3 Shape Tiros口内扫描仪与传统印模方式对瓷冠边缘适合性影响的研究

王艳华 哈斯达来 赵天姿 林楠 青格勒

摘 要：目的：比较3 Shape Trios口内扫描与传统印模方式对全瓷冠边缘适合性的影响。方法：选择日进标准牙体模型，21（A）、24（B）、26（C）树脂牙各40颗，根据随机数字表分入口内扫描组（实验组）和硅橡胶印模组（对照组），每组60颗。实验组采用3 Shape Trios口内扫描仪扫描预备体制作二氧化锆全瓷冠;对照组采用常规方法硅橡胶制取印模制作二氧化锆全瓷冠。全瓷冠粘接于预备体，利用工具显微镜比较两组全瓷冠的边缘密合度。结果：口内扫描组的冠边缘垂直距离为30.11±8.45μm，硅橡胶印模组的冠边缘垂直距离为41.13±8.39μm，两组间的差异有统计学意义（t=-7.171，P=0.000<0.05）。结论：3 Shape Trios口内扫描仪在单冠制作方面的印模精确性优于传统印模方式。

关键词：3Shape Tiros;口内扫描仪;全瓷冠;边缘适合性

中图分类号：R783  文献标识码：A  文章编号：1673-260X（2022）02-0065-03

前言

目前，对于不同印模法对全瓷冠边缘适合性影响的研究，国内外学者说法不一[1]。SYREK[2]等，SEELBACH[3]等，ALMEIDA[4]等的研究表明，数字化印模和传统印模对冠边缘的密合性的影响差异不大。国内有学者[5]对比口内数字化印模與传统印模法对CAD/CAM系统全瓷底层冠适合性影响的研究，发现2种印模法均无影响。现在传统的硅橡胶印模材料及数字化扫描设备种类较多，精度也有差异，ENDER[6]等对5种弹性印模材料和7种数字化印模系统的精密度进行对比研究，结果发现，不同的硅橡胶印模材料及口内扫描设备的精度差异较大。本课题针对这个问题，选用较先进、临床使用最广泛的3Shape Trios口内扫描仪比较数字化扫描仪与传统印模方式对全瓷冠边缘密合度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

准备日进标准牙体模型，21（A）、24（B）、26（C）树脂牙各40，共120颗。

根据随机数字表分别将21（A）、24（B）、26（C）的40颗牙齿分入实验组和对照组，每组60颗。

1.2 方法

1.2.1 根据二氧化锆全瓷冠的预备要求分别对两组模型进行牙体预备。实验组采用3 Shape Trios口内扫描仪，扫描预备体，根据传送的数据直接通过数字化辅助设计，制作二氧化锆全瓷冠;对照组采用硅橡胶制取印模，灌注石膏模型，通过扫描石膏模型获得的数据制作二氧化锆全瓷冠。将制作完成的全瓷冠就位于预备体，树脂粘接剂粘接。在试验过程中要求：（1）树脂牙的全瓷冠预备符合标准、统一，避免疲劳等因素造成的误差;（2）义齿制作中心的制作完成的义齿必须与工作模型的边缘适合良好;（3）制作完成的牙冠粘接与预备体时保证完全就位;（4）修复体边缘适合性测量时，测量标志点的连线尽量与冠边缘与预备体边缘垂直，表面测量导致的误差。

1.2.2 利用工具显微镜测量不同位点的边缘间隙的宽度，统计数据，通过数据分析3 Shape Trios口内扫描仪对全瓷冠修复体边缘适合性的影响。

1.3 观察指标

将粘接完成的冠及预备体置于Vision体视显微镜下，分别测量唇（颊）侧边缘近中、中、远中，舌（腭）侧边缘近中、中、远中六个位点的边缘间隙，取平均值作为该牙冠的边缘间隙数值。

1.4 统计学方法

两样本的t检验比较实验组和对照组;A、B、C组的比较采用方差分析进行检验，α=0.05。

2 结果

口内扫描组的冠边缘垂直距离为30.11±8.45μm，硅橡胶印模组的冠边缘垂直距离为41.13±8.39μm，统计学分析显示两组间的差异有统计学意义（t=-7.171，P=0.000<0.05）;在不同牙位的冠边缘垂直距离方面，前牙、前磨牙和磨牙的统计结果均有统计学意义。

3 讨论

口腔医学数字化技术是将先进的工程设计与制造技术应用于口腔疾病诊疗，从而实现准确、精细、高效、自动的口腔疾病诊疗，全数字化口腔诊疗模式正逐渐被业界所关注，成为口腔医学未来发展的趋势与方向之一[7]。口腔医学数字化技术包括：数字化印模、数字化诊断与设计、数字化制造、数字化导航医学影像以及相关的可加工材料等技术。其中，数字化印模技术是数字化诊疗的前提与基础，为诊断设计导航制造提供完整精确的口腔数字模型，是口腔医生关注的焦点[8，9]。DURET[10]等1973年提出在牙科领域开始使用数字化技术，自从1987年第一套口内数字化印模系统——Sirona公司开发的CEREC1代问世至今，数字化印模技术于近30年突飞猛进，精确度不断提升，应用领域不断扩展，功能不断增加[11]。口内数字印模技术（Inter Oral Scanner）[12]具体的说就是利用口腔内的光学印模来设计制作最终修复体，通过网络传输口内扫描数据，避免了传统硅橡胶印模的消毒及石膏模型的翻制过程，弹性印模材料虽然可以精密的复制口内牙体情况[13]，但灌注石膏模型受很多因素如室内温度、表面润湿性、灌注时间、石膏材料、消毒剂等的影响，这些因素都可能造成额外的变形[14，15]。

本研究在排除其他干扰因素如牙体预备、义齿制作、粘接等因素的前提下单纯从印模制取方式来评价其对最终修复体的边缘适合性的影响。本研究测量结果为口内扫描组的冠边缘垂直距离为30.11±8.45μm，硅橡胶印模组的冠边缘垂直距离为41.13±8.39μm，口内扫描组冠边缘适合性优于硅橡胶印模组，两者差异有统计学意义。这可能是数字化印模可以简化人工操作流程，避免了印模调制、灌制石膏模型等操作步骤，控制因操作可能产生的人为误差。部分口内扫描组边缘适合性不佳可能与数字化印模技术数据拼接时精度处理不足有关。Park等[16]的研究结果表明，扫描半个牙弓内的基牙预备体时，口内扫描仪的扫描精确度较高，但随着扫描范围增大至全牙列时，口内扫描的精确度有所降低。可能的原因是扫描过程中要进行大量三维图像拼接，随着扫描范围增大，产生的图像偏移也增多。本课题研究的是单冠修复，扫描范围较小，因此口内扫描组印模的精确性大部分高于硅橡胶印模组。

4 结论

3 Shape Trios口内扫描仪的印模精确性在单冠制作方面优于传统印模方式。

参考文献：

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收稿日期：2021-11-13

基金项目：内蒙古自治区高等学校科学研究项目（NJZY19217）

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