循证护理在异位妊娠护理中的应用体会

古丽孜然·艾麦肯江 李娟

（巴州人民医院，新疆维吾尔自治区 库尔勒市，841000）

异位妊娠是一种常见的产科疾病，主要指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠情况，常见的异位妊娠为输卵管妊娠[1]。异位妊娠的女性，一般表现为停经、腹痛及少量阴道出血等，而持续发病逐渐引起急性腹痛、阴道出血甚至于休克等，这样严重影响女性生活质量及威胁生命健康，因此需要尽早的诊断并且采取合理方法治疗[2]。针对异位妊娠采取保守治疗方式与手术方式均属于常见方法，而治疗过程患者的生理及心理上均可见一定不适，这样可影响疗效，所以需要配合相关的护理。常规护理模式缺乏科学性，常常使得护理效果不满意，循证护理是一种科学的护理措施，该护理方式主要在计划护理活动中，将科学研究结论同临床经验以及患者意愿进行结合，以此作为临床护理决策依据，实施具有针对性及科学性的护理方案，这样可满足患者的需求，值得治疗及康复效果满意[3]。本次研究中，选取120 例异位妊娠者，探讨应用循证护理干预价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021 年1 月-10 月接收的120 例异位妊娠患者为研究对象，按照随机数字表法原则分成实验组与对照组每组60 例。实验组年龄20～39 岁，平均（29.12±2.04）岁；经产妇36 例，初产妇24 例；异位妊娠部位：壶腹部26 例，伞端24 例，峡部10 例。对照组年龄21～39 岁，平均（28.89±2.06）岁；经产妇35 例，初产妇25 例；异位妊娠部位：壶腹部25 例，伞端25 例，峡部10 例。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）经超声检查显示符合异位妊娠的相关诊断标准。（2）无其他严重疾病以及神经系统疾病。（3）精神状态良好，具备一定认知及沟通交流能力。（4）本人或者家属均知情并且签署同意书。排除标准：（1）存在心、肝、肾等器质性疾病及功能障碍者。（2）合并血液疾病及免疫系统疾病者。（3）病理组织学诊断恶性肿瘤疾病者。（4）精神疾病或者认知障碍者。

1.3 方法对照组应用常规护理方式，主要密切监测患者生命体征、用药指导及饮食指导；为患者及家属讲解关于异位妊娠的相关知识，如病机、临床表现、治疗方法等，使患者对疾病有全面认识及了解，提高治疗配合度。实验组则采取循证护理，方法如下：（1）循证问题。成立循证护理小组，进行循证护理知识培训，检索相关文献总结医院治疗异位妊娠的相关护理问题，获得关于不良心理、胚胎杀死前后用药护理、健康教育、饮食以及护理等内容，了解知晓率以及满意度降低的原因，明确循证问题。（2）循证支持。确认循证问题在中国知网与万方等数据库中进行相关文献资料收集，将检索获得则资料进行管理及组内讨论，验证资料科学性、合理性以及实用性等，获得最佳护理理论支持并且制定出个性化护理方案。（3）护理实施。制定相关护理对策，依据护理实证研究完善异位妊娠护理干预的具体措施，具体护理措施如下：①护理过程中遵循以患者为中心的基本理念，密切监测心理状态，采取亲切和蔼语言同患者进行沟通交流，掌握发病前后心理应激情况。存在明显心理波动者可邀请心理医师干预，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗配合度。治疗过程护理人员密切监测各项生命体征，告知疾病进展前可能出现的情况，在进行护理的过程应注意保护患者个人隐私避免同他人讨论病情，注意保护患者个人隐私。利用微信、QQ 群以及电话等进行即时的沟通交流，讲解异位妊娠的相关知识，告知治疗成功率以及治疗相关知识，提高患者以及患者家属对疾病知晓度以及满意度。专人组间以及管理微信小组，即时解答患者的疑虑以及困惑，分享疾病相关知识。患者出院后护士可帮助患者建立健康档案，记录患者家庭住址、联系方式，进行定期的随访以及健康指导，掌握出院后的相关注意事项，告知出院后一些注意事项，每周进行一次电话随访，每月进行一次上门随访，通过随访掌握患者病情恢复情况。若是随访患者的恢复情况不满意需要及时将患者送至医院就诊。

1.4 观察指标心理状态。干预前后，应用焦虑自评量表及抑郁自评量表评价患者心理状况，量表均包括20 个评分项目，均是应用百分制作为标准分，得分越高表明焦虑或者抑郁症状越严重。护理满意度。采取自制满意度问卷，调查患者对护理工作的满意度，内容包括护理操作、护患沟通、护理安全等内容，问卷总分100 分，信度0.886，消效度0.912，依据得分不同分成非常满意（90-100 分）、满意（70-89 分）与不满意（70 分以下）三个等级。

1.5 统计学方法使用SPSS20.0 软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t 检验，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS 评分 干预前各组评分无显著差异（P＞0.05），干预后SAS、SDS 评分降低，而实验组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后SAS、SDS 评分比较（，分）

表1 两组干预前后SAS、SDS 评分比较（，分）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

2.2 护理满意度实验组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组护理满意度情况比较[n（%）]

3 讨论

随着生活习惯的变化以及性观念改变，目前异位妊娠发生率越来越高，同时发病年龄也趋于年轻化，这样严重影响女性心理健康，引起心理创伤的出现[4]。针对异位妊娠，目前采取保守治疗方式以及手术方式，采取这一治疗方法虽然可取得一定效果，但是对于患者以及心理方面的创伤有赖相关护理干预。

本次研究结果显示，干预后患者SAS、SDS 评分较干预前降低，而实验组明显低于对照组，表明应用循证护理干预异位妊娠的效果满意。分析原因主要是常规针对异位妊娠的护理，在护理实施上虽说能取得一定效果，但是效果并不显著并且存在一些局限性。循证护理属于新型高效的护理措施，主要是以循证医学为基础，在护理实施过程相关护士审慎、明确将科研结论同临床经验以及护理需求结合，作为临床护理决策依据的过程。对于异位妊娠，护理人员实施循证护理干预，主要是通过循证问题、循证依据以及循证护理措施过程，落实科学合理的护理干预，满足疾病治疗以及患者康复的多元化护理需求，显著提高手术治疗有效性及安全性，缓解患者焦虑抑郁等负性情绪，提高护理管理水平[5]。此外循证护理措施的各项护理均是经反复的研究及实践综合的一种科学护理手段，相对比常规护理，循证护理措施的护理效果也往往更为突出。本次研究结果显示，满意度问卷调查情况表明，实验组护理总满意度显著高于对照组，表明应用循证护理干预异位妊娠，可以取得良好的护理效果，明显提高患者护理满意度。分析原因主要是循证护理措施，护理的各项操作均遵循以患者为中心的基本原则，应用合理方法干预满足患者的实际需求，强化护患间沟通交流，提高护理质量及护理满意度。

综上所述，在对异位妊娠患者进行护理干预中，应用循证护理干预措施可以取得良好的干预效果，充分满足患者生理以及心理护理需求，缓解患者焦虑及抑郁不良情绪，提高护理满意度，因此值得在临床中大力推广应用。