心理护理联合健康宣教对乳腺癌同步放化疗患者PICC置管导管维护依从性的影响

宋琳琳 袁丽 邢红岩

关键词：乳腺癌;PICC置管;心理护理;健康宣教

【中图分类号】 R737.9     【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

在乳腺癌患者化疗过程中，可对患者应用经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）方案置管，无需对患者进行反复穿刺，同时还可有效缓解化疗药物对患者血管所产生的刺激作用。但是，乳腺癌患者病情复杂，治疗周期比较长，部分患者心理压力较大，因此，在PICC置管时，对于护理技术的要求比较高，必须重点关注患者心理状态，缓解患者负面情绪。对此，在本次研究中，选择2020年6月至2021年6月期间本院收治的40例乳腺癌作为研究对象，对乳腺癌护理干预中心理护理联合健康宣教干预措施的应用要点以及对于乳腺癌同步放化疗患者PICC置管导管维护依从性的影响进行深入探究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年6月至2021年6月期间本院收治的40例乳腺癌同步放化疗PICC置管患者作为研究对象，根据护理方案不同，将所有患者分为参照组和实验组，每组均20例。参照组患者年龄23岁～64岁，平均（40.6±7.8）岁;PICC置管时间1个月～12个月，平均（6.8±1.2）个月。实验组患者年龄22岁～65岁，平均（41.3±8.3）岁;PICC置管时间1个月～11个月，平均（6.8±1.1）个月。

1.2方法

1.2.1参照组

对于参照组患者，采用常规护理方案。在为患者置管前，告知患者PICC置管的重要性、优势和弊端，指导患者在PICC置管过程中加强保护管理，并做好皮肤护理干预和导管护理，避免导管脱落、堵塞等。

1.2.2实验组

对于实验组患者，在常规护理的基础上联合应用心理护理干预、健康宣教方案。

（1）健康宣教。与患者进行沟通交流，了解患者不良情绪的产生原因，发现很多患者对于PICC置管的认知程度比较低，在对患者置管后，部分患者会产生不良反应，导致患者心理压力增加。对此，应当对患者进行健康知识宣传教育，指导患者摒弃以往的错误理念，为患者介绍乳腺癌治疗过程中PICC置管的重要作用、基本原理以及置管方法等，告知患者通过实施PICC置管，能够有效减少穿刺次数，同时帮助患者缓解疼痛感，降低在化疗过程中药物外渗、化学性静脉炎等问题发生率。为患者介绍在PICC置管过程中可能会出现的不良反应以及处理方法，为患者以及患者家属发放健康宣传手册，提高患者对于PICC置管的认知程度[1]。

（2）心理状态评估。与乳腺癌PICC置管患者进行沟通交流，对患者心理状态进行评估，了解患者对于疾病、PICC置管等相关知识的了解程度，并做好详细记录，根据患者实际情况制定护理计划方案[2]。

（3）心理疏导。1）在为患者进行心理疏导时，可对患者提供视频、图片、音频资料等，为患者介绍乳腺癌专业知识、PICC置管知识，为患者介绍其他病情稳定的患者，鼓励他们相互交流，提高患者对于PICC置管的依从性。2）鼓励患者在日常生活中聆听舒缓的音乐，使其身心保持平稳状态，询问患者对于疾病治疗的态度、信心，部分患者心理压力比较大，应当对这类患者加强心理疏导，帮助患者制定未来生活计划，鼓励患者积极面对疾病治疗和日常生活。3）在为患者实施PICC置管时，了解患者是否产生不适感，为患者答疑解惑，提高患者配合度，同时，鼓励患者家属为患者提供情感支持[3]。

1.3观察指标

对两组患者PICC导管维护依从性进行评估和对比。在对患者PICC导管维护依从性进行评估时，采用自制问卷调查表格，并应用4级评估方式，如果患者对于PICC导管维护表示出自愿、主动的态度，则为0级;如果在患者家属以及医护人员的提示下，患者能够配合PICC导管维护，则为1级;如果患者需要在家属以及医护人员的多次提示下，才能够配合PICC导管维护，则为2级;如果患者在家属以及医护人员的多次提示下，依然拒绝配合PICC导管维护，则为3级。患者对于PICC导管维护的依从率为0级率+1级率+2级率。

2 结果

实验组患者对于PICC导管维护的依从率为（19/20）95.0%，高于参照组患者对于PICC导管维护的依从率（14/20）70.0%。如表1所示。

在乳腺癌患者治疗中，PICC置管化疗是十分有效的治疗方案，PICC置管操作方式简单，能够避免反复穿刺而对患者血管造成損伤。但是，PICC置管为侵入性操作，在患者治疗过程中容易产生各类并发症，进而对患者生活质量造成不良影响。另外，在患者PICC置管过程中，患者肢体活动受限，可能会导致患者肢体功能障碍。因此，应当对患者加强心理护理干预，并为患者介绍疾病治疗和PICC置管相关知识，帮助患者调节不良情绪，释放内心压力，积极主动的参与PICC置管维护管理中。

参考文献：

[1]胡汉美，李一桔，陆萍，等.思维导图在乳腺癌PICC带管患者早期健康宣教中的应用价值[J].中国性科学，2019，28（12）：5.

[2]张小琴.优质护理干预对乳腺癌患者PICC置管心理状态的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（11）：2.

[3]李婷英.乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症原因分析以及护理效果分析[J].心理月刊，2019（17）：2.