预防护理联合壮医香囊佩药疗法对防治勒爷得凉效果的影响

蒙秋云，梁 艺，黎子龙，何俊蓉，韦 晓

(广西国际壮医医院，广西 南宁 530021)

壮医学中勒爷得凉相当于中医学感冒或西医学中急性上呼吸道感染、流行性感冒，是小儿生长发育中常见疾病，一年四季均可发病，而最为好发时间段为冬春季节[1]。壮医学中分析勒爷得凉病因，大致分为以下两类：外因与气候突变相关，此时机体感受风毒之邪、时行疫毒，侵犯至人体肌肤，或邪从口鼻进入，阻滞气道并引起气道不通，导致天、地、人三气不能同步而发病；内因主要是因禀赋不足，喂养不当，久病体虚，易感受风毒之邪，气道受阻不通而发病[2]。壮医香囊佩药疗法是在壮医理论下，选用芳香流窜、调和安神的壮药加工成粉置于香囊内，佩挂于颈胸部，通过气道吸收芳香通窍，驱邪外出、畅通龙路、火路气血运行，达到防病治病的一种外治方法[3]。壮医香囊佩药疗法常见适应证主要有贫痧(感冒)，文章就预防护理联合壮医香囊佩药疗法对防治勒爷得凉(小儿感冒)效果分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2020年1月～2020年12月期间收治的勒爷得凉(小儿感冒)患者总计30例，按照随机数字表法分为两组，各15例。对照组中，男8例，女7例；年龄1岁～8岁，平均(4.65±1.15)岁。观察组中，男7例，女8例；年龄1岁～8岁，平均(4.55±1.16)岁。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合小儿感冒临床诊断，体温高于37.5 ℃、鼻塞、咽喉痛、咳嗽及肌痛等；②病程时间72 h内；③患儿、监护人知晓研究内容并参与；④研究经伦理委员会批准。

1.3 排除标准

①伴有病情加重者，出现全身衰竭、呼吸衰竭等；②2周内应用中西医治疗流感药物；③中途失访者。

2 治疗方法

2.1 对照组

予以预防护理，护理措施具体如下。

2.1.1 生活起居

提高家属对疾病知识掌握程度，告知日常护理重点内容，注意休息，患儿病室维持整洁、安静、空气清新及温湿度适宜，防止着凉及寒冷刺激，当气候变化时，依据实际情况增添衣服，防范外邪侵袭。

2.1.2 饮食指导

患儿日常饮食遵循营养丰富、科学搭配原则，依据患儿年龄、病情及自身实际情况拟定饮食计划，避免生冷、辛辣及刺激性食物摄入。对处于哺乳期患儿叮嘱母亲控制吸吮强度及频率，避免出现呛咳等情况。

2.1.3 情志护理

经有效情志疏导并稳定情绪，通过转移性活动，进一步转移注意力保证心情舒畅。家属加强陪护干预，配合情感支持，避免烦躁,积极配合治疗。采用多种教育方法，理论与实践结合进行有效护理，使患儿易于接受和理解。

2.1.4 健康教育

鼓励患儿加强锻炼，通过体格锻炼提升小儿抗病能力。冬春季节,注意保持适宜的室温，及时增添衣物,注意保暖。处于感冒流行期间，减少公共场所外出，注意个人卫生。

2.1.5 儿科中医及民族医特色疗法

①小儿推拿治疗：在中医理论指导下，遵循小儿生理病理特点，经有效手法干预，作用于相应穴位，通过整体调整脏腑阴阳气血，治疗和预防小儿常见病，促进小儿身心健康和生长发育。②壮医滚蛋疗法：在我国历史久远，是民族医药中特殊的诊疗方法之一，具有祛风散邪、疏通经络、退热除湿、健脾消积等作用。

2.2 观察组

在对照组护理措施基础上开展壮医香囊佩药疗法。具体如下：将壮药贯众10 g、山柰10 g、薄荷(棵薄荷)10 g、防风10 g、荆芥穗10 g、艾叶(盟埃)10 g、石菖蒲(棵息忍)10 g等药材，将各药研成极细末，过40目～60目筛后放入非金属密闭容器中避光保存，用小药勺取20 g壮药粉装入无纺布小药袋并封口，再装入香囊袋，扎紧袋口，保持清洁干燥。必要时根据医嘱辨证佩药：对阳证患者需在壮药粉中加适量米醋，对阴证患者需在壮药粉中加适量低度米酒，搅拌均匀，加热烘干后备用。①佩戴方法：将香囊佩挂于患儿颈胸部或其枕边，嘱患儿每日置于鼻前闻香3次，每次1 min～3 min。②注意事项：嘱咐患儿及家属香囊内的药物不可口服，患儿在佩药过程中如出现局部皮肤发红、瘙痒、皮疹、头晕头痛、恶心呕吐等不适，停止佩药治疗。注意保持药佩的干燥，剧烈运动或洗澡时宜从身上取下。香囊内的药物一般14 d更换1次为1疗程，持续佩带3个月。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①比较两组患儿半年内感冒复发率；②比较两组护理效果。

3.2 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》判定[4]。治愈：体温正常，各种症状消失；好转：体温正常，各种症状均减轻；未愈：发热不退或增高，鼻塞流涕及兼症未改善或加重。(痊愈+显效+有效)/总例数×100 %=总护理有效率。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患儿半年内复发率比较

观察组半年内感冒复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿半年内感冒复发率比较 例(%)

3.4.2 两组护理有效率比较

观察组护理有效率为93.33 %，高于对照组80.00 %，两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理有效率比较 例

4 讨 论

壮医中勒爷得凉是因小儿感受邪毒，邪毒从口鼻而入，侵犯气道，使气道阻滞或功能失调，“咪钵”(肺)调节和化生功能失职而致病[5]。儿科学对疾病病因分析上，与成人基本相同，但小儿的体质特点不同于成人，有其特殊性，其病机特点为小儿生长发育不成熟，易于感受毒邪，三道两路失调，三气不同步而致病，病情发展较快，易于变化，只要治疗及时得当，疾病恢复亦快[6]。

壮医香囊佩药疗法作为广西壮族民间独特医疗方式，是壮医佩药疗法中的一种，其中贯众清热解毒，山柰温中散寒，薄荷辛凉解表，防风祛风解表，艾叶散寒，石菖蒲醒神开窍，荆芥穗祛风解表。诸药合用，可通过药物散发的芳香气味，经鼻黏膜吸入，可以鼓舞正气，驱邪外出，平衡气血，使天、地、人三气恢复同步，从而达到抗病驱邪的目的[7]。同时配合预防护理与健康宣教措施干预，可缩短疾病恢复时间，进一步提高疗效[8]。本研究显示：壮医香囊佩药疗法联合预防护理干预，患儿感冒复发率与对照组比较明显下降，(P<0.05)，同时预防护理措施开展中，通过生活起居、饮食指导、情志护理、健康宣教、中医及民族特色技法等措施干预，达到防治疾病、促进患儿康复目的。观察组有效率提升，与对照组比较，P<0.05。

综上所述，壮医佩药疗法联合预防护理应用于勒爷得凉患儿护理中，患儿感冒症状得以控制，且复发率降低，整体应用效果显著。