在线思政教育提升护生职业认同感、自我效能感与积极应对能力的效果评价

解晓洁，周文凯，马欣雨，石新纪，林 鑫，张 菊

（青岛大学护理学院，山东 青岛 266021）

护生作为临床护理队伍的后备力量，其职业认同感对促进护理事业的蓬勃发展、保证护理队伍的稳定性发挥着重要作用[1-2]。由于人们对现代护理的社会职能认识不足，严重影响了护生的职业行为投入和自我效能感。随着新冠肺炎疫情的暴发，很多医学院校开展了传播抗疫一线医疗护理知识、救治工作内容及分享战疫感悟的在线思政教育活动。疫情防控作为重要社会事件，是提高护生思政教育成效和职业认同感的有利契机。在线思政教育具有不受时空限制、共享优质资源、覆盖面大、师资复用率高、不存在场地空置等优点[3-4]。护生自我效能感是影响其临床决策能力和应对突发事件能力的关键因素，护生可通过获得积极有益的替代经验来提高自我效能感，促进知识的迁移，强化职业技能和临床思维能力。

因此，本研究拟探讨新冠肺炎疫情防控中医学院校在线思政教育对护生职业认同感、自我效能感和应对方式的影响，以期为护生培养及素质教育提供实施依据，为护理教育者提供新的思路，为持续开展在线思政教育提供科学参考。

1 对象与方法

1.1 对象

以青岛大学医学部护理学院全体本科生和硕士研究生为研究对象，共收回有效问卷203份，其中女生166人（占81.8%），男生37人（占18.2%）。

1.2 方法

开展在线思政教育前和教育后利用问卷星平台进行调查。首先向学生说明研究目的、意义，介绍问卷填写方法，确保参与者知情后发放问卷，被调查者匿名填写。该研究符合伦理学要求。

1.2.1 人口统计学调查问卷 收集人口统计学信息，包括性别、年龄、民族、居住地、学历、是否担任过学生干部、是否为独生子女、家中有无从事医疗工作者、兼职经历（如果是则说明工作是否与护理有关）、填报志愿时自愿或调剂、对护理专业的态度等。

1.2.2 护生职业认同感量表（PIQNS） 由郝玉芳[5]编制，该量表Cronbach’s α系数为0.83，折半信度为0.84。该量表包括5个维度 17 个条目，分别为职业自我概念（条目 1、6、9、11、16、17）、留职获益与离职风险（条目 5、8、10、14）、社会比较与自我反思（条目 7、13、15）、职业选择的自主性（条目 4、12）以及社会说服（条目2、3），其中条目12反向计分。该量表采用Likert 5级评分法，1～5分分别为很不符合、较不符合、介于两者间、比较符合、很符合。总分17～85分，得分越高表明职业认同度越高。

1.2.3 一般自我效能感量表（GSES）由Schwarzer等编制，中文版 GSES Cronbach’s α系数为 0.87，重测信度为 0.83，折半信度0.90[6]。量表共有10个题目，采用4级计分法，被调查者根据自己的实际情况选择完全不正确（1分）、有点正确（2分）、多数正确（3分）或完全正确（4分）。

1.2.4 简易应对方式量表 分为积极应对和消极应对两个维度，积极应对维度由条目1～12组成，消极应对维度由条目13～20组成。采用4级计分法，每个条目有不采用（1分）、偶尔采用（2分）、有时采用（3分）和经常采用（4分）4种选择，得分越高说明采取该应对方式的可能性越大。本研究总量表Cronbach’s α系数为 0.90，两个维度的 Cronbach’s α系数分别为0.89 和 0.78[7]。

1.3 统计学方法

利用SPSS 25.0软件进行统计分析。以均数、标准差、构成比等描述护生职业认同感量表、一般自我效能感量表、简易应对方式量表得分情况，采用Pearson相关分析法探讨医学院校开展在线思政教育对护生职业认同感、自我效能感和应对方式的影响及其相关性。

2 结果

2.1 护生基本情况

本次调查共收回有效问卷203份，有效回收率为100.0%。其中女生占81.8%，本科生与研究生各年级人数相当，45.8%的护生自愿就读护理专业，27.1%的为独生子女，23.6%的有家人从事医疗护理行业，64.0%的对护理专业态度一般。

2.2 护生职业认同感量表得分情况

在线思政教育后护生职业认同感量表得分为（3.54±0.67）分，相比教育前的（3.37±0.77）分有明显提高，各维度得分均有明显提高（见表1）。

表1 在线思政教育前后护生职业认同感量表得分比较（±s，分）

表1 在线思政教育前后护生职业认同感量表得分比较（±s，分）

社会比较与自我反思职业选择的自主性 总分社会说服教育前教育后t值P值职业自我概念3.27±0.76 3.42±0.88 0.643 0.023留职获益与离职风险3.16±0.78 3.24±0.91 0.745 0.011 3.66±0.62 3.78±0.77 0.352 0.002 3.34±0.71 3.57±0.77 1.033 0.012 3.51±0.89 3.66±0.97 0.738 0.001 3.37±0.77 3.54±0.67 0.647 0.019

此外，研究结果还表明在线思政教育后不同年级护生仅社会说服维度得分存在显著性差异，其余维度得分及总分均没有显著性差异（见表2）。

表2 不同年级护生职业认同感量表得分比较（±s，分）

表2 不同年级护生职业认同感量表得分比较（±s，分）

维度2017级F值职业自我概念留职获益与离职风险社会比较与自我反思职业选择的自主性社会说服总分2019级21.67±5.60 13.51±4.02 11.73±2.12 7.25±1.61 7.78±1.82 61.94±12.32 2018级19.51±4.96 12.12±3.51 11.07±2.63 7.07±1.55 6.87±2.11 56.63±12.59 21.13±3.86 13.53±2.72 11.47±1.37 7.06±1.39 7.41±1.24 60.59±8.23 20.00±6.29 13.31±3.80 11.09±2.56 7.22±1.54 7.44±2.09 59.06±13.93 2016级 P值0.091 0.087 0.345 0.879 0.047 0.075 2.184 2.222 1.113 0.225 2.694 2.334

2.3 护生一般自我效能感量表和简易应对方式量表得分情况

在线思政教育前护生一般自我效能感量表得分为（2.65±0.86）分，教育后为（2.77±0.61）分，两者比较差异显著（P＜0.05）。此外，担任过学生干部的护生一般自我效能感量表得分为（2.90±0.61）分，未担任过学生干部的护生得分为（2.62±0.57）分，两者比较差异显著（P＜0.05）。

在线思政教育前后我校护生均以积极应对方式为主，教育后护生积极应对维度得分为（3.11±0.48）分，消极应对维度得分为（2.40±0.63）分，积极应对维度得分较教育前明显提高，而消极应对维度得分明显下降（P＜0.05）。同时，统计学分析显示，性别是消极应对方式的重要影响因素，是否为独生子女对积极应对方式和消极应对方式均有影响（见表3）。

表3 在线思政教育后不同特征护生简易应对方式量表得分比较

2.4 护生职业认同感与自我效能感和应对方式的相关性

在线思政教育前护生职业认同感与积极应对方式呈显著正相关关系（P＜0.01）。而在线思政教育后，护生职业认同感与自我效能感和积极应对方式都呈显著正相关关系（P＜0.01），消极应对方式与护生职业认同感量表中的职业选择的自主性维度呈显著负相关关系（见表4）。

表4 在线思政教育后护生职业认同感与自我效能感和应对方式的相关性分析（r值）

3 讨论

3.1 在线思政教育对提高护生职业认同感、自我效能感和积极应对能力具有重要影响

本研究中，在线思政教育后护生职业认同感量表得分为（3.54±0.67）分，处于中等水平，略低于张春梅等[8]的研究结果，可能与本研究中部分护生未实习或刚进入实习期，对护理工作缺乏深入思考有关。职业认同感对护生的职业生涯起着关键作用[9]，职业认同度低可能导致护生更换专业或从事其他领域工作[10]，对护理事业的发展影响深远[11]。在线思政教育后，护生职业认同感水平较之前有小幅度提升，可能与思政教育过程中了解了疫情防控中护士承担的重要责任以及一线护理教育工作者的榜样作用有关。在线思政教育可以改善护生的职业认知，增强其留职意愿（护生职业认同感的重要维度之一）。另外，本研究结果也证实护生职业认同感可通过临床带教教师的言传身教得以形成并提高，与前期报告的观点基本一致[10，12]。

在线思政教育后护生的自我效能感也有所提高，与徐敏等[13]对护生职业自我效能的研究结果基本一致。自我效能是个人的良好正性品格之一，能反映护理教育的成效[14]，是促进职业自我效能感提升的主要因素[4]。本研究中在线思政教育为抗疫人员与护生搭建了一个即时沟通的桥梁，通过共同交流、个性化教育以及经验分享来实现知识和情感的流动循环[13]，有助于增加护生的替代性经验，增强“共生效应”（网络干预方式能快速且有效地提升护生的一般自我效能感）。然而，在线思政教育后护生一般自我效能感量表得分仍低于常模（2.86分）[4]，分析原因可能与研究对象为在校学习的学生，接受的相关专业培训较少有关。综合上述结果，我们发现在线思政教育能够发挥引导、教育、积极反馈的作用，显著提高护生的自我效能感。

正向的思想教育或在某种情境下特定的积极反馈也对护生的应对方式发挥着积极作用。积极有效的应对方式能提高个体的适应能力，消极的应对方式会导致个体出现焦虑、抑郁等情绪[15]。本研究结果显示，在线思政教育后护生积极应对维度得分较高，尤其是女生，可能与女护生职业认同水平较高，且能得到更高的社会评价有关[15]。护理教育者可对不同性别护生进行针对性教育，发挥不同性别护生在本专业的优势。

3.2 职业认同感、自我效能感和积极应对方式呈显著正相关关系

本研究发现在线思政教育后，护生的职业认同感、自我效能感和积极应对方式呈正相关关系（P＜0.05）。低自我效能感的个体面临压力和挑战时易采取回避的态度，而高自我效能感的个体能以积极的方式有效应对压力性事件[4]。护生的职业认同感越高，自我效能感越强，应对方式越积极。积极的职业态度又能促进自我效能感的提升[16]，帮助护生采取积极的态度去面对困难[17]。相反，自我效能感低、应对方式消极的护生在面对同样的问题时，心态难以沉着冷静，这与其面对压力时信心不足有关[18]。因此，在线思政教育有助于引导护生形成良好的职业自我效能感，采取积极应对方式，从而提升职业认同感。

4 结论与建议

4.1 结论

在线思政教育能有效提高护生的职业认同感、自我效能感和积极应对能力。同时，拥有较高自我效能感和采取积极应对方式的护生更容易形成较高的职业认同感。

4.2 建议

在当今大数据时代，我们应该充分利用网络资源，以在线思政教育这种新型方式完成特定知识、特定思想内容等的传递，同时也可以考虑实现在线课程让不同学校学生共享。