院前急救护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况的影响及不良反应分析

蓝星亮

（南宁急救医疗中心，广西 南宁，530000）

心脏骤停（SCA）是指心脏泵血功能突发性障碍，导致机体循环衰竭的一种状态，表现为大动脉搏动、心音消失；因缺失血液循环，导致机体多器官衰竭，最终致人死亡[1]。关于SCA的抢救，临床公认在有效时间内实施心肺复苏（CPR），能够挽救患者生命，促循环重建，为患者的后续手术争取更多时间[2]。如何在院前提升CPR 护理效率，就成为抢救SCA 的科研领域一项极具理论与实践意义的重要研究课题。下文结合本单位SCA院前急救护理标准，重点探讨院前急救护理对SCA 患者CPR 后康复情况的影响，作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料2020 年01 月至2020 年07 月30 例SCA 患者作为甲组，男女比例16:14，年龄30～78 岁，平均（55.48±9.22）岁；2020 年08 月至2021 年03 月另30 例SCA 患者作为乙组，男女比例14:16，年龄33～80 岁，平均（56.28±9.48）岁。上述资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法甲组：采取常规急救护理，接到120 电话后检查车辆情况，满意后出车；现场抢救如CPR 依照规程进行；转运途中加强生命体征监测，到院后常规手术交接，救护车安全停靠消毒等。乙组：（1）成立专门的院前急救小组，由医师、护士、司机组成，接到出车通知的即刻整备，迅速复检车辆，满意后出车。途中护士取得与拨打120 电话的现场监护者间的联系后，电话指导其切不可搬动患者身体，帮助患者头偏向一侧，适当遮阳挡雨，并检查衣物是否过紧，剪除掉过紧衣物的束缚，预防窒息或循环不畅。同时要求尽可能地疏散围观人员，保持生命通道通畅。（2）抵达现场后，跑步前进，对患者生命体征进行细致的检查，并注意患者神志、面容等情况，初步下诊断，制定后续护理对策。（3）小心使患者平躺，保持头抬高15°～30°，继续头向一侧偏，进行口腔护理，主要清除口鼻腔内异物，保持呼吸道通畅；必要者予以吸痰护理。（4）紧急予以CPR干预，调整心肺复苏机参数，按压深度约5cm，按压频率100～120次/min；建立机械通气支持，待患者胸腔回缩，且伴有明显的回声，表示气管畅通；此时建立2 条静脉通路，遵医嘱给药（肾上腺素等）。（5）小心担架抬至救护车，转运途中立刻向院内汇报患者情况，给出初步诊断反馈，要求院内即可开通急诊绿色通道；期间加强患者的生命体征监护，尤其是心功能情况，一旦发现患者出现室颤，即刻建立电除颤干预。（6）预期返院前3min，再次拨打确认电话，确保院内院外高效对接。入院交接患者时，分享院前护理文书信息，帮助院内抢救人员更好地掌握患者病情。（7）驱车整备，车辆、人员消毒，最后补充本次院前抢救转运所消耗的医疗资源，方便下一趟出车。

1.3 观察指标观察两组院前急救护理疗效、院前急救反应时间、自主心跳恢复时间、30d 存活率与不良反应差异。其中院前急救护理疗效评价标准：①显著：经院前急救护理，最终患者大动脉恢复搏动，自主循环被重新建立，心音、呼吸等生命体征恢复，基本脱离生命危险。②有效：经院前急救护理，最终患者大动脉恢复搏动，自主循环被重新建立，可自主呼吸，但需要生命支持，可存活＞1d。③无效：经系统抢救，建立生命支持，但存活时间＜0.5h。有效率=（显著+有效）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理经SPSS 21.0 统计软件处理所得数据，计数资料用n（%）表示，x2检验；计量资料用（）表示，t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组院前急救护理疗效比较乙组院前急救护理疗效有效率高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组院前急救护理疗效比较n（%）

2.2 两组院前急救反应时间、自主心跳恢复时间比较乙组院前急救反应时间、自主心跳恢复时间短于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组院前急救反应时间、自主心跳恢复时间比较（）

表2 两组院前急救反应时间、自主心跳恢复时间比较（）

2.3 两组30d 存活率比较乙组30d 存活率为83.33%（25/30），高于甲组的60.00%（18/30），差异有统计学意义（x2=4.022，P=0.045）。

2.4 两组不良反应比较乙组0 例不良反应，甲组2 例胸部不适感受，两组对比，差异无统计学意义（x2=0.517，P=0.472）。

3 讨论

SCA 发病突然，疾病预后危重，治疗注重时效性。其中院前急救护理是争取SCA 患者良好生理状态，扩大抢救成功率的关键工作。本次研究结果显示，乙组院前急救护理疗效有效率、30d 存活率、院前急救反应时间、自主心跳恢复时间均优于甲组，差异显著；这与彭思芸[4]研究结论基本一致，认为护理干预可改善患者病期生存质量，院前护理干预是争取患者积极预后的首要工作。

究其原因，本次研究，成立专属院前急救小组，做到急救人力资源的合理调用、专人专岗，便于医方及时响应出车需求，降低院前急救反应时间。途中电话联系拨打120 的现场监护者，电话指导其简单的护理措施，能够保障在医方未到前，现场及时、有效地进行恰当干预，延长患者抢救等待时间。体位护理为患者保持呼吸道通畅，降低患者意外窒息风险。及时、准确的CPR 干预，帮助患者及早解除SCA 状态。途中及时与院内取得联系，共享患者的病情进展，为院内接诊准备提供参考，旨在追求院外-院内患者转运的无缝衔接，争取更进一步的治疗时机。随后整备车辆，补充医疗资源，方便下次出车，提升出车效率。

综上，本文中改良的院前急救护理干预能够显著改善SCA患者CPR 后康复情况，提高患者存活率，安全性理想，值得关注。