妊娠期糖尿病妇女产后血糖筛查

雷竞竞

糖尿病是发病率较高的一类代谢性疾病，且患病人群越来越年轻化。糖尿病主要是因为患者身体内的胰岛素分泌缺陷、受损，导致体内血糖过高诱发。糖尿病会严重影响患者身体健康和日常生活质量，病情的持续加重甚至会对患者眼、肾、心脏、血管、神经等产生影响，出现不同程度的病变，诱发脑血管、高血压、心脏病等并发症。但妊娠期糖尿病有其特殊性，通常情况下产后能恢复，如果不注意预防和控制，也会对孕妇和胎儿造成比较大的影响，因此需特别警惕。关于妊娠期糖尿病以下这些你需要了解。

什么是妊娠期糖尿病，有哪些危害

妊娠糖尿病主要指在妊娠期首次发现、发病的糖尿病，当前对其发病机制还不够明确，但可能与妊娠期胎儿成长，孕妇需要的葡萄糖量增加，胰岛素抵抗和分泌相对不足有关。妊娠期糖尿病有其特殊性，通常情况下在产后能够恢复，但也可能患上2型糖尿病，且妊娠糖尿病如果得不到科学有效的护理和控制，会对孕妇和胎儿造成比较大的影响，严重情况下可能导致胚胎发育异常、死亡，并发呼吸窘迫综合征、红细胞增多症、高胆红素血症等；导致孕妇出现流产，流产率高达15%～30%；也可能诱发妊娠期高血压病；影响孕妇代谢，甚至出现酮症酸中毒；有这类病史的孕妇在下次怀孕時患妊娠期糖尿病的风险更大，产后患上2型糖尿病风险也更高。

以下因素会增加妊娠糖尿病的风险性，“糖妈妈”需要特别注意和警惕：（1）如果是高龄产妇，尤其是年龄超过35岁，且怀孕期间超重、肥胖等患者，患上妊娠糖尿病的风险更高，对其身体造成的影响和损伤也更大。（2）孕妇有糖耐量异常史、多囊卵巢综合征、高血压等病症，或妊娠期糖尿病史。（3）怀孕期间孕妇的饱和脂肪酸摄入过高。（4）多胎或胎儿发育过快，明显大于孕周。

妊娠期糖尿病的诊断和护理

怀孕期间需高度警惕妊娠糖尿病，做到科学防范和防治。时刻做好身体检测和血糖监测。妊娠24～28周时，所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇都需进行75g口服葡萄糖耐量试验，筛查是否存在妊娠糖尿病的风险。诊断标准如下：在空腹状态、服糖后1 h、2 h监测孕妇的血糖，分别低于5.1 mmol/ L 、10.0 mmol/ L 、8.5 mmol/ L ；孕妇无明显饥饿感，或在餐前30 min服糖后监测孕妇血糖，控制血糖在3.3～5.3 mmol/ L ；餐后2 h及夜间监测孕妇血糖，控制在4.4～6.7 mmol/ L。如果任何一时间段孕妇的血糖值超过上述标准，都可以诊断为GDM。孕妇还需定期到医院进行产检，测量尿糖、尿酮体，进行B超检查，确保及时发现各种病症，针对性采取措施进行护理和科学控制，以免对孕妇健康及胎儿正常生长发育产生不利影响。

为了有效减轻妊娠糖尿病对孕妇及胎儿产生的影响，必要时还需采用食疗、药物治疗和运动治疗等多种方法进行预防和控制。一般情况下，如果病情不是特别严重不建议服用药物，以免对胎儿成长造成不利影响。孕妇要结合自身情况和营养所需科学搭配三餐，控制饮食量与种类，既要保证满足营养所需、能量摄入，也要做到均衡影响，尽可能将孕妇的血糖控制在标准范围之内；可适当吃一些血糖指数低的水果，如桃、柠檬、梨、苹果等，多吃一些膳食纤维含量多的食物，如燕麦、黑米、大麦等，尽量不要吃巧克力、果酱、土豆、核桃仁、松子仁、藕粉等食物；坚持适量运动，每天保持30 min左右的低强度有氧运动，促进宝宝健康成长，维持自身健康。

妊娠期糖尿病妇女产后血糖筛查同样很重要

妊娠糖尿病患者产后同样需定期做好血糖筛查工作，尤其是那些妊娠期糖尿病病情比较严重的患者，其未来患上2型糖尿病的风险比较高，需通过定期的血糖筛查及时发现和诊断。相关研究表明，妊娠期糖尿病妇女产后10～20年患上2型糖尿病的概率高达35%～60%，GDM女性比非GDM女性患T2DM风险高7倍，严重威胁女性健康，影响未来生活质量。建议产后6～13周进行空腹血糖（FPG）检测或在产后4～12周进行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查，且每年最少进行一次血糖筛查。需要注意的是，如果是进行2 h 75 g OGTT筛查，为了确保结果的准确性，可能需要隔夜禁食，但很多孕妇需对新生儿提供母乳喂养，一定程度上增加了筛查的难度，针对这种情况建议使用FGM筛查，只需采集1次血液标本就可以，所需要时间比较短，且影响小。

如果妊娠期糖尿病妇女产后不重视血糖筛查、筛查不到位，可能导致T2DM确诊延迟，对健康造成很大的影响，一定程度上增加产后糖尿病微血管和大血管并发症风险。但实际工作中，妊娠期糖尿病妇女产后血糖筛查率不高，主要还是这方面的健康教育和宣传引导工作不到位，很多患者没有意识到妊娠期糖尿病产后血糖筛查的重要性，忽视了这项工作的实施，另外有些限制因素比较多。为了有效提高妊娠期糖尿病妇女产后血糖筛查率，需由初级保健专业人员安排有关工作的开展和实施，并负责监督长期筛查工作的推进和落实，协助监测和评估血糖状况。

尽管妊娠期糖尿病很多在产后都能够恢复，但这类人群还是属于高危人群，患2型糖尿病的风险较高。为了确保妇女健康，临床需重视妊娠期糖尿病患者产后血糖筛查的普及，积极主动配合相关工作的开展，结合患者实际情况寻找出最适合的方案和最便捷的筛查方法和工具，有效提高筛查率。