管技能等等。亚专科组长配合专科护理人员器械管理、病志书写、消毒隔离、基础护理、健康教育等内容。对各个亚专科手术配合流程制定，按照微创手术发展和外来器械影响对配合方案调整，与临床治疗需求相符，按照亚专科组长做培训工作。（4）三级垂直管理：护士长对手术室整体工作监督和管理，亚专科组长培训及管理组内成员，组长按照手术实际需求弹性排班，保证人性化管理，对小组成员定期培训、考核，将小组成员护理技能水平提升。（5）将岗位说明书完善：6个亚专科组长由有5年以上工作经验、N2级以上人员担任。主要岗位职责：第一，护士长领导下，为各专科开展临床管理、教学、科研;第二，辅助护士长参与到科室的行政管理中，于各个科室、手术室对信息传递并担任授课工作;第三，安全管理，对亚专科管理机制创设，将各个亚专科管理工作规范，将隐患及时发现对其改进;第四，将培训、带教以及考核方案完善，对轮转手册、专科考核标准制定且落实;第五，辅助后勤护士长管理专科仪器，及時更新换代，对科室发展动态掌握。专科护理人员的岗位：对于手术室高于工作经验及N2级者担任。主要岗位职责：第一，由亚专科组长引导，将临床工作、科研等工作完成;第二，辅助组长和负责人将护理工作当中存在的隐患发现且将其改进;第三，参与到特殊、疑难以及重大手术的配合工作中，将护理经验积累;第四，对专科新技术、手术掌握，并引导专科负责人引导其他护理人员护理工作;第五，对专科器材正确使用方法掌握，并对年轻医生对相关操作给予指导;第六，辅助亚专科组长对临床工作指南制定，并做好完善与更新工作;第七，辅助亚专科组长将临床教学工作完成，并将新进人员培养、考核以及带教方案完善，帮助组长将讲堂授课完成;第八，帮助亚专科组长将各项专科和科研工作的实施推进;第九，主动参与到学术活动中，对科室发展动态掌握。

1.3观察指标

（1）护理人员实践技能水平：巡回配合能力、器械配合能力等，每项满分100分，分值高则实践技能水平高。

（2）手术工作达标情况：留置导管、器械清洗等。达标率=达标例数/总数*100%。

（3）不良事件发生情况：信息登记错误、意外机械伤等，发生率=发生例数/总数*100%。

（4）患者护理满意度：使用护理满意度调查表（自拟），评估内容包含：沟通能力、护理服务等。每项满分100分，分值高满意度高。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS21.0，护理人员实践技能水平等数值变量采取（）表示，t检验，不良事件发生情况等分类资料应用%表示，检验2;P<0.05说明数据对比有统计学意义。

2结果

2.1两组护理人员实践技能水平比较

实施后巡回配合能力、器械配合能力等等护理人员实践技能水平明显高于实施前，（P<0.05），见表1。

2.2两组手术工作达标情况比较

实施后留置导管、吸氧等手术工作达标率明显高于实施前，（P<0.05），见表2。

2.3两组不良事件发生情况比较

实施后不良事件发生率较实施前低，（P<0.05），见表3。

2.4两组患者护理满意度

实施后患者护理服务、沟通能力等护理满意度明显高于实施前，（P<0.05），见表4。

3讨论

在手术治疗和医院抢救中，手术室为重要场所，其主要存在护理工作繁杂等问题，易有管理盲区与疏漏的情况出现，对手术室管理和护理质量产生一定影响^[4-5]。护理质量会对患者预后和手术治疗效果产生一定影响。所以，将管理理念改善、将护理管理质量提升，属于手术室护理管理工作的核心内容。为了与临床专科发展实际需求相符，在护理管理工作当中，应该对专业水平高的手术护理人员进行培养。

手术室的亚专科管理机制主要将亚专科组长引导者，小组成员配合将各项工作、教学以及科研工作完成，同时专科护理人员积极辅助专科组长开展相关工作，将其各个方面专业知识丰富，使其手术配合度提升^[6-8]。本研究结果显示，实施后巡回配合能力、器械配合能力、专业技术等护理人员实践技能水平明显高于实施前，（P<0.05）;施后留置导管、无菌操作技术、吸氧等手术工作达标率明显高于实施前，（P<0.05）;实施后不良事件发生率较实施前低，（P<0.05）。由此能够看出，亚专科分组管理的应用，可以在将护理人员手术工作效率和自身实践技能提升的基础上，减少不良事件。得出这一结果的主要原因主要是亚专科管理工作当中，将临床工作当作核心点，将专科配合工作做好，当遇到疑难、重大以及特殊手术的时候，小组组长和小组组员对手术配合计划创设且积极参与，可以对手术经验积累; 并且专科护理人员对组长辅助，承担巡回护理人员，可以保证择期手术的专业性^[9-10]。同时，确保护理人员更了解医生的手术习惯，可以将手术配合度提升，可使其护理实践能力提升; 对专科护理人员创设，且在亚专科组长引导下带教，可以将本专科护理人员的护理水平提升，且能将手术工作效率提升，避免不良事件出现。本研究结果显示，实施后患者护理服务、沟通能力等护理满意度明显高于实施前，（P<0.05）。得出这一结果的原因是在实施新手术与新技术过程当中，组长引导各个亚专科护理人员参与到学习培训当中，对新知识和技能掌握，同时组长对小组护理人员培训手术器械使用方法、术前准备工作等内容，可以确保手术顺利开展，最终起到提升患者满意度的效果。

综上，手术室护理管理中采用亚专科分组管理模式，对提升患者满意度，减少不良事件，提升护理人员实践技能水平及手术工作达标率有着重要意义。

参考文献：

[1]霍燕萍，蔡伟，许文燕.手术室护理管理中应用三级质控小组的价值分析[J].中国卫生标准管理，2021，12（23）：157-161.

[2]陈佳，张军花.全视角风险预控管理在老年口腔癌根治术手术室护理中的应用[J].河北医药，2021，43（23）：3672-3674.

[3]张娟，李笠.基于DRG的脊柱手术亚专科住院医疗服务评价[J].中国医院管理，2021，41（09）：39-41.

[4]刘腾，陈国发，梁蓓蓓.专科化分组管理模式在手术室护理工作中的应用[J].卫生职业教育，2021，39（15）：151-153.

[5]熊国新，孙宁琳，徐燕.亚专科分组管理对提高手术室护理管理效能的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（06）：157-159.

作者简介：梁艳（1985-7），女，汉族，山西省阳泉市人，2012年1月毕业中国医科大护理学专业，阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院，手术室护理工作，主管護师。