小型犬急性食道梗阻诊治

熊 金，黄奇奇

（1江西省公安厅，江西 南昌 330038；2.江西生物科技职业学院，江西 南昌 330200）

1 发病情况

病犬为2.7 kg的6月龄雌性小型泰迪犬，已完成基础免疫，定时驱虫，无既往病史。该犬饲养期间出现流涎，精神不振，伴有呕吐动作，从发病到就诊时间不足2 h。

2 临床检查

患犬体温39.2 ℃，呼吸45 次/min，心率120次/min。触诊喉部，病犬疼痛明显，腹部触诊柔软。

随即对患犬进行X 光检查，并结合钡餐造影，X 光检查见图1、图2。同时对该犬进行前肢静脉采血，分别用EDTA 和肝素抗凝血做血常规检查和血液生化检查，检查结果见表1、表2。

表1 血常规检查

表2 血液生化检查

图1

图2

3 诊断

由图1、图2 可见患犬肩胛骨上方食道段有高密度影像。血常规检查显示该犬白细胞计数、中性粒细胞计数升高，红细胞计数、红细胞压积升高，表明该犬有炎症及少量脱水。生化检查未见异常。

结合以上检查结果诊断该犬发生食道异物梗阻，并引起炎症反应及少量脱水。

4 治疗

影像学检查发现病犬异物梗阻位置偏食道前端，造影时钡餐可顺着食道下顺，表明食道未完全阻塞，并且食道其他部位未见异物。临床分析该犬发病时间较短，且梗阻物距离口腔较近，故决定对该犬进行保守治疗，具体治疗方法如下：

首先对该犬进行前肢静脉留置针的安装，犬俯卧保定于手术台上，按体重皮下注射阿托品0.04 mg/kg，15 min 后按体重静脉注射丙泊酚5 mg/kg 麻醉，待犬失去意识后，将犬的口腔张开，用喉镜伸入喉部寻找食道内异物，并用长止血钳夹住异物取出（见图3）。手术总计用时8 min，术中该犬状态稳定，取出异物为鸭脖骨头（见图4）。检查骨头未见明显血液，推测犬食道并未划伤。

图3

图4

手术结束后，对该犬进行输液消炎、止血、补液。术后需禁食3 d，禁水1 d。

5 小结

5.1 食道梗阻原因 犬食道梗阻是因食物、玩具、毛发、木头及金属等异物滞留于食道而引起的一种疾病，食道梗阻犬猫均多发。

食道阻塞易发生在食道入口处、心肌底部和膈的食道裂口处，常发于先天性食道狭窄的动物，当动物饥饿时，易出现异食癖、狼吞虎咽等情形，这会加大食道梗阻的概率。临床上鸡鸭鱼类骨头导致犬食道梗阻的发病率较高。

5.2 食道梗阻诊断 食道梗阻较易诊断，常可通过问诊、触诊、视诊及动物的临床表现作出初步诊断。通过X 光检查及钡餐造影可确诊梗阻，并可通过测量得知梗阻部位、梗阻物大小、梗阻物的性质及是否为完全梗阻，从而确定治疗方法。

5.3 食道梗阻治疗 对食道梗阻需根据梗阻物的大小、材质及梗阻部位等确定治疗方法，常用的治疗方法为保守治疗和手术治疗。

犬确诊为食道梗阻后，需立刻采取相应的治疗措施，以防出现食道穿孔、食道坏死。如患犬得到早期治疗，则会减少食道炎的病期，并且预后良好。

取出食道异物遇异物阻塞于食管、贲门等时，不能盲目拉扯，应先将异物推入胃中，再行胃切开术，将其取出。如果异物较为锋利，取物时应避免损伤消化道。

使用内窥镜取异物时，如处理不当、粗暴拉扯，会造成大出血、大动脉食管瘘等严重并发症。

如异物已导致食道破裂，造成食糜流入胸腔，则需严格清洗胸腔，并于术后大量使用抗生素。出现这一情况时，有伴发胸膜炎的可能性甚至预后不良。■