磁共振成像在58例喉癌患者中的应用分析

陈洁贞

摘要：目的：分析磁共振成像（MRI）对于喉癌患者的诊断效果。方法：选入2019年10月-2021年10月间入院诊断的58例喉癌患者，对其进行MRI诊断，分析喉癌病型和分期诊断准确率。结果：MRI诊断发现，声门上型14例;声门型30例;跨声门型8例，总诊断准确率为89.66%（52/58），并无声门下型病例。MRI对于TNM分期的诊断准确率为：T1期准确率84.21%，T2期准确率61.11%，T3期准确率81.82%，T4期准确率100.00%。结论：MRI可以检出不同病型的喉癌患者，且能判断TNM分期，对于诊疗工作具有指导意义。

关键词：磁共振成像;喉癌;诊断

喉癌是相对高发的头颈部肿瘤，需要进行早期诊断，以合理指导治疗方案。电子喉镜和CT技术是喉癌的常用诊断方法，可以检出喉癌病位和形态，但其难以准确评估喉软骨侵犯和黏膜下浸润等表现，因此需要选择MRI诊断[1]。MRI的组织分辨率高，可以提高喉癌诊断效率。为此，研究选取58例喉癌患者，用于分析MRI的诊断价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选入2019年10月-2021年10月间入院诊断的58例喉癌患者。其中，男患30例，女患28例;年龄为29岁至79岁，均值（42.05±1.68）岁。

1.2 方法

使用联影780型3.0T磁共振扫描仪进行诊断，告知患者保持仰卧位，经颈线圈扫描喉部。MRI的成像参数为：SE序列冠状位扫描的T1WI序列下，TR（重复时间）/TE（回波时间）为450/20ms，轴位扫描的T1WI序列下TR/TE为500/20ms，T2WI序列下TR/TE为4500/110ms，图像视野为240*240，层距设定1mm，层厚设定5mm，激发次数=2。增强扫描使用二乙三胺五乙酸钆（Gd-DTPA）造影剂，具体用量为0.1mmol/kg。常规序列下采取T1WI序列与T2WI序列成像，行矢状位扫描定位后采取轴位FSE序列下SE序列或T2WI序列扫描，扫描患者的舌根部-气管上段。各序列扫描3至6min。经双盲阅片法完成阅片工作，由高年资医生2名负责。

1.3 观察指标

分析不同喉癌类型的检出率。TNM分期根据最新国际肺癌TNM分期标准（第8版）[2]进行判定，诊断率=MRI分期检出例数/TNM分期检出例数*100%。

2结果

2.1 MRI检查对于喉癌的病型检出率和影像学表现

TNM分期显示：声门上型17例;声门型31例;跨声门型10例;并无声门下型病例。MRI诊断发现，声门上型14例;声门型30例;跨声门型8例，总诊断准确率为89.66%（52/58），并无声门下型病例。影像学表现为：25例患者一侧声带增厚与侵犯，3例患者两侧声带增厚，T2不均匀性高信号，T1稍低或等信号，边界欠规则，在经过增强扫描后信号强化。18例患者喉内部的软组织伴肿块，呈弧形与类圆形肿块，肿瘤内侧边缘清晰。在T2WI序列下肿瘤高信号，T1WI序列下肿瘤稍低或等信号。24例患者喉旁间隙侵犯，5例患者会厌前间隙侵犯，经T1WI序列扫描可见喉部脂肪间隙信号消失。8例患者颈部淋巴结转移，可见组织间隙内伴肿块/结节影，在T2WI序列下呈高信号，T1WI序列下呈等信号，边界欠清晰。

2.2 MRI对于TNM分期的诊断准确率

TNM分期下，T1期患者19例，T2期患者18例，T3期患者11例，T4期患者10例。MRI对于TNM分期的诊断准确率为：T1期准确率84.21%，T2期准确率61.11%，T3期准确率81.82%，T4期准确率100.00%。

3讨论

MRI是新型影像學技术，可以优化扫描序列，提高图像质量，且能高效分辨软组织，在扫描过程中不产生电离辐射，能实现多平面与多参数成像。MRI低场强与高场强扫描可以评估喉癌肿瘤的位置、形态和范围，可采取矢状位与冠状位扫描，进而提升肿瘤检出率。喉癌的MRI影像学特点为：T1WI序列下，喉黏膜稍低或等信号，在T2WI序列下喉黏膜高信号，以上序列无骨化软骨与喉肌低、等信号，脂肪组织呈高或等信号。肿瘤高信号呈现不均匀性，与周边软组织边界清晰。此外，MRI可检出肿瘤组织的喉外扩散、周边组织浸润和颈部淋巴结转移情况，因此对于疾病的综合诊断效果较佳[3]。

结果显示，MRI对于TNM分期的诊断准确率为：T1期：84.21%，T2期：61.11%，T3期：81.82%，T4期：100.00%，总诊断准确率为89.66%。说明MRI检查可以判断喉癌病型与分期，对于喉癌诊治工作均有积极意义。

参考文献：

[1]吕艳娥，瞿姣，何波，等. 双能CT及MRI诊断喉癌前联合侵犯的价值[J]. 临床放射学杂志，2021，40（8）：1486-1490.

[2]杨龙海， 叶波， 魏星，等. 最新国际肺癌TNM分期标准（第8版）修订稿解读[J]. 中国医刊，2016（9）：22-25.

[3]熊梅，黄若葵，张金平. MRI成像联合窄带成像内镜在咽喉肿瘤患者活检中的临床诊断效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2021，21（67）：169-170.