一体化创伤急救模式在严重多发伤合并失血性休克患者抢救中的应用对提升抢救成功率的价值分析

何辉 王惠洁 普照尧

摘要：目的：一体化创伤急救模式在严重多发伤合并失血性休克患者抢救中的应用价值。方法：选择本院2019年1月至2021年1月治疗的80例严重多发伤合并失血性休克患者，将其分为两组后。对照组使用传统急救模式，实验组使用一体化创伤急救模式。比较两组患者的抢救成功率、抢救效率及并发症发生率。结果：实验组的抢救成功率、抢救效率及并发症发生率均高于对照组（P<0.05）。结论：一体化创伤急救模式可有效提高严重多发伤合并失血性休克患者的抢救成功率，且并发症发生率低，其应用价值高。

关键词：一体化创伤急救模式;严重多发伤;失血性休克;抢救成功率

【中图分类号】R441.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

多发伤是重症医学科较为常见的一种疾病。严重的多发伤非常严重，其特点为伤势严重、应激反应激烈、伤情变化较快、休克和感染发生率较高，易发生严重的低氧血症，造成多脏器功能的衰竭，甚至死亡[1]。一体化创伤急救模式是一种综合性急救模式，可有效提高抢救成功率，因此本次实验将讨论严重多发伤合并失血性休克患者抢救中运用该模式的效果，现报告如下。

一、资料和方法

1.1一般资料

选择本院2019年1月至2021年1月治疗的80例严重多发伤合并失血性休克患者作为本次的实验对象，按随机分配的方法将其分为对照组（40例）与实验组（40例）。对照组男20例，女20例;年龄32～48岁，平均年龄（40.41±5.31）岁;病程1.0～2.1年，平均病程（1.02±0.63）年。实验组男20例，女20例;年龄33～48岁，平均年龄（40.64±4.58）岁;病程1.2～2.5年，平均病程（1.16±0.86）年。两组患者的年龄、病程等一般资料（P>0.05）。本次实验所有患者及其家属均知情同意且经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2治疗方法

对照组进行传统急救模式：首先要保持呼吸道通畅。严重多发伤病人多伴有呼吸道阻塞甚至窒息。护理人员应迅速清除呼吸道异物，给予面罩吸氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸。其次，建立静脉通道快速补充血容量。最好建立两条静脉通道，保证大量输液、输血通畅。最后及时控制出血也非常重要，严重多发伤患者一般都有开放性出血伤口，失血太多可造成病人血容量锐减而死亡，快速止血的方法以压迫止血为主。

实验组进行一体化创伤急救模式：1、首先，检查患者反应，如果患者没有反应，并且没有呼吸，或者不能正常呼吸，则需要马上拨打急救电话。然后检查脉搏，如果能摸到大动脉搏动，则只进行人工呼吸，每5-6秒进行一次人工呼吸，每两分钟检查脉搏。如果没有触摸到大动脉，则需要进行胸外心脏按压和人工呼吸，每分钟至少一百次的胸外按压频率，按压与人工呼吸的比率是30：2。2、尽快建立2条以上静脉通道。由于大出血时，末梢循环处于痉挛状态，即使静脉切开。输液速度亦不能保证，最好经深静脉置管，既能快速补液，又能监测中心静脉压。3、保持呼吸道通畅，并采用鼻导管吸氧，5～6L/min。必要时气管内插管。4、查血型、血交叉、血常规、凝血机制检查、血电解质、血气分析等。条件允许且必要时行胸、腹腔诊断性穿刺和床旁B超、X线摄片等辅助检查明确诊断。监测脉搏、血压、呼吸、CVP、尿量等生命体征。

二、结果

2.1比较两组患者的抢救成功率

实验组的抢救成功率为95.00%高于对照组的70.00%（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者的抢救效率

实验组的院前急救时间、接诊至手术时间及住院时间均少于对照组（P<0.05），见表2。

2.3比较两组患者的并發症发生率

实验组的并发症发生率为5.00%低于对照组的25.00%（P<0.05），见表3。

三、讨论

严重多发伤也易漏诊。因为有时多发伤为复合伤，在现场时，通常仅注意病人有无外伤，有无骨折，而内脏损伤不易被发现。这往往是造成病人急性大出血，导致失血性休克，引起死亡的重要原因。因此要对其及时进行急救治疗。

据临床实践表明，创伤发生后1小时若能得到及时、有效救治，将大大提高病人生存率和减少并发症发生率[2]。而一体化创伤急救模式可作为一种新型急救模式，不仅为病人提供最优质的服务，而且极大地推动急救事业的发展，真正把以病人为中心推向了以人的健康为中心的发展轨迹。一体化创伤急救模式可以提高抢救时效性，避免因多科会诊延误急救时间。由于把一个患者的多发伤视作一个整体，能科学地解决多专业共同协作[3]。

综上所述，对于严重多发伤合并失血性休克患者而言，运用一体化创伤急救模式可提高抢救成功率，有效的减少并发症发生率，提高其抢救效率，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]李玉香， 陈思美. 无缝衔接一体化急救护理对严重创伤患者抢救成功率病死率及预后的影响[J]. 山西医药杂志， 2017， 12（46）：120-122.

[2]满文浩. 一体化创伤救治在多发伤伴创伤性失血性休克患者急诊抢救中的应用效果[J]. 中华灾害救援医学， 2020， 8（05）：60-61+64.

[3]王金朋， 林彦婷， 王宇，等. 一体化创伤急救模式在严重多发伤合并失血性休克患者的抢救效果[J]. 中国病案， 2020， 21（001）：86-88.