医护一体化护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果观察

谭春苗

（河池市宜州区中医医院，广西 河池，546300）

目前，人们的工作学习方式发生巨大变化，胆囊结石等疾病发生率也随之增加。

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的手段方式，具有出血量少、住院时间短等优点[1]。但在术后往往会引起患者出现疼痛感，甚至是导致机体出现明显应激反应，极大的延缓了病情恢复[2]。普外科工作性质多变、复杂，给护理工作带来较大困难，同时也对护理人员提出更高要求。需引进科学高效的护理方案，这对建立和谐护患关系、保障患者身体健康具有重要意义[3]。

本文现对腹腔镜胆囊切除术患者实行医护一体化护理干预，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究时间2019 年6 月至2020 年11 月，利用随机抽样法针对88 例腹腔镜胆囊切除术患者分参照组男性23 例，女性21 例，年龄22～75 岁，平均（48.56±1.28）岁，研究组男性24 例，女性20 例，年龄22～75 岁，平均（48.57±1.26）岁，针对两组88 例腹腔镜胆囊切除术患者一般资料进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法对照组实施常规护理，在术前进行体格检查、介绍手术，之后进行抗生素预防感染和监测生命体征等。研究组实施医护一体化护理：

（1）建立医护一体化护理小组，组员包含2 名见习医生，1 名主管医生，护士长由1 名主管及以上职称护理人员进行担任，组员由不同年资护理人员组成。

（2）一体化查房：每日进行两次查房，晨会交接班时夜班护士向各成员交代夜间情况，值班医师进行补充。交接完成后床旁查房，并向医师汇报情况和动态病情，医师则查看患者病情，共同协商当日诊疗、护理工作等。下午交班时再次查看患者情况，且向夜班护士交代日间诊疗情况。于周三由主任、护士长组织团队大查房，主任依据病情与护理情况对治疗方案、护理疑难点指导，护士长则对病情严重者实施特殊指导。

（3）一体化康复：由护理人员利用VAS 评分量表对患者疼痛情况进行评估，轻度疼痛者将冰袋放在手术区减轻其肿胀，配合交流、听音乐等。疼痛较重者可适当给予止痛片；之后嘱患者进行下床活动，并依据个人情况适当增加活动时间。

（4）心理护理：护理人员需加强对患者心理状况的评估，可与其主动交流，耐心询问其产生负面情绪的原因，及时做好心理疏导等，或举例成功案例以提高其治疗的信心。

1.3 观察指标针对康复情况（排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间）、并发症发生率（胆漏、恶心、伤口感染、下肢深静脉血栓）及满意度评分进行对比。满意度评分利用院内自行设计量表展开评估，总分100，评估分值越高表示患者对本次护理服务越为满意。

1.4 统计学处理采用SPSS19.0 统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 康复时间的结果排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间及住院时间等较参照组较短（P＜0.05），见表1；

表1 两组患者康复时间对比（）

表1 两组患者康复时间对比（）

2.2 并发症结果并发症发生率对比研究组较低（P＜0.05），见表2：

表2 对比两组并发症发生率[n（%）]

2.3 满意度评分结果满意度评分对比研究组较高（P＜0.05），见表3：

表3 对比两组满意度评分[（），分]

表3 对比两组满意度评分[（），分]

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是临床常见手术方式，凭借其创伤小、术后恢复时间短、瘢痕小等优势被临床广泛应用。但多数患者对该手术操作原理了解甚少，易产生焦虑、抑郁等情绪，进而不利于手术顺利实行，此外，若术后护理不当以出现恶心、腹痛、排尿困难及腹腔积液等不良反应，严重影响到预后情况和生活质量水平[4]。对此，做好该手术护理工作具有重要意义。

以往常规护理仅为护理内容执行者，未参与措施制定过程，较形式化、针对性不佳，且易缺乏专业性指导[5]。医护一体化护理强调医护配合，医师与护理人员通过组建小组行多角度配合，以实现优势互补，配合及时医护沟通促使医师快速了解病情变化，并经优化和完善相关护理内容，使护理措施更为符合患者术后康复需求[6-7]。本文就腹腔镜胆囊切除术患者进行研究，给予医护一体化护理干预，患者排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间及住院时间相比常规护理短，术后并发症发生率也较低。并由申莹[8]研究显示，采用医护一体化护理干预的患者手术时间、排气时间、下床活动时间及住院时间明显优于常规护理的患者，以及并发症发生率在5.88%，生活质量较干预前也显著提高。

综上所述，医护一体化护理较常规护理在腹腔镜胆囊切除术更利于提高患者满意度，降低并发症发生率和康复进程等。