微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较

马静

摘要：目的：观察微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的46例脑出血患者为本次研究对象，按照术式不同将患者分为对照组（23例：传统开颅手术）与实验组（23例：微创手术），比较两组患者术后恢复效果。结果：实验组患者术后并发症发生率低于对照组，此外，随访术后6个月，实验组患者神经功能损伤（NIHSS）量表评分、日常生活质量（ADL）评分均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：脑出血患者微创手术治疗效果显著优于开颅手术治疗效果。

关键词：微创手术;开颅手术;脑出血治疗;安全性

【中图分类号】R722.15+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

脑出血为中老年群体常见病，该病基础病理改变为脑内血管破裂，颅内血液可对脑实质造成压迫，颅内压升高可致使患者出现头痛、呕吐等症状，同时由于脑部血循环障碍的发生，可诱使脑细胞坏死、凋亡，中枢神经系统异常，为提升患者治疗效果应尽快开展手术治疗[1]。脑出血目前临床常用手术包括微创手术与开颅手术，为比较两种不同术式治疗效果以及安全性，本次研究比较我院2019年6月-2020年6月46例分别行传统开颅手术以及微创手术脑出血患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组23例微创手术的脑出血患者中男（n=12）、女（n=11），年龄区间为：48岁～74岁、平均（62.32±1.42）岁，血肿量/平均血肿量为：21.32～65.93mL，（43.42±2.42）mL，出血部位：脑室、基底节以及其他部位分别8例、13例、2例。对照组23例传统开颅手术的脑出血患者中男（n=13）、女（n=10），年龄区间为：51岁～75岁、平均（62.35±1.44）岁，血肿量/平均血肿量为：21.31～65.95mL，（43.41±2.45）mL，出血部位：脑室、基底节以及其他部位分别7例、14例、2例。两组患者男女比例、平均年龄、平均血肿量以及出血部位等基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）本次研究对象均因头痛、呕吐等癥状入院，入院时合并意识障碍，结合患者颅脑CT以及MRI检查，患者均确诊脑出血，且需尽快开展外科手术治疗。（2）本次研究征得患者、患者家属以及医学伦理会同意。排除标准：（1）排除非首次脑出血入院系统诊疗患者。（2）排除合并严重心、肝、肾等脏器疾病患者。（3）排除临床资料缺失患者。

1.3方法

1.3.1对照组（传统开颅手术），全身麻醉起效后结合患者血肿位置、范围，做一弧形或马蹄形手术切口，锯骨成窗后采用十字法将硬脑膜切开，而后逐层分离脑组织、蛛网膜，直至血肿腔，操作者在显微镜下清除血肿，并留置引流管以持续引流，最终逐层关闭脑颅。

1.3.2实验组（微创手术），全身麻醉起效后于患者额部做一横向切口，而后利用颅骨钻钻孔，采取十字法将硬脑膜切开，反复抽吸颅内血肿，而后向患者血肿腔内放置引流管，最后缝合手术切口并对引流管进行固定。

1.4观察指标

比较两组患者术后并发症发生情况。

随访术后6个月，比较两组患者术前、术后6个月神经功能损伤情况以及日常生活质量改善情况，NIHSS量表1-42分，伴随评分的提升，患者神经功能损伤越严重;ADL量表1-100分，伴随评分的提升，患者生活质量也随之提升。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“（x±s）”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1实验组患者术后并发症发生率低于对照组，见表1。

2.2 两组患者术后6个月NIHSS量表得分与术前相比均降低且降低幅度显著大于对照组，两组患者术后6个月ADL量表得分与术前相比均提升且提升幅度显著大于对照组，见表2。

3讨论

脑出血手术治疗包括传统开颅术以及微创术，开颅术手术切口与微创术式相比，手术切口大，手术视野大，术中操作者在直视下清除颅内血肿，该术式对患者机体造成的损伤大，患者术后并发症发生率较高[2]。微创术手术切口小，可极大程度降低手术操作对患者脑部功能区域造成的损伤，此外，在显微镜下清除血肿，在清除血肿的过程中，有利于操作者观察到脑组织、血管微小病变，提升手术操作的精准性[3，4]。本次研究显示实验组患者术后并发症发生率低，随访两组患者术后6个月，实验组患者神经功能恢复效果以及日常生活质量均优于对照组。

脑出血患者微创手术与开颅手术均可取得一定的临床治疗效果，其中微创手术安全性更高，更有利于患者术后机体恢复，临床有较高的推广价值。

参考文献：

[1] 曾松. 微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较分析[J]. 中国保健营养，2020，30（20）：325.

[2] 曾松. 微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较分析[J]. 中国保健营养，2020，30（16）：332.

[3] 王延磊. 微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较[J]. 母婴世界，2020，15（36）：69.

[4] 韩毅. 微创与开颅手术在高血压脑出血治疗中的疗效及安全性比较[J]. 中国现代药物应用，2019，13（22）：36-37.

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