有关HPV的那些事

杨红

随着生活水平的提高，自我保健意识的增强，很多女性开始重视妇科疾病的早期筛查。而HPV（人乳头状瘤病毒）这个名词，也走进了育龄妇女的视野。

什么是HPV

HPV又叫人乳头状瘤病毒，是一种嗜上皮病毒，能引起人体皮肤黏膜增殖。目前已经有130多种病毒分离出来，不同类型的病毒会引起不同的临床表现。根据侵犯的组织部位不同，可分以下几种类型。

（1）皮肤低危型。常见的有HPV1、HPV2、HPV3、HPV4、HPV10、HPV12、HPV15等，与皮肤的寻常疣、扁平疣、跖疣密切相关。

（2）皮肤高危型。包括HPV5、HPV8、HPV14、

HPV17、HPV20、HPV36、HPV38，与疣表面发育不良有关；其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀

胱癌。

（3）黏膜低危型。如HPV6、HPV11、HPV13、

HPV32、HPV34、HPV40、HPV42、HPV43、HPV44、HPV53、HPV54等，与生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜感染有关。

（4）黏膜高危型。常见有HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68、HPV73、HPV82等。黏膜高危型是引起宫颈癌的主要病毒，其中以HPV16、HPV18最为常见，70%～75%的宫颈癌由这两种诱发。除了宫颈癌以外，黏膜高危型病毒还与直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等密切相关。

HPV的生物学特点

目前，有关HPV病毒的体外存活时间还没有一个定论。因为HPV病毒不能体外培养，所以有关病毒学研究是针对病毒的本身，而无法针对其体外的生存时间。理论上说，HPV病毒只能借助于表皮细胞生存，离开表皮细胞后就失去存活能力，也就失去了传染能力。HPV病毒具有一般病毒的特点，即耐寒不耐热的生物学特点，所以可采用高温高压灭菌消毒方法将其杀死。但是，对于酒精等消毒制剂是否可以杀灭HPV病毒还存在这一定的争议，原因在于有的证据表明酒精具有杀灭作用，也有的证据表示效果并不明显。如碘伏、双氧水等是否有效，也缺乏相关证据。目前，经过实验室证实对HPV病毒有杀灭作用的主要是含氯消毒剂，如次氯酸钠。

与妇科疾病关系密切的HPV类型

与妇科疾病关系密切的：低危型有HPV6、HPV11，常引起尖锐湿疣；高危型有HPV52、HPV33、HPV39、HPV68、HPV16、HPV18，尤其以HPV16、HPV18关系最大，如果持续感染宫颈的鳞状上皮，会导致宫颈上皮出现癌前病变，甚至引发宫颈癌。

HPV感染的途径

HPV的传播途径很多，目前还缺乏广泛深入的研究。一般HPV感染人体的途径有以下几种。

（1）性接触传染。这是最主要的传播途径，主要通过性行为接触传播，如性生活不洁或多个性伴侣；还可以通过与感染的皮肤黏膜密切接触，造成HPV感染。HPV病毒主要容易感染初次性行为、年龄比较小的女性，或有多个性伴侣的女性。

（2）母婴传染。若母亲患有HPV感染，胎儿经阴道分娩时，因通过接触母体的生殖道，也会有感染HPV的可能。

（3）医源性感染。医务人员在诊疗过程中，由于自身感染而传染给患者。

（4）间接传播。一部分患者是通过间接接触带有HPV病毒的物品而感染，较常见的传染如通过内裤、浴巾、马桶、浴盆等日常生活用品。因此，经常外出旅游者对此途径应引起高度重视。

（5）自身接种传染。此类传染途径较少见。

感染HPV后患者的临床表现

HPV有很多亚型，不同亚型感染后会引起不同的临床病症。

（1）部分女性感染HPV病毒后，沒有明显的临床表现。

（2）感染高危型HPV病毒，会导致宫颈癌的发病率增高。

（3）感染黏膜低危型HPV病毒后，会引起尖锐湿疣，主要表现为肛门周围、外生殖器部位出现菜花状或乳头状增生物，可伴有局部溃烂、感染。

（4）感染皮肤低危型HPV病毒，可引起寻

常疣。

由此可见，一旦感染上了HPV病毒，患者要及时去正规医院做相应的检查，再进行针对性

治疗。

HPV的治疗手段

HPV低危型感染者的治疗

低危型一般与湿疣有关，可考虑外用干扰素2a凝胶，结合激光切除疣体，配合口服抗病毒药物。

HPV高危型感染者的治疗

此类型HPV与宫颈癌的发生关系密切，特别是HPV16、HPV18，建议结合TCT检查结果后，综合评估，考虑权衡，必要时要做阴道镜、宫颈组织多点活检，进一步确诊。如检查结果都正常，可以每半年或一年做一次宫颈癌筛查；如单纯只是HPV感染，可以给予保妇康栓和干扰素治疗；如果是CINII级，可行宫颈LEEP刀手术；如果是CINIII级，可行宫颈锥切或全子宫切除术。

目前还无法根治HPV感染，但是通过接种HPV疫苗以及保持个人良好行为，可以降低HPV感染的概率。因此，未接种HPV疫苗的适龄女性，可以根据自己情况选择合适的HPV疫苗进行接种。

注射完HPV疫苗后是不是终生不会再感染HPV

答案是否定的。HPV疫苗具有一般疫苗的特点，即疫苗主要是病毒经处理后，作为抗原注入人体内，发生免疫反应，产生抗体。疫苗对人体的保护时间并不是终生的，有的时间长，有的时间短；同时，疫苗的保护效率也会因个体的差异而不同，有的是100% ，有的是70%～80%，甚至有时还会产生免疫反应。所以即使接种了HPV疫苗，也有可能感染HPV；并且，接种HPV疫苗并不能代替长期的筛查，还是需按照要求定期筛查。因此，接种HPV疫苗虽然可以有效减少HPV感染的机会，但并不意味着完全不会感染HPV。

HPV 的预防

注射HPV疫苗

目前，临床上投入使用的HPV疫苗有二价、四价、九价，可以根据自身情况选择合适的疫苗进行接种，能在一定程度上预防HPV病毒的感染，降低宫颈癌的发生率。

注意自身卫生

洁身自好，有固定性伴侣，不要进行高危性行为或有多个性伴侣，做到这几点能在一定程度上降低HPV的感染率。

加强身体锻炼

坚持锻炼和保持良好的生活习惯，能提高机体免疫力，也是降低HPV感染率的有效方法。