海南健康百岁老人膳食营养调查分析

李丛勇 陈俊 朱金花 栾哲 张永 孙刚

摘 要：目的：了解海南省健康百岁老人的膳食营养情况，分析特殊人群的膳食模式特征。方法：采用半定量食物频率调查表调查海南省儋州市、澄迈市等两个地区健康百岁老人的膳食情况，并进行记录和分析，结合《中国居民膳食指南（2016）》及中国居民膳食营养素参考摄入量分析其膳食特点。结果：调查共纳入27名海南百岁老人，平均年龄（103.81±2.95）岁。海南百岁老人饮食首选烹饪方式为水煮（85.19%），能量摄入偏低（1 040 kcal/d），三大产热营养素供能比分别为碳水化合物52.67%、脂肪32.82%、蛋白质14.69%，优质蛋白占总蛋白的58.97%，畜禽肉摄入稍高，蔬菜类、水产类摄入达到推荐摄入量，食盐摄入量符合低盐标准，其他维生素及微量元素摄入普遍偏低。结论：海南省百岁老人有其独特的膳食模式特点，可以为进一步验证这种膳食模式的作用提供科学依据。

关键词：膳食调查;食物频率法;海南;百岁老人;长寿

目前对长寿与衰老的理解，遗传因素、环境因素共同影响寿命的长短，是一种复杂的生物学过程[1]，而在诸多因素当中，膳食是不可忽视的。百岁老人处于人类寿命的极限状态，他们的饮食习惯、膳食结构是长寿直至百岁的可能因素之一[2]。海南省是世界公认的长寿岛，我们采用食物频率调查表（FFQ）对海南省儋州市、澄迈市等两个地区的百岁老人膳食情况进行了调查，将调查结果进行营养分析，为进一步验证这种膳食模式的作用提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 调查对象

选取海南省儋州市、澄迈市等两个地区共27名百岁老人为调查对象，所有的调查对象均接受了中国人民解放军总医院海南医院的多学科检查，证明是健康百岁老人[3]。参与这项研究的百岁老人均为自愿参与并签署知情同意书，本研究获得伦理委员会批准（伦理编号301hn11-2017-03）。

1.2 调查方法与调查内容

采用FFQ问卷调查的方式，问卷由解放军总医院第一医学中心营养专业人员设计，对所有调查对象进行进村入户调研，调查者为具备注册营养师资格证书的专业调查员，调查问卷通过询问百岁老人以及同住的子女来填写。调查内容包括百岁老人的基本情况（姓名、性别、年龄、身高、体重等）、饮食结构与饮食习惯等。膳食调查百岁老人过去1年内是否吃过某种食物，估计食用频率（次/天、次/周、次/月、次/年），共调查了谷薯类、大豆类、蔬菜类、水果类、畜禽肉、奶及奶制品、水产品、蛋类、坚果类、食用油等10类食物以及食盐的摄入量。我们将调查结果根据《中国食物成分表》[4]，编制聚类食物成分表，计算能量及营养素摄入量。调查结果与《中国居民膳食指南（2016）》（以下简称“指南”）[5]及2013版《中国居民膳食营養素（DRIs）》[6]中80岁以上老人轻体力活动的数据进行比较评价。本调查采用膳食营养素参考摄入量（DRIs）中的参考摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）及宏量营养素可接受范围（AMDR）进行评价。

1.3 统计分析

采用JMP10.0进行统计分析。计数资料采用百分率（%）表示;计量资料采用平均值±标准差（±s ）或平均值（）表示，两组间比较采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 一般特征

本研究选择了长期随访的27名没有任何明确疾病的健康百岁老人，平均年龄为（103.81±2.95）岁，其中 19名（70.37%）百岁老人为女性（表1），平均身体质量指数（BMI）（18.55±4.11）kg/m2。

2.2 膳食调查结果

2.2.1 主要营养素摄入情况分析 海南健康百岁老人平均每日能量摄入1 040 kcal，低于DRIs。碳水化合物占供能52.67%，其中男性低于DRIs，而女性符合DRIs;脂肪占供能32.82%，高于DRIs。蛋白质低于

DRIs，其中优质蛋白占比达58.97%。此外，海南百岁老人营养膳食的维生素A、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素E、维生素C、钠、钙、铁的摄入量均低于DRIs，其中男性的维生素A及铁符合DRIs（表2）。

2.2.2 主要食物种类摄入情况分析 海南健康百岁老人畜禽肉摄入稍高于指南中的推荐摄入量，蔬菜类、水产类摄入达到推荐摄入量，而谷薯类、大豆类、水果类、奶及奶制品、蛋类、坚果类、食用油均摄入不足。此外，海南健康百岁老人食用油摄入以调和油及花生油为主，占92.59%（表3）。

2.2.3 烹饪方式 海南健康百岁老人首用的烹饪方式为煮，占总人数的85.19%，其他常用烹饪方式包括炒、蒸、煎（表4）。

2.3 与地中海膳食模式比较

地中海膳食模式是公认的健康膳食模式[7]。海南健康百岁老人膳食中三大宏营养素的比例与地中海膳食模式相似，但碳水化合物供能稍低，脂肪供能稍高。其他的相似处包括食用油中植物油的供能比高，并且以植物油为主;水产类摄入充足，水果蔬菜多食用新鲜应季食材，且加工处理少。但是主要食用的主食有明显不同，海南地区百岁老人奶制品摄入明显不足（表5）。

2.4 与中国其他地区百岁老人/长寿老人膳食营养素摄入情况比较

与中国其他地区百岁或长寿老人[8-9]膳食中营养素占RNI或AI的比例数值上进行比较，百岁/长寿老人（>80岁）的营养素摄入各有不同，海南健康百岁老人蛋白质摄入情况高于其他地区百岁/长寿老人;在维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸、铁等方面的摄入量高于其他地区百岁老人，与巴马长寿老人摄入情况相近;在钠、钙方面的摄入量与其他地区百岁老人基本相似，但明显低于巴马长寿老人的摄入量（表6）。

3 结论

海南地区健康百岁老人膳食模式的特征如下：（1）饮食清淡。海南健康百岁老人首选烹饪方式是水煮的有23人，占总人数的85.19%，用水煮的方式可大幅降低食用油的使用量。（2）能量摄入较低。长寿老人平均每日能量摄入1 040 kcal。海南健康百岁老人普遍基础代谢较低，加之身材矮小，平均体重39.19 kg，若按25 kcal/kg计算每日摄入量，摄入量基本满足身体每日能量需求。（3）宏营养素分配合理。碳水化合物占能量摄入的52.67%，相较于AMDR偏低，能够保证人体正常供能，同时不会超量，可以更有利于血糖的控制。脂肪占能量摄入32.82%，略高于AMDR，与海南生活水平提高、肉类食物增加有关，脂肪多来源于肉类以及食用油，海南百岁老人水产类摄入量高、食用油多使用植物油，富含不饱和脂肪酸，有益于身体健康。蛋白质能量摄入14.69%，符合平衡膳食原则。（4）蛋白摄入总量偏低，优质蛋白比例高。海南健康百岁老人每日摄入蛋白总量较参考摄入量低，这可能同百岁老人体重偏低，需求量不高有关。然而百岁老人水产类摄入充足，提供了更多的优质蛋白，优质蛋白达蛋白质总量的58.97%，此外水产类含有较多的不饱和脂肪酸，有助于降低胆固醇水平。（5）主食以大米为主。海南健康百岁老人绝大多数一日三餐均食大米。大米营养价值均衡，其维生素B族含量比较丰富，氨基酸组成配比合理;大米富含的蛋白质营养价值高，如蛋白质的生物价值、蛋白质效用比率、蛋白质的可消化性，均高于其他谷物[12]。（6）蔬菜以瓜菜和叶菜为主。海南一年四季均适合种植各类蔬菜，海南健康百岁老人基本以时令蔬菜瓜果为主，最常食用的有丝瓜、角瓜、苦瓜、地瓜叶、空心菜、生菜等易咀嚼的蔬菜。（7）较少饮用酒精性饮料。海南本地酒文化不浓厚，居民平时较少饮酒，此次调查中饮用酒精性饮料的只有1位，仅占总调查人数3.70%。（8）作息时间规律。海南健康百岁老人日常作息、饮食规律，早上7：00左右起床，晚上21：00—22：30休息，一日三餐按时就餐。

4 讨论

流行病学调查研究发现，饮食会影响到等多种老年相关性疾病的发生与进展过程，通过饮食干预一定程度上可以改善疾病的异常代谢[10-11]。海南省地处中国最南端，环境优美，空气质量优，2014年9月荣获“世界长寿岛”的称号，截至2018年3月8日，海南省老年人口（60周岁及以上）共有135.23万人占户籍人口总数的14.8%，平均每10万人中健在的百岁及以上老人17.13人。我们认为，海南地区健康百岁老人独特的膳食模式可能与海南省长寿呈现的地区聚集性存在相关性。

我们将营养素摄入情况与其他地区的百岁老人进行比较发现，百岁老人、长寿老人以及地中海膳食模式的人群，都有食用新鲜蔬菜的习惯，尤其在海南健康百岁老人中，摄入的维生素A、B1、C的摄入量较其他地区更多，为老人们提供了丰富的维生素和大量膳食纤维，不仅提供了营养，还能保持排便通畅。海南健康百岁老人的蛋白质摄入量明显高于其他地区百岁/长寿老人，这与当地水产类的摄入充足有关。此外，百岁老人普遍钠的摄入量低，海南健康百岁老人的食盐平均摄入量明显低于我国膳食食盐6 g/d的推荐量，有利于降低心脑血管的发病风险[13]。

此次调查的海南健康百岁老人膳食模式，与非常健康的饮食模式——地中海饮食膳食模式相似，也有其独有的特点。已有研究表明，地中海饮食可以减少患心脏病的风险[14-15]，可以保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险[16-17]，并且有研究发现地中海膳食模式与寿命延长之间存在关联性。但海南健康百岁老人膳食模式是否有同样的功效或其他的作用尚不明确。

总的来说，海南健康百岁老人有非常健康的生活方式，绝大多数人不喝酒、不抽烟，不食辛辣食物。日常饮食有节制，进餐定时定量，不多吃，胃肠负担小。三大营养素摄入比例适中，蛋白质来源丰富，肉、禽、鱼、蛋供给多样，优质蛋白含量高，一年四季食用新鲜蔬菜和水果，少盐少油，烹饪方式健康。海南健康百岁老人，虽然体重偏低，但经多学科调查均没有营养不良，基于以上方面，良好的生活方式以及健康的饮食，对人的健康有很好的促进作用。此外，此次调查为健康百岁老人近1年的膳食情况，他们青壮年以及步入老年后的具体膳食模式还不清楚，但此次调查可以为健康老龄化的膳食研究提供依据，具体海南健康百岁老人的膳食模式尚需更深入的调查研究。

参考文献

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Dietary Nutrition Investigation on Healthy Centenarians in Hainan

LI Cong-yong1，2，CHEN Jun3，ZHU Jin-hua4，LUAN Zhe5，ZHANG Yong6，SUN Gang5

（1 Sixth Medical Center of PLA General Hospital，Beijing 100048，China; 2Sixth Health Care Department，Second Medical Center of PLA General Hospital，Beijing 100853，China;3 Unit 91917，Beijing 102401，China;4 928 Hospital，Haikou 571159，China;5 Department of Gastroenterology，First Medical Center of PLA General Hospital，Beijing 100853，China;6 Department of Nutrition，First Medical Center of PLA General Hospital，Beijing 100853，China）

Abstract：Objective To investigate the dietary nutritional status of healthy centenarians in Hainan province and analyze the characteristics of dietary structure of this special population.Method A semi-quantitative food frequency questionnaire was used to investigate the dietary of healthy centenarians in two areas of Hainan province including Danzhou and Chengmai.Their dietary characteristics were analyzed according to the Chinese Dietary Guidelines and Chinese Dietary Reference Intakes.Result A total of 27 centenarians in Hainan were included in the survey，with an average age of（103.81 ±2.95）years old.The preferred cooking method for Hainan centenarians was poaching （85.19%）.The energy intake of these people was on the low side （1 040 kcal/d）.The energy supply ratios of the three major thermogenic nutrients in the diet were 52.67% of carbohydrates，32.82% of fat and 14.69% of protein，respectively.High quality protein accounted for 58.97% of the total protein intake.The intake of livestock and poultry meat was slightly higher，the intake of vegetables and aquatic products reached the recommended intake，the intake of salt met the standard of low salt，and the intake of other vitamins and trace elements was generally on the low side.Conclusion Centenarians in Hainan province had a unique dietary patterns，which could provide a scientific basis for further verifying the role of this dietary pattern.

Keywords：dietary survey;Food Frequency Method;Hainan;centenarians;longevity

作者簡介：李丛勇（1986—），男，硕士研究生，研究方向：消化疾病、肠道微生态。

通信作者：孙 刚（1975—），男，博士，教授，博士生导师，研究方向：消化疾病、消化内镜、肠道微生态。

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