基于OBE理念指导下日本血吸虫病教学说课设计

赵 威，诸葛青云，闫宝龙，黄慧聪，梁韶晖 (温州医科大学基础医学院寄生虫学教研室， 温州 325035； 通讯作者)

医学寄生虫学(medical parasitology)主要研究寄生虫与宿主及环境之间的相互关系，阐明其生长、发育、繁殖及致病和传播规律的一门学科。学习该课程的主要任务是掌握人体寄生虫病的发生、发展规律和发病机制，阐述寄生虫病诊断方法、流行规律和防治原则；目的是为了有效控制或消灭人体寄生虫病，保障人类健康，提高健康水平，同时为今后专业课的学习奠定坚实的基础[1]。

2017年秋季之前，我校的医学寄生虫学一直沿用灌输式教学方式，即主要以大班授课、教师讲授为主。在课程教学实践中，教师往往只侧重于传授学生理论知识，缺乏师生互动，很难有效地激发学生兴趣，也不利于调动学生学习的积极性。学生则主要以学习知识为主，虽然具有较强的应试能力，但缺少应用所学知识解决实际临床问题的能力。这种灌输式教学方式缺乏对学生素质教育的关注，显然不符合高教司吴岩司长在第十一届“中国大学教学论坛”上提出的“两性一度”的金课建设标准。因此，本教学团队对该课程进行改革，构建以学生为中心、融合现代教学理念和手段的线上与线下相结合、理论与实践相结合的混合式教学[2]。在混合式教学实践过程中，教学团队以产出导向(outcome based education，OBE)、持续改进(continue quality improvement，CQI)等教育理念为指导，以培养学生自主学习、独立思考、团队协作和解决临床问题的能力为目的，遵循明确教学目标，根据目标选定教学内容，设计合适的教学方法，及时开展课程产出评价，并提出可持续改进的建议，形成课程教学质量持续改进的闭环运行，更好地突出学生的主体地位[2]。近年来，本课程一直坚持立德树人，以突出课程育人功能为原则，采用任务驱动模式，深入挖掘人体寄生虫学课程中蕴含的思政元素，加深了学生对团队合作精神、健康中国建设等的认识，帮助学生树立正确的人生观，增进其以专业知识服务社会、助力国家发展的家国情怀[3]。经过两年多的建设和实践，本课程于2020年获评国家级线上一流课程。

说课设计是优化课程建设、提高教学水平的一个重要途径，可以很好地反映教师的教学思路并有效评价教学效果[4]。近年来，关于医学寄生虫学课程教学改革的报道与日俱增，但是关于该课程说课设计的文献报道的还较少，尤其是基于OBE理念的说课设计的文献还未见报道[5]。本文以医学寄生虫学中日本血吸虫病线下讨论课内容为例，在OBE导向下从教学分析、教学设计、教学过程、教学反思四个方面阐述说课设计。

1 教学分析

1.1 课程分析

医学寄生虫学是临床医学等专业二年级下学期开设的一门医学基础课，本课是在人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学等课程结束，病理学、微生物学总论及免疫学讲授之后进行学习的。通过这门课程的学习，学生掌握医学寄生虫学的基本理论、基本知识和基本技术，以适应我国寄生虫病防治的需要，为临床医学的学习打下有关病原学的基础。课程适用于临床医学、法医学、预防医学等医学类专业本科学生学习。

1.2 教学内容分析

本课程共32学时，计1.5学分。课程主要研究寄生于人体的寄生虫的生物学特性、与宿主及环境间的相互关系、致病机理、诊断方法、流行因素和防治原则等。内容主要包括总论、医学原虫学、医学蠕虫学(吸虫、绦虫、线虫)和医学节肢动物学四个部分。

1.3 教学方法分析

本课程采用线上线下混合式教学，包括线上学习、线下讨论和线下实验三个部分内容。①线上学习：课程核心理论知识学习全部在线上完成，学习资源包括微课视频、课件、自测题和作业题、寄生虫图片及课程教学团队精心收集的各种相关知识拓展资料。学生可随时随地自主完成学习并就学习中的疑难问题发帖进行线上师生、生生讨论，最大限度地实现学习的个性化，并能掌握核心知识。学生学习过程中伴随式收集视频学习、自测、作业完成、阶段考试等学习数据并及时反馈，形成性评价贯穿学习全过程，线上学习结束可导出完整的线上学习评价结果。②线下课堂：课程采用小班(约16人)案例讨论课的形式进行。教师课前线上发布案例，课堂引导案例讨论、小组汇报、辩论，发挥师生、生生互动和交流的优势，引导学生进行核心知识的内化、知识的应用和深度学习，同时进行师生、生生形成性评价[6]。③线下实验课：实验课采用线下实体实验结合线上虚拟仿真实验的形式进行。线下实体实验包括常规的寄生虫实物观察和设计性实验，以培养学生的寄生虫病鉴别诊断能力和实验探究能力。线上虚拟仿真实验利用国家虚拟仿真实验教学项目共享平台进行，及时对实验过程和实验报告进行形成性评价。

2 教学设计

本文主要介绍线下讨论课的教学设计。在开展线下讨论课之前，学生已经完成了线上自主学习和虚实结合的实验学习。线下课堂中，我们将BOPPPS模式应用到课堂教学设计，包括导入(bridge,2 min)、目标(objective,2 min)、前测(preassessment,3 min)、参与式学习(participatory learning,25 min)、后测(postassessment,1 min)、总结(summary,5 min)六个部分[7],每个部分按照设计好的时间分配进行。

3 教学过程

3.1 导入

我们以视频导课，播放抗“疫”围歼血吸虫病纪录片视频片段，引出本节学习内容，即日本血吸虫。视频记录了20世纪中叶，血吸虫病曾给我国长江流域及其以南的十几个省区市的劳动人民带去深重的灾难，夺走了众多人的生命，被称为“瘟神”。新中国成立后，共产党领导的人民政府调动千军万马，围歼血吸虫病，挽救了千千万万人的生命。我们通过视频播放来引出本节课的教学目标，一方面让学生认识到日本血吸虫的危害，另一方面也让其感受到我国在防控血吸虫病方面所取得的伟大成就。

3.2 目标

我们以PPT直接展示的形式来明确本次课的教学目标。①知识目标，即学生能够复述出日本血吸虫的完整生活史，清楚其发病机制与病理；能描述出日本血吸虫病的主要临床表现及临床诊断和治疗手段，清楚日本血吸虫的病原学、流行病学及预防措施。②能力目标，即学生运用所学知识，可以开展日本血吸虫病的临床诊断、鉴别诊断、治疗和预防。③素养目标，即教师融入课程思政，使学生能主动思考日本血吸虫对人民身体健康的危害，血吸虫病的防控在国家发展建设中的重要性；能正确认识我国寄生虫病防控成就，响应消灭血吸虫病的号召，学习“送瘟神”精神。

3.3 前测

通过问卷星设计章节小测试，我们围绕着日本血吸虫的生活史、致病特点、临床表现以及诊断依据(流行病学资料、临床表现、实验室检查)，流行、治疗和预防措施，设计覆盖重难点和易错易混淆知识点的5个单选题来了解学生线上自主学习以及线下课堂的课前预习的情况，并根据前测结果对线下课堂的内容进行调整，针对学生的问题、难点和疑点进行讲解。

3.4 参与式学习

参与式学习分成三个部分。①问答式讨论题，教师设置两个问题：“我国哪些地区发生洪涝灾害可能引起血吸虫病的流行？请设计一个调查和防治方案？”以及“试述日本血吸虫病的主要实验诊断方法及其优缺点？3名患者分别主诉在一个多月前、一周前、一年前有疑似血吸虫感染，对于他们应首先采取哪些检测方法？”由此引发学生思考，以巩固复习线上核心知识。②教师引入钱江晚报公众号2017年7月推送的报道：“杭州8岁女孩感染了一种消失22年的疾病，好像中邪了一样！原因竟和游泳有关……”(https:∥mp.weixin.qq.com/s/ryMYiJXbHRZZB1KpBdZ61A)，以提升学生学习热情。针对该日常案例，教师提出问题：父女二人是如何得血吸虫病的？日本血吸虫的主要危害是什么？让同学们以寄生虫的生活史为基线，了解寄生虫病的发生、传播以及发展规律，并融合临床，阐述寄生虫病原学与寄生虫病的关系，培养发现问题、分析问题、进而解决问题的能力以及创新能力。③教师采用翻转课堂的案例讨论的形式进行，针对课前发布的临床案例(患者，男，20岁，辽宁某县人，北方某大学在校生。因发热、腹痛、粘液血便两个半月，伴头痛、呕吐半月，于2000年10月28日入院。数月前，患者曾到其湖北姑妈家度暑假。度假期间，曾多次到湖中戏水消暑，后手足及身体其他部位皮肤出现红色丘疹、奇、灼痛，以为是“痱子”，未予处理。几天后，开始发热，咳嗽，疑为“感冒”，稍作处理，症状缓解。2个半月前回到辽宁省后，出现腹泻，每日3-5次，粪便粘液居多，呈脓血状，逐渐出现上腹痛，纳差，消瘦，时有发热，校医院疑为“肠炎”，予“灭滴灵”等药物治疗，未见缓解。近半月，头痛剧烈，伴呕吐，呈喷射状，遂转入我院。幼时曾患“中毒性痢疾”，已愈。平素除偶罹患感冒外，余正常。体检：T：38.2 ℃；P：80 bpm；R：24 bpm；Bp：120/70 mmHg。发育尚可，表情痛苦，神清，心肺(-)。神经系统检查：颅神经(-)，颈项强直，布氏征(+)，克氏征(+)。四肢肌力尚可，病理反射(+)。实验室检查：WBC：12×109/L；N：60%；E：25%；L：15%。尿无异常。粪软，呈稀糊状，镜检发现虫卵，特征为虫卵侧面具小刺状物)以及相应的提示性问题(根据病史、症状、体征和实验室检查，我们诊断何种疾病，为什么？如何早期发现和诊断该病？患者所现头痛、呕吐等症状，应考虑为什么原因？该患者的嗜酸性粒细胞高达25%，对诊断有帮助吗？患者感染该虫与其在湖边戏水消暑有关吗？该病的重要流行环节是什么？)引发学生思考。教师按照每组5人的规模将全班学生划分为不同的小组。各小组课前搜集有关资料信息，做好知识点了解与预习。该过程中学生不再扮演被动的听课者，而是主动解决问题的参与者。最后，教师开展形成性评价，包括对学生在线教学平台上的学习情况、线上作业完成情况、线下讨论课堂的表现等进行总结和评价。

3.5 后测

教师应用浙江省高等学校在线开放课程共享平台的考试功能，围绕核心重点内容对学生学习情况进行课后检测(学生课后完成)，检验学生对本次课程内容或任务的完成情况。学生可利用微信学习交流群或浙江省高等学校在线开放课程共享平台与教师线上交流。同时教师提供问卷，调查学生对教学的反馈情况，通过问卷来检测教学效果，根据学生的反馈对线下课堂教学效果进行总结并加以完善。

3.6 总结

教师以思维导图的形式帮助学生整合与巩固本节所学内容。思维导图围绕本节设定的学习目标，系统回顾本节涉及的主要知识要点，并着重阐述其中的重点内容和难点内容。教师通过设置课后思考题以及布置相关文献阅读任务来进一步拓展课上知识，引导学生课下思考。

4 教学反思

4.1 本课程强调以学生为主体

课程利用MOOC资源的线上自主学习结合线下BOPPPS教学模式的互动式讨论教学，再配以虚实结合的实验教学，突出了以学生为中心的理念。在教学过程中，教师增加了师生互动、生生互动环节，极大地提高了学生的学习兴趣，学生课堂参与度明显增强。与此同时，教师能够根据课前学生自主学习、讨论课上答题、课下巩固复习及扩展学习情况，实现评价-反馈-改进的教学闭环模式，及时掌握学生学习动态，更好地督促和引导学生较好地完成线上自主学习、线下课堂任务和课后作业。教师也可以实时收获学生的教学反馈，增加自身的上课热情和成就感。

4.2 本课程提供多元化评价机制

通过线上和线下融合，本课程构建了过程性评价与终结性评价相结合的多元化课程评价体系。学生学习本课程的最终成绩=线上成绩(20%)+线下讨论课成绩(10%)+线下实验课平时成绩(10%)+线下实验考试成绩(10%)+期末理论考试成绩(50%)。线上成绩是以视频观看时长、完成测试、考试、作业情况及论坛发帖之成绩为计算依据，各项目占比如下：视频观看占30%；作业成绩占15%；测验成绩占20%；考试成绩占20%；发帖讨论成绩占10%，一个普通帖子0.5分，一个精华帖子1.0分；笔记成绩占5%，一个普通笔记0.5分，一个精华笔记1.0分。教师在线上自主学习平台实时监测学生学习动态，可以促进线上资源的利用。线下讨论课成绩课结合学生出勤+问题抢答+互动讨论参与度+小组汇报准备情况给出相应分数。由于小班授课，学生出勤率高达100%，教师线下的引导讨论并适当的表扬和鼓励、学生间互评、师生间交流为学生提供了良好的学习氛围，增强学习自信心和学习动力。实验课成绩由实验平时成绩(出勤+实验报告+综合实验操作)+实验PPT考试成绩组成。通过过程性和终结性的实验考核，教师能有效促进学生对医学寄生虫与诊断相关的形态学知识的掌握，也注重培养学生的动手操作能力以及临床病例观察能力。

4.3 本课程适应教学的改革与发展需要

本课程突出了对学生自主学习、参与学习、终身学习以及个性化学习能力的培养。具体而言，本课程依托建设的国家一流线上课程，通过统筹利用在线课程资源和平台，有效地克服了传统学习的时空限制，加强了在线教学管理和质量监控，鼓励学生独立自学，促进了学生自主学习能力。线下案例讨论式教学突出了学生的参与式学习，以问题为导向的案例讨论模式促使学生在教学活动中自主去探索、去思考，培养了学生团队协作能力、自主获取知识能力、沟通表达能力等。案例讨论课中的开放式讨论题目也能够很好地启发学生创新思维以及融入思政教育，达到教书育人的效果。总体而言，这种OBE理念引导下的线上线下混合式教学使学生拥有学习自主权。学生不以教师和学生所做的为规为矩，他们在自己的成功中发挥着直接的作用。教师鼓励学生创造性学习，不再是知识灌输者，而成为知识引导者、过程监督者、评价参与者，能更好地促使学生成为积极的终身学习者。

本文介绍了教学团队开设的医学寄生虫学课程情况。这种以岗位胜任力为导向、融合现代教学理念和手段的线上线下混合式教学，不仅改变传统教学中教师单一的理论知识讲授模式，提高医学寄生虫学课程的教学效果，而且有效锻炼学生自主学习能力、知识迁移与应用的能力、良好的沟通能力以及团队协作能力。文章主要叙述了OBE理念指导下医学寄生虫学中日本血吸虫章节的线下课程说课设计，突出以学生为中心的教学理念，提升学生的学习兴趣与主观能动性。这样的线下课程设计，使线上线下教学内容充分融合，合理高效地运用线上资源，同时提倡教师与学生共同参与学习，充分调动了学生的积极性、主动性和创造性，提高了教学质量，为培养出适应社会需求的高素质医学人才提供了保障。