三级预防 提高癌防控

蔡卫杨 张灿城

据统计，在中国，肺癌仍然是最常见的癌症之一，其次是大肠癌和胃癌。乳腺癌取代肝癌位于第四位，肝癌和食管癌分别位列第五和第六位。

癌症死亡率中，肺癌仍排名第一。其他排名高的癌症是肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌，占所有癌症相关死亡人数的70%。

暨南大学附属第一医院胃肠外科一区主任杨景哥表示，我国的癌症发病率和死亡率正从发展中国家向发达国家转变，大肠癌和女性乳腺癌的新病例正大幅增加。但是，胃肠道癌占中国癌症相关死亡人数的45%。这可能与胃肠道癌的预后较差，而患者又大多数在患癌晚期才发现有关。

三级預防 提高癌防控

世界卫生组织提出，三分之一的癌症完全可以预防;三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治;三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

杨景哥表示，目前医学上通过三级预防来进行癌症的防控。一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害;二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗;三级预防是改善生活质量，延长生存时间。

提高癌症生存率的关键是早发现、早诊断、早治疗，也就是我们所说的二级预防。很多恶性肿瘤，早期往往没有明显的症状，这就需要通过定期的体检来发现。杨景哥说：“在我国，胃癌一经发现，往往已经是进展期肿瘤，甚至部分患者已不具备手术条件，治疗效果包括生存率也就显著降低。所以，定期的体格检查，早诊早治，是提高癌症生存率的关键。”

预防癌变 做好这些很重要

一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害。杨景哥指出，不同的恶性肿瘤，有具体不同的致病危险因素，但总体来说，都来自于遗传和环境行为因素。

“以发病率居第二位的大肠癌来说，大肠癌的发病危险因素包括遗传，高动物蛋白、高脂肪饮食，低膳食纤维饮食，肥胖，少体力活动，以及抽烟、酗酒等。对于后天因素，我们通过改变自身的饮食、生活习惯，例如清淡饮食、多吃膳食纤维、适量活动、戒烟限酒、减肥，就可以显著降低后天的患大肠癌的风险。对于遗传因素所致大肠癌，一般大肠癌的发生，往往经历正常肠道黏膜—癌前病变—原位癌—癌等过程，我们可以通过有效的肠镜检查，发现癌前病变，并在内镜下将其切除。这些措施可以显著降低大肠癌的发病风险。”杨景哥说。