BOPPPS在本科生医学教育中的应用思考

冯巧蕾，郜 儒

（1.湖南航天医院，湖南 长沙 410000；2.中南大学湘雅三医院，湖南 长沙 410000）

1 背景介绍

目前高校本科学生课程繁杂，任务艰巨，课外学习时间有限，因此课堂教学质量直接关系到高校教学质量。传统的教学模式是以老师为中心，讲授法为主体的“满堂灌”式授课，老师设计课堂，将知识传授给学生，学生则被动地单向接受知识，而非主动学习，有研究统计[1]，主动学习学习效果超过50%，但是被动学习少于30%。很多学生存在专注力低下，积极性不高，甚至随着近年新冠疫情的影响，线上课堂显著增加，学生们普遍存在“隐性逃课”现象，即身体在场，而认知缺失。究其原因，主要和学生自制力差和课堂吸引力低有关[2]，因此随着以学生为中心、以目标为导向教学理念的提出，高校老师需要用更有效的教学方法来设计课堂，提升学生兴趣，改善课堂质量，促进创新型人才的培养。

BOPPPS即导学互动的加式教育，是一种在建构主义理论基础上提出的新的以学生为中心的闭环式教学模式，最早由加拿大不列颠哥伦比亚大学教学与学术发展中心首次创建并广泛运用于医学教育的教学工作中[3-4]。

医学是一项实践性很强的专业，实践即需学生参与、互动与反思，强调学生的自主学习，这一点与BOPPPS教学模式完美契合，其核心要素包括明确可行的教学目标、以学生为中心的教学模式、老师在整个教学活动中的反思，其构建的目的在于激发学习兴趣、增加学习动机、增强课程参与度，最终提高课堂教学质量。

2 BOPPPS的构成

2.1 导入（Bridge-in）

Bridge-in是课程的开始，万事开头难，好的开始是成功的一半。通过各种各样的方式引入课程，如热门时事、传统经典、谚语成语等，旨在吸引学生的注意力，产生学习动机，事半功倍地学习核心内容。

2.2 学习目标（Objective）

学习目标是第二阶段，就像灯塔，具有指导功能，是师生关注的焦点。教师知晓了学习目标，才能更明确地设计课程内容，以最优方式引导学生达成目标。学生知晓了学习目标，才能有目的地学习，并在学习结束时知晓其学习的内容及成果。学习目标具有指导功能、控制功能、激励功能和评价功能。

2.3 前测（Pre-assessment）

前测是第三阶段，即通过问卷调查、选择题、开放性提问等方式初步了解学生的基线水平，如知识储备、自主学习能力、应变能力等，为课程起点设立提供依据，并为课程结束后的效果评估提供基线数据。根据前测结果调整整个课程的广度和深度。

2.4 参与式学习（Participatory learning）

参与性学习是第四阶段，是BOPPPS教学模式的核心。不同于传统教学的被动学习（即听、读、教师演示等），它更强调主动性学习（即小组讨论、反复刻意练习、教授他人、临床应用等）。通过师生间、学生间充分的互动，深入地参与，刺激学生学习兴趣，创造浓厚的主动学习的氛围。只有深入参与、主动学习才能达到预期目标，并且更深入、更持久。老师作为引导者和课程规划者，可以通过各种各样的手段，比如TBL、CBL、PBL、翻转课堂、小组讨论、角色扮演、情景模拟、互助协作等使得课堂生动、活跃、紧凑、开放，张弛有度，并且在课程实施过程中，注重人文教育的培养。学生参与度越高，获得的越多，越接近学习目标。比如通过先前病例，把整个病例分割为多个部分，每个小组负责其中一部分，并展开充分讨论，抓住每一个细节，并从中提炼出可能的适应证、禁忌证，并充分阐明原因。

2.5 后测（Post-assessment）

后测是第五阶段。主要是检测学习效果。同样通过问卷、答题、开放性提问等方式，针对性地了解学生学习效果。通过前后测的比较，教师可以进行教学反思，改进教学设计，提高教学质量，更有针对性地设计课程实施过程，客观地总结学习成果。不同类型课堂采用不同设计，比如理论讲授为主，可以采用单选等加强知识点的掌握；对于易混淆知识点，采用对错法加强印象，避免错误再次发生；对于操作类，采用评分表进行打分，明确具体扣分项。

2.6 总结（Summary）

最后是剪短的总结。总结不是简单地重复学习目标，而是有目的地组织和回顾所学知识，更好地达到教学目标。针对教学过程中的一致性观点简单陈述，对于易错点、争议点着重强调，加深印象，最终达到学习目标。

3 BOPPPS教学模式在医学教育中的应用现状

BOPPPS教学模式以学生为主体，学生主动汲取知识，变被动为主动，学生既是接受者，也是传授者，知识在学生和教师之间双向传输，真正促进教学相长。因为其强大的优势效应，近年来在医学教育领域应用广泛。

3.1 BOPPPS教学模式单独使用

HongmeiCui[1]等在汉语口语教学中，采用BOPPPS模式，以吸烟为出发点，通过视频讲解吸烟的危害，增加大家学习兴趣，顺势提出教学目标，核心内容开始前通过提问、随堂测验等方式了解学生目前的知识水平，并通过分组讨论、角色扮演等方式促进学生参与学习，之后用简单测试了解学生掌握程度，最后提出反馈，该模式相比传统模式能提高学生效率和热情，提高学习成绩，并明确学习目标。Kang Hu[5]等在胸外科教学研究中发现，使用BOPPPS教学方法理论考试得分明显高于传统教学，并且在课程满意度、师生互动、学习主动性、分析能力、熟练程度、教学思维能力、自学能力等方面均有明显优势。

3.2 BOPPPS教学模式与其他方法联合使用

Yajie Yang[6]等提出微课堂联合BOPPPS教学模式在牙科材料教育教学中，学生参与课堂讨论、学习兴趣、独立思考、考试得分等方面均优于传统教学，并且对老师在抽象概念的解释及理论知识传授的清晰度方面也优于传统教学。郑晓丹[7]等在口腔正畸学教学中采用以学习成果为导向联合BOPPPS教学，其理论知识成绩明显高于传统教学组，并且联合教学组在学生满意度、教学重点难点突出度、课程创新性、学生学习热情等方面均明显优于传统教学组，说明了BOPPPS教学与其他教学模式联合使用能起到正向推动作用，发挥各教学模式的优点。

4 BOPPPS教学模式的应用价值

4.1 BOPPPS有助于优化课堂教学结构设计

传统的教学模式下，一般是教师制作PPT，将学习目标、理论内容（如适应证、禁忌证、并发症、后遗症等）用文字或图片逐条展现出来，甚至很多教师把书本“照搬”进PPT，全程与学生无交流，念完即可，无法评估学生的掌握程度，而BOPPPS教学法通过前后双测有助于教师及时、精准地掌控学生基础水平及接受度，并及时做出调整，在最后阶段针对性总结。

4.2 BOPPPS有助于加强师生、学生间互动，增加临床思维的锻炼

在引入环节，通过热点时事、经典故事等方式，提升学生的学习兴趣，增加学生的内驱力，让学生真正地深入课堂。参与式学习是BOPPPS的核心，即老师通过小组讨论、情景模拟、角色扮演、演示讲解、相互纠错等各种方式使学生参与其中，作为“课堂的主人”充分发挥主观能动性，推动学生提出问题、思考问题并解决问题，将书本知识内化为能力，在实践工作中发挥作用。

4.3 BOPPPS有利于开展课堂思政

在引入环节，结合临床遇到的病例、新冠疫情期间涌现的英雄人物、英雄事件、时事新闻等将课程思政融入其中，通过正面人物、事件的引导，使学生们秉承医学本心，保持高尚医德医风，具备正确的价值观。课程开展过程中随时开展思政教育，如病史询问时换位思考，关心患者，急患者之所急；体格检查时手法轻柔，通过强调细节提高医患沟通的能力。通过纱条填塞鼻腔，让学生们体会鼻塞后的种种不适感，提高爱鼻护鼻及健康宣教意识。

4.4 BOPPPS促进医师师资队伍的能力提升

BOPPPS教学不同于传统教学模式的简单传授，而是从教学目标的设定、教学教案的编写、教学模块的具体规划、学生反馈等各方面进行思考，还要应对课程开展过程中学生的提问及意外事件，这就要求授课教师具有高超的临床诊疗水平，熟知教学领域的前沿观点，还要具备超前的教学意识，在师生充分沟通的过程中，随时发现冲突点并展开讨论，并对之前的授课内容进行调整，动态关注学生的学习进程，充分挖掘学生潜能，最大限度地激发学生兴趣，改善教学效果，最终达到教学目标。课程结束后，结合学生课堂及前后测表现需要反思教学过程，了解学生学习程度，发现问题与不足，改进教学策略，最终提升教学质量。

5 BOPPPS教学模式的不足

（1）虽然BOPPPS教学模式相比传统教学有巨大优势，但是并不是一种万能模式，有些教学模块并不适合 BOPPPS模式，比如解剖类、基础类等理论知识丰富的课程教学，因为需要掌握的内容繁多、晦涩，在学习目标制定及开展中难度很大，因此在此类课程教学过程中传统讲授模式仍有存在价值。

（2）学生课前自学能力不足，课堂跟不上节奏。BOPPPS教学要求学生课前充分预习，自己准备相关资料和信息，这样才能深入参与课堂，更好地达到教学目标。但是每位同学的基础不一致，预习时间及效果参差不齐，不容易达到教师设计的教学计划，最终在课堂参与度及考核中差异较大。

（3）师生对BOPPPS认识不够。虽然BOPPPS教学已经开展多年，但是不同学校、不同老师、不同学生的认识度参差不齐，很多人都流于形式，只是走了流程，并没有深入交流，这样课堂效果及目标实现较差。

（4）对教师的师资要求很高。不同于传统教学，BOPPPS教学从课堂设计、教学手段、课前、课中、课后的资料均需要准备，并且课程中对学生的引导、临场应对均较高。而且很多同学长期接受被动学习，主动学习比较排斥，在参与式学习中不愿意主动融入，无法达到教学预期，如何动员学生参与难度很大。

6 结语

医学教育同时兼备医疗、教育两大民生问题，不仅要求医学生具备过硬的专业知识，同时要有悬壶济世、治病救人的高尚情操，这就需要在教育教学过程中时刻体现专业和人文，对教师、学生双方都是极大的考验，BOPPPS教学模式因其模块化教学、学生参与度高等优势，与医学教育完美契合，不论单独还是联合其他教学方式使用均有巨大优势，但是正如叶圣陶先生所说，教学得法，教无定法，贵在得法，BOPPPPS教学方法并非万能，寻求适合师生双方的教学方法尤为重要。