PDCA护理模式对重症肺炎患者血气及血液生化指标的影响

王文丽

摘要：目的  探究PDCA护理模式对重症肺炎患者血气及血液生化指标的影响。方法  86例重症肺炎患者，随机分为A、B组，分别实施常规护理、PDCA循环，行组间差异性分析。结果  护理后B组PaO2水平较A组高，PaCO2、IL-6、TNF-α水平较A组低（P<0.05）。结论  对重症肺炎患者行PDCA护理模式，可改善其血气指标及血液生化指标。

关键词： 重症肺炎;PDCA护理模式;血气指标

【中图分类号】 R563.1    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

重症肺炎，指肺炎患者出现急性呼吸衰竭、严重低氧血症、循环衰竭等症状，威胁其生命安全，需加强护理干预，以改善其血氧状态，稳定其生理功能[1]。PDCA护理模式，可通过不断发现、解决护理问题，以持续性完成护理质量改进，改善预后[2]。为此，本次研究选86例重症肺炎患者，探究PDCA护理模式对其影响，并分析组间差异性。

1.资料与方法

1.1一般资料

86例重症肺炎患者，随机分为A、B组。均经影像学、血氧指标等诊断确诊;均选于2019年1月至2020年7月;排除实质性脏器功能障碍、合并免疫缺陷、合并恶性肿瘤;组间资料相近（P>0.05）;患者、家属对研究知情;该研究符合医学伦理，见表1。

1.2方法

A组（常规护理）：吸氧、电解质调节、耐心解答患者疑问等常规护理。

B组（PDCA护理模式）：（1）P（Plan）：收集患者意见反馈、结合医院实际情况、相关文献资料发现护理问题，包括患者心理状态、呼吸道状态、营养状态为重点护理问题;（2）D（do）：①心理疏导：加强护理巡视及沟通交流，与患者交流，结合其行为举止、语言反馈等评估其心理状态，并通过强调医院专业性、讲解情绪状态与疾病之间关系，提升其情绪自控能力及康复信心;②呼吸道护理：加强呼吸道管理，痰液聚集时，指导其正确排痰，予以震颤胸部、拍背促进排痰，必要时雾化干预或吸痰处理;保证患者口腔湿润，以棉签蘸取生理盐水擦拭其牙周及口腔黏膜组织，避免感染;③营养支持：与患者及其家属沟通，了解其实际饮食喜好，并以易消化、高蛋白为原则予以营养补充，监测其营养状态，必要时予以肠内或静脉营养支持;（3）C（check）：结合护理效果、患者需求变化检查护理不足，改进护理方案;（4）A（action）：处理总结检查结果，不断总结护理、提出问题，并进入下一循环。

1.3观察指标

比较两组护理前、后血气指标（PaO2、PaCo2）及生化指标（IL-6、TNF-α）。

1.4统计学方法

（x±s）表示血气指标水平等计量资料，（%）表示文化水平例数占比等计数资料，t、X2检验;P<0.05提示差异显著。数据以SPSS24.0统计。

2.结果

2.1血气指标

护理前两组血气指标水平相近（P>0.05）;护理后PaO2：B>A;PaCo2：B

2.2血液生化指标

IL-6、TNF-α：B

3.讨论

重症肺炎生命体征稳定性差，护理内容多、护理工作量大，常规护理多以医院护理流程、临床经验为主，护理缺乏目的性，难以满足临床护理需求，护理结果存在一定局限性[3]。

PDCA循环护理模式，与常规护理相比，更具目的性、针对性，可针对某一项或多项护理问题目的性施护，以提升护理质量、满足患者实际护理需求，并在护理总结时，不断发现、解决新护理问题，以持续性完善护理流程，提升护理质量[4]。本次研究对B组实施PDCA护理模式，结果发现，护理后B组血气指标及血液生化指标均较A组显著改善，考虑原因为，在对B组护理中，以计划开始重新梳理护理流程，可改变传统护理方式，满足实际护理需求;并在执行、总结中，对所发现的问题予以总结、优化、再执行，可不断完善护理流程循环，提升护理效果，如在本次研究中，以心理疏导、呼吸道护理、营养支持三种方式为護理要点，通过改善其情绪状态、保证气道状态、稳定其免疫状态，并随护理进展不断提升护理质量，可不断解决护理问题，促进患者生理功能恢复，改善其血氧及血液生化指标，与蔡娟学者文章中结论一致。

综上，对重症肺炎患者行PDCA护理模式干预，可改善其血氧状态及血液指标，与常规护理相比，效果理想。

参考文献：

[1]濮雪华， 揭红英， 缪小莉， 等. 支气管肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者正五聚体蛋白-3水平的影响[J]. 中华老年多器官疾病杂志， 2019， 18（008）：588-592.

[2]夏迪. PDCA循环护理模式在伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者中的临床应用价值[J]. 贵州医药， 2019， 043（001）：159-160.

[3]常青，陈莎莎. 集束化综合方案在老年重症肺炎护理中的应用[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2020， 28（S1）：146-148.

[4]王丹. PDCA循环护理方案对肺炎患儿症状消失时间，退热时间和住院天数的影响[J]. 河北医药， 2020， 042（008）：1254-1257.

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