人性化护理干预对耳鸣患者护理的效果及睡眠质量分析

陈秋鸿 欧梅辉 张艺彬 陈燕红

第九〇九医院 （厦门大学附属东南医院）耳鼻喉颌面外科，福建漳州 363000

耳鸣是一种常见的临床症状，影响患者的听力，严重时会影响人际沟通，对患者的生活质量和身心健康造成严重的影响[1]。耳鸣是指在没有外界声音刺激或电刺激的情况下，人体在耳朵或大脑中产生的声音感觉，是一种有意识的症状、主观感觉。由此可见，耳鸣是发生在听觉系统的一种错觉，是一种症状。耳鸣发病率较高，约占耳科门诊疾病的10%，仅次于听力损失，且发病率随年龄增长而增加。耳鸣病因复杂，与患者的心理因素有一定的关系，因此，有必要实施人性化护理干预，帮助患者减轻心理压力，提高患者满意度。本研究选取第九〇九医院2019年10月至2020年10月收治的128例耳鸣患者，探究人性化护理干预对耳鸣患者护理及睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取第九〇九医院2019年10月至2020年10月收治的128例耳鸣患者，随机分为两组，每组各64例。常规护理组中男34例，女30例；年龄23～68岁，平均（41.21±4.46）岁；合并失眠34例，合并头晕症状45例；病程1个月至6年，平均（1.21±0.12）年。人性化组中男35例，女29例；年龄23～69岁，平均（41.56±4.41）岁；合并失眠35例，合并头晕症状45例；病程1个月至6年，平均（1.31±0.21）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者或其家属知情同意。纳入标准：①符合《耳鼻咽喉病》[2]中耳鸣的诊断标准。排除标准：①药物禁忌者；②合并其他严重疾病者；③合并精神疾病等无法配合治疗者；④合并严重肝肾功能障碍者。

1.2 方法

常规护理组给予常规护理。①掩声疗法护理干预：对患者神经系统进行重新训练和编码，中枢兴奋性降低，耳中枢抑制增强，从而切断耳鸣与不良情绪的恶性循环，使患者适应耳鸣的症状；②用药护理：建议患者严格遵循医嘱，按时按量服药，告知患者服药的必要性和治疗效果，提高患者治疗依从性，以更好地配合治疗；③饮食护理：控制患者饮食，督促患者食用低脂、低盐的清淡饮食，多吃坚果、动物肝等锌含量高的食物。避免吃辛辣刺激性食物；④出院护理干预：护士应告知患者出院后多注意休息，保持适量运动。

人性化组给予人性化护理。①给予情感护理干预：分析耳鸣患者的致病因素，了解患者的基本资料，根据患者的实际心理问题给予护理干预，满足患者的内心需求，助力治疗；②耐心倾听患者的耳鸣困扰，建立良好护患关系：医护人员不仅要对患者进行必要的专科检查，还要对患者进行耐心细致的讲解指导。由于患者对耳鸣的认识、态度和心理状态直接影响耳鸣的康复效果，因此，耐心倾听患者耳鸣的烦恼是缓解患者困扰心理的最根本途径；③引导患者舒缓心理问题，缓解患者对耳鸣的过度紧张：鼓励患者开展更多分散注意力的活动，减少对耳鸣的关注，培养兴趣点，调整生活方式，减轻精神压力，逐步树立“耳鸣可以一步一步治好”的信念，减少耳鸣对其心理上的困扰；④加强健康指导，推广耳鸣知识：在门诊候诊室摆放有关耳鸣的书籍和宣传资料，在健康教育宣传栏介绍耳鸣的病理生理机制、原因及缓解方法，让患者明白耳鸣不是一种可怕的不治之症。当患者出现耳鸣症状时，可能出现焦虑心理，护士需要及时帮助缓解患者的紧张和焦虑情绪；⑤开展疾病交流和治疗经验分享：让患者交流各种经验，缓解症状，增强战胜疾病的信心，改善心理状态，缓解心理压力；⑥改变不良生活习惯是治疗耳鸣的有效方法：引导患者在日常生活中维持充足睡眠和保持乐观的心态，并避开噪声环境。

两组患者均护理干预1周。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两组护理前后患者耳鸣症状积分，采用自制的症状量表，信度系数为0.984，效度为0.971，分值0～3分，0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度；②比较两组护理前后PSQI睡眠障碍分值[3]，总分0～21分，分值越低表示睡眠质量越高；③比较两组护理前后听力水平[2]，根据国际卫生组织的规定，进行纯音听阈测定检查时，平均听力≤ 25分贝，属正常听力范围，高于该值为异常，越高越严重；④比较两组生活质量[4]，采用SF-36量表，总分0～100分，分值越高表示生活质量越高；⑤比较两组耳鸣症状消失时间、住院时间、治疗效果。显效为体征和临床症状消失，耳鸣消失，听力恢复正常，睡眠不受影响；有效为耳鸣减轻，听力改善，睡眠受到轻微影响；无效为症状无改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者耳鸣症状积分、PSQI睡眠障碍分值、听力水平及生活质量比较

护理前，两组患者耳鸣症状积分、PSQI睡眠障碍分值、听力水平及生活质量比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），护理后，人性化组耳鸣症状积分、PSQI睡眠障碍分值及听力水平低于常规护理组，生活质量高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表1。

表1 护理前后两组患者耳鸣症状积分、PSQI睡眠障碍分值、听力水平及生活质量比较（±s）

表1 护理前后两组患者耳鸣症状积分、PSQI睡眠障碍分值、听力水平及生活质量比较（±s）

组别 n 时期 耳鸣症状积分（分）PSQI睡眠障碍分值（分） 听力水平（dB） 生活质量（分）人性化组 64 护理前 2.34±0.25 14.11±0.64 33.74±0.34 63.12±1.25护理后 0.45±0.11 7.25±0.12 23.53±0.21 97.45±2.02常规护理组 64 护理前 2.36±0.26 14.14±0.62 33.71±0.33 63.56±1.46护理后 1.21±0.14 9.67±0.45 27.62±0.28 84.41±2.02 t人性化组护理前后值 6.747 84.281 7.784 8.771 P人性化组护理前后值 0.000 0.000 0.000 0.000 t常规护理组护理前后值 4.155 7.967 5.913 6.112 P常规护理组护理前后值 0.000 0.000 0.000 0.000 t两组护理前值 0.574 0.144 0.245 0.201 P两组护理前值 0.412 0.845 0.734 0.621 t两组护理后值 5.784 7.678 6.214 6.567 P两组护理后值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者耳鸣症状消失时间、住院时间比较

人性化组耳鸣症状消失时间、住院时间短于常规护理组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表2。

表2 两组患者耳鸣症状消失时间、住院时间比较（d，±s）

表2 两组患者耳鸣症状消失时间、住院时间比较（d，±s）

组别 n 耳鸣症状消失时间 住院时间人性化组 64 6.56±1.56 7.14±1.21常规护理组 64 8.26±2.63 9.42±2.34 t值 6.121 8.445 P值 0.000 0.000

2.3 两组患者治疗效果比较

人性化组治疗总有效率果高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

引起耳鸣的原因有很多。对耳鸣患者进行适当的护理干预可以降低耳鸣的发生率。耳鸣的主要原因是遗传因素或基因突变、听神经自发放电活动、人类中枢、螺旋神经节或毛细胞缺氧、高血压和自主神经功能障碍等。耳鸣症状和心理因素密切相关。研究发现，几乎所有患者都急于倾诉耳鸣带来的烦恼，护理人员应耐心倾听，消除其悲观情绪[5-6]。耳鸣的原因很复杂，很多患者都有恐惧、焦虑等心理障碍。患者经常出现注意力不集中、头晕等症状，休息、睡眠不佳。一旦疾病对患者特别是年轻患者的身心造成很大影响，就会严重影响他们的学习和工作。一般来说，年轻患者的心理负担很重[7-8]。在心理影响方面，抑郁、焦虑占很大比例。抑郁症状的出现会导致睡眠困难、食欲不振、抑郁、生理功能下降，严重者还会有自杀倾向。焦虑是指患者对自己的身体状况和自身安全有恐惧和担忧的状态，这种情绪的出现会导致自主神经紊乱[9-11]。在对生活质量的影响方面，大多数患者失去生活乐趣，无法集中精力，身体不适。大多数耳鸣患者是由突发性耳聋引起的。通过对患者进行人性化护理，有利于缓解患者不良情绪，促使其更好地配合临床治疗，从而加速耳鸣症状的消失和康复的速度，促使患者生活质量得到更好的改善[12-15]。

本研究结果显示，人性化组护理后患者耳鸣症状积分、PSQI睡眠障碍分值及听力水平低于常规护理组，生活质量高于常规护理组，耳鸣症状消失时间及住院时间短于常规护理组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。人性化组治疗总有效率高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。其中，PSQI睡眠障碍分值为（7.25±0.12）分，低于常规护理组的（9.67±0.45）分，张会娟等[16]的研究也显示，人性化护理在耳鸣患者护理中应用可改善患者睡眠质量，患者PSQI睡眠障碍分值为（7.27±0.24）分，低于常规护理组的（9.89±0.74）分，与本研究相似。

综上所述，人性化护理对耳鸣患者具有较高的临床价值，能有效改善患者的耳鸣症状、睡眠质量和生活质量，缩短住院时间，提高治疗效果，值得推广和应用。但因本研究样本量和研究时间有限，因此关于人性化护理对耳鸣患者的作用，还需要进一步开展相关研究进行证实。