情景模拟游戏护理在语言发育迟缓患儿中的应用效果

张宁，林青，袁月纳

（郑州大学第三附属医院 中医科，河南 郑州 450000）

语言发育迟缓是指儿童发育过程中语言发育水平未与年龄相符，排除听力障碍引起的其他语言障碍类型［1］。语言发育迟缓不但会对儿童语言理解能力、表达能力以及社会适应能力造成不良影响，而且可能会形成注意缺陷和学习困难等问题，从而增加心理行为问题发生风险［2］。早期明确诊断并实施针对性干预在促进儿童语言发育及语言能力改善方面具有重要意义。情景模拟游戏是一种主动性的互动训练方式，目的性强，依据日常生活场景，融入每个模拟训练环节，以提高患儿语言能力［3－4］。为进一步探究其疗效，本研究探讨情景模拟游戏在语言发育迟缓患儿中的应用效果，以期为临床康复治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月至2021年7月郑州大学第三附属医院诊治的92例语言发育迟缓患儿，按随机数表法分为两组，均46例。研究组男24例，女22例；年龄2～5（3.27±1.05）岁。对照组男25例，女21例；年龄2～6（3.25±1.06）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经郑州大学第三附属医院医学伦理委员会批准。

1.2 诊断标准 诊断符合《社区早期康复护理干预对语言发育迟缓儿童发育的效果》［5］中相关标准。

1.3 入选标准 纳入标准：（1）诊断为语言发育迟缓；（2）年龄区间在2～6岁；（3）对本研究的目的及方法，患儿家属知情同意。排除标准：（1）听力、自闭症或脑瘫；（2）有其他相关严重器官功能障碍；（3）中途退出。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 接受常规护理干预。常规护理干预内容主要为常规语言康复训练，先对患儿进行简单训练，借助图形／图片、影音以及实物等方式开展简单仿说训练，同时，训练老师给予引导鼓励，通过复述单字、词语及句子等方式，以患儿自身需求为导向，引导其表达出“我想喝水”等简单句子，帮助其掌握语言运用能力。并且，待其正确说出后，立即给予鼓励或奖励满足，以此促进其表达欲望，后续训练过程中可逐渐开展简单问答模式，设置简单情况，引导患儿表达“谢谢”“对不起”等交流用语，并及时给出回应。持续干预3个月。

1.4.2 观察组 在对照组基础上接受情景模拟游戏护理干预。情景模拟游戏护理干预具体方法如下表1所示，每次训练2～3个课题（20～30 min），每日2次，每周训练5 d。持续干预3个月。

表1 情景模拟游戏护理干预主要内容

1.5 观察指标 （1）护理效果。恢复基本的语言能力，纠正所有异常语言情况为显效；显著提升语言能力，纠正≥50%异常语言情况为有效；对语言能力无改善为无效。显效、有效之和占总例数的百分比为总有效率。（2）语言能力水平。于干预前后通过语言行为评估量表（verbal behaviour assessment scale，Ver－BAS）来评估研究对象语言能力水平，60分为其总分值，其中内容包括接受性、交流性及描述性语言能力，分值与语言能力水平呈正相关。（3）护理满意度。采用自制护理满意度评分表，百分制，Cronbach’sα系数为0.860，评分标准包括满意、一般满意及不满意，对应分值依次为＞75分、55～75分、＜55分。满意、一般满意之和占总例数的百分比为总满意度。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件处理数据。性别、疗效、满意度等计数资料用频数和率（%）形式表示，行交叉表χ2检验；年龄、语言能力评分等符合正态分布的计量资料用均值±标准差（±s）形式表示，组间比较行独立样本t检验，干预前后效果对比采用配对样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 92例患儿经3个月持续护理后，显效32例（34.78%），有效46例（50.00%），无效14例（15.22%）。两组持续3个月护理后，研究组干预总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床护理效果比较［n（%）］

2.2 两组语言能力水平比较 干预前，两组Ver－BAS评分中接受性语言、交流性语言、描述性语言及总语言评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组Ver－BAS各分项评分及总语言评分均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组Ver－BAS各分项评分及总语言评分高于干预前，差异无统计学意义（P＞0.05），且干预后研究组Ver－BAS各分项评分及总语言评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组语言能力水平比较（±s，分）

表3 两组语言能力水平比较（±s，分）

注：与干预前比较，a P＜0.05。

接受性语言交流性语言描述性语言总语言组别 例数干预前 干预后对照组 46 12.31±1.19 12.53±1.41 10.28±1.59 10.53±1.82 12.20±2.13 12.38±2.3 34.79±4.94 35.44±5干预前 干预后干预前 干预后干预前 干预后.37研究组 46 12.12±1.31 13.29±0.82a 10.44±1.52 11.30±1.71a 11.57±1.41 13.32±1.9a 34.13±4.22 37.91±4.36a t 0.728 3.160 0.493 2.091 1.673 2.137 0.689 2.42 2 P 0.468 0.002 0.623 0.039 0.098 0.035 0.493 0.01 7

2.3 两组护理满意度比较 经3个月护理干预后，92例语言迟缓患儿家属中，满意47例，一般满意35例，不满意10例。χ2检验显示，研究组干预总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

语言发育迟缓病因较复杂，既与脑瘫、脑发育不全等存在关联，同时早产等也可能引发语言发育迟缓［6－8］。该疾病会严重影响儿童语言表达交流能力、社会交际能力发展，而且也会对心理状态造成不良影响［9－10］。因此，尽早给予语言发育迟缓患儿有效的干预性康复治疗至关重要。

语言发育迟缓不单单是言语障碍，还包括语言构造方面发育迟缓、智力障碍、行为障碍等问题。语言发育迟缓从本质上来讲，是多种疾病或功能失调的表现［11－12］。语言发育迟缓的患儿基本上在语言方面能力存在欠缺，并且，语言能力在不同维度上通常也存在一定程度的差异，这不仅会妨碍患儿学习能力与社交能力成长，并且会促使身心健康朝不良方向发展［13－14］。长期持续的语言能力欠缺，易使患儿产生焦虑、抑郁等不良情绪，情况严重者病情可进一步发展，会导致患儿形成退缩、违拗、自卑等怯懦性格特征，非常不利于患儿心智成长发育。游戏是儿童时期最为基本的一项活动，同样也是开展社交、相互交流的主要方式，将其与语言康复训练相结合，能够明显提高患儿参与感与代入感。强化语言环境更易于沟通交流，更易于患儿接受，对患儿语言能力提升具有重要意义。语言训练不仅仅是要训练患儿语言表达，更为重要的是要训练患儿语言理解能力、操作能力、社会交际能力等［15］。因此，为提升治疗效果，本研究结合情景模拟游戏进行主动性、目的性互动训练，并以日常活动各个环节为训练实例，患儿更易于融入其中，待患儿接受、信任后，再逐渐在游戏中加以引导、指导患儿行为，将训练计划轻松有序执行，达到预定的康复目标［16－17］。本研究结果显示，干预后，研究组评分高于干预前，同时干预后研究组Ver－BAS各项评分及总分均高于对照组。干预后，研究组干预总有效率和干预总满意度高于对照组，提示情景模拟游戏结合常规护理干预对语言发育迟缓患儿干预效果显著，明显优于单纯常规护理干预。

综上所述，将情景模拟游戏与康复训练相结合应用于语言发育迟缓患儿中，可获得良好的临床疗效，提高语言能力水平，同时提升家属满意度。