中医特色中药罐辅治护理颈椎病的疗效观察

吴学美，赵 艳

(山东省淄博市中医医院 治未病科，山东 淄博 255300)

在临床上，颈椎病发病率逐年攀升。本病是由于颈椎间盘变性或颈椎骨质增生诱发，典型症状是颈肩部疼痛，疼痛区域能放射到头枕部，也可放射到上肢，且多数患者伴发眩晕。本病的发生与颈部长时间姿势僵化，导致颈部应力异常和肌纤维低负荷收缩有关，主要病变为颈椎4～5节和5～6节这两个区域。西医治疗多以抗炎、止痛、抗水肿为主，收效有限。而中医外治法对颈椎实施干预效果尤为突出，包含针刺、艾灸、刺血、火罐、推拿等中医外治方案，使中医护理真正能够发挥显著的临床作用。我院近年来开展了颈椎病的中医外治专项护理研究，为此类患者应用特色的中药罐进行辅治护理，收效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本次研究报请医院伦理委员会批准。研究纳入病人群体均为我院2021年1月～2021年12月确诊并收治的116例颈椎病患者。所有患者均实施常规查体、X线检查完成临床确诊，将全部患者以随机数字表法分为对照组和观察组，每组58例。对照组中，男31例，女27例，年龄38岁～72岁，平均(50.32±6.78)岁；病程0.5 a～9 a，平均(3.22±1.49)a。观察组中，男28例，女30例；年龄36岁～70岁，平均(49.58±7.25)岁；病程0.5 a～12 a，平均(4.01±1.09)a。两组性别、年龄、病程比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

西医诊断符合《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)》中关于颈椎病的临床诊断标准；中医诊断符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准(2012)》中颈椎病的中医诊断标准[1]。所有患者签署知情同意书。

1.3 排除标准

严重心脑血管疾病、严重脏器功能不全、严重神经系统疾病、严重贫血、严重皮肤病、恶性肿瘤、妊娠及哺乳期妇女、精神类疾病、皮肤对研究药物过敏。

2 治疗方法

2.1 常规对症治疗

所有患者给予颈椎病常规对症治疗，根据患者情况予以休息、牵引、脱水、止痛等西医处置。同时给予针刺治疗。针刺治疗选穴包括夹脊穴、风池、肩井、肩中俞和外关穴。患者坐位，常规以医用酒精消毒针刺区域皮肤，术者用30号毫针科学对选穴依次进针，得气后给予平补平泻法留针30 min即可出针。每3 d治疗1次，连续治疗2周。同时选穴大椎、风门、风池、肩中俞，给予艾条温和灸治疗，每穴灸至皮肤温热泛红为宜，每次15 min，每日1次，合计治疗2周。

2.2 对照组

在临床治疗方案基础上给予常规护理，包括患者每次灸后给予其颈部按摩，促进其颈部充分放松，改善其颈部皮肤血运。护理人员在患者病情稳定时，指导和监督其每日进行低头、抬头、旋转颈肩等康复动作，纠正其不良生活习惯，避免其长时间从事文职工作，必须定时休息和活动颈部，合理配置枕头高度。

2.3 观察组

在临床治疗方案基础上给予特色中药罐辅治护理。中药罐辅治的选穴同艾灸方案，首先进行散刺放血治疗，患者取俯卧位，护理人员为取穴区域消毒，以消毒后的三棱针对取穴区域快速向下点刺造成出血，然后放血5 mL～10 mL。而后配置中药罐煎煮方。药物组成：独活、地龙、牛膝各15 g，秦艽、羌活、杜仲、川芎、茯苓、桃仁、甘草、没药、当归、人参、香附各10 g，防风、丹参、肉桂、生地黄各8 g，桑寄生、细辛、白芍、白芷各6 g。以此方兑入5升清水内，连同竹罐浸泡水中30 min后再煮沸30 min，而后将浸泡煮沸后的竹罐从中药液内捞出，首先甩干中药液，而后迅速用冷水蹚过竹罐开口处，并趁竹罐内热气未散将竹罐果断扣在出血点处吸拔，5 min后取下药罐，充分擦净出血点处污渍并充分消毒，每3 d处置1次，合计开展5次。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①疼痛疗效：采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)[2]对患者治疗前、治疗3 d、治疗7 d、治疗2 周、治疗后2 周的疼痛进行评分。②症状功能：采用颈椎病临床评价量表(CASCS)[3]对患者的症状功能实施评分，满分100分，分数越高提示患者症状越轻、生活质量越好。③满意度分析：为所有参与研究患者发放调查问卷，调查和比较两组的满意率，问卷满意度分为非常满意、比较满意、一般和不满意四个选项。总满意率即非常满意与比较满意人数之和除以总病例数再乘以100 %。

3.2 统计学方法

3.3 干预结果

3.3.1 两组治疗前后疼痛VAS评分比较

两组治疗前和治疗3 d的VAS评分比较无显著性差异(P>0.05)，治疗7 d、治疗2周及治疗后2周两组VAS评分均显著顺次改善(P<0.05)，观察组治疗7 d、治疗2周及治疗后2周的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后疼痛VAS评分比较分)

3.3.2 两组治疗前后CASCS评分比较

两组治疗前和治疗3 d的CASCS评分比较无显著性差异(P>0.05)，治疗7 d、治疗2周及治疗后2周两组CASCS评分均显著顺次改善(P<0.05)，观察组治疗7 d、治疗2周及治疗后2周的CASCS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后CASCS评分比较分)

3.3.3 两组治疗后满意率比较

观察组总满意率93.10 %，显著高于对照组的63.79 %(P<0.05)。见表3。

表3 两组满意率比较 例

4 讨 论

西医治疗颈椎病多给予对症干预，如止痛、改善微循环、消肿、抗炎、牵引等[4]。中医治疗本病方案丰富，如汤剂、针刺、灸法、针刀、推拿等，可松解颈部粘连的肌肉组织，恢复血供，解除神经和血管所受到的压迫，从而使症状减轻或消除。由于本病是慢性疾病，因而高度重视护理层面的干预，传统的简单生活方式调整及康复训练虽然能一定程度上巩固疗效，但是难以发挥显著的辅治效果。因而，临床上亟待更新颈椎病的治疗及护理理念，开辟更多的临床路径应用于颈椎病的临床干预之中，以期发挥更为显著的效用。

散刺放血疗法和中药罐法都是中医外治的重要辅治疗法[5]，将其应用于中医护理，能够极大地巩固治疗效果。散刺放血疗法能够刺激穴位，促进病灶区域的血液循环恢复通畅。在散刺放血基础上，应用中药罐进行出血点拔罐，还能够在发挥火罐疗效的同时，使中药有效成分渗入患者皮肤内直达病灶起效。

由于火罐对皮肤产生温热刺激，且拔罐处距离脑部接近，因而可将刺激传递到神经系统，改善病灶处的神经传递。同时，火罐能够促进局部血液循环，改善病灶处的局部代谢，且增加局部的应激耐受性，清除蓄积的炎症物质和自由基。

颈椎病属于中医学“痹证”范畴[6]，本次应用的中药罐泡煮方剂，以独活寄生汤这一经典方为根基，额外添加羌活，使发散效果更强，还可辅助独活祛风除湿、散寒除痹、通络止痛。川芎、当归、地黄可以养血、活血、行血；秦艽、防风祛湿通络；肉桂温中散寒温内、通达血络；细辛散寒止痛；桑寄生、杜仲、牛膝、白芍壮骨强筋；地龙利水通络；桃仁、没药、香附活血行气；人参、茯苓、甘草益气扶正，且甘草调和诸药。全方可温经通络、散寒止痛、祛邪逐湿、行气活血，因而能够极大地强化整体治疗效果。中医护理应用火罐辅治颈椎病，当前临床上也有广泛研究，邢涛琴[7]等曾针对颈椎病给予平衡火罐康复护理，结果显示：试验组护理后的颈椎功能障碍指数量表评分改善更优，症状恢复时间更短。欧阳意霞[8]等针对神经根型颈椎病患者给予火龙罐护理干预，结果显示：观察组疗效更好，治疗后的疼痛VAS评分更低，且治疗后的颈椎病症状量表评分改善更优。以上文献报道均支持本次研究的结果和学术结论。

本次研究中，观察组治疗7 d、治疗2周及治疗后2周的VAS评分和CASCS评分均显著低于对照组，总满意率显著高于对照组。由此可知，颈椎病引入中医特色中药罐辅治护理可显著减轻患者的疼痛，提升患者生活质量，获得患者满意，因而具有显著临床应用价值。