增进积极体验为目标的健康干预对抑郁症病人抑郁情绪及生活质量的影响

何金娜，谭建勋，梁 霞

抑郁症是以持久的情感低落、抑郁悲观、思维迟缓为典型症状[1]。全球抑郁症病人超过3亿人，遍布各年龄段，病人的工作和生活会因抑郁症受到严重困扰，许多抑郁症病人因为病情折磨而选择自杀[2]。体验，是指人受到外界各种刺激后做出的一种心理反应，通常以情绪的方式表现出来，所以又称为情绪体验。抑郁症病人的情绪通常是消极否定的，过多的负性情绪会影响和阻碍病人未来发展，负性情感活动的增强导致抑郁症病人容易表现出厌世的不良倾向[3]。积极体验与消极体验对立，是指所有能够刺激个体产生接近行为倾向的情感体验，积极体验包括个体能够以美好的态度面对过去、现在和未来[4]。与常规的疾病不同，该疾病的针对性干预往往是病情发展到一定程度，病人本人及家属不堪其扰才主动就医，医生对病人进行情绪疏导和药物干预，但干预抑郁症的药物大多具有副作用[5]，因此本研究探讨以增进积极体验为目标的健康干预对抑郁症病人抑郁情绪及生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年9月—2021年3月在我院就诊的68例抑郁症病人为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组34例。纳入标准：①自主意识及语言能力良好者；②汉密顿抑郁量表(HAMD)得分大于17分[6]；③年龄≥18岁。排除标准:①有自残、自杀史病人；②有其他精神类疾病病人；③依从性差，不遵医嘱、不配合的病人。本研究获医院伦理委员会批准，所有病人及家属均签署知情同意书。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 干预方法 对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上予以增进积极体验为目标的健康干预。干预期间严格分隔两组病人，避免干扰影响干预效果，干预半年后回院复诊。

1.2.1 对照组 对照组病人使用氟西汀(国药准字H19980139，每片10 mg)作为抑制剂，病人每日口服20～60 mg，起始剂量20 mg，若干预3周后效果不明显在医生指导下加大剂量。在心理干预方面通过倾听、鼓励、安慰及疏导等方法，帮助病人对自己的病情树立正确认知，引导病人主动配合干预，积极走出情绪困境。

1.2.2 观察组 用药同对照组。①针对性疏导：给病人普及有关心理健康基本知识，帮助病人更好地认识心理健康异常现象，放心干预，正确看待自己的病症。根据不同病人的性格特点和他们在学习、生活、工作等方面遇到的困扰，有针对性地进行心理咨询、疏导及援助，由同一医生给病人提供针对性的干预方案。②心理健康教育：正确引导病人对抑郁症的认知，传达抑郁症并不可怕的观念，鼓励病人积极干预。通过讨论“乐观、感恩、自信”等话题使病人认识到良好情绪对病情恢复的重要作用。不定期分享一些积极案例给病人，让病人感受积极体验的重要性。每月组织1次2 h以上的讨论来引导所有病人与病友一同分享近期生活中的积极事件，同时体会这些事件所带来的积极情绪，最后就如何进一步保持生活中的积极体验进行讨论。③健康干预活动：每隔2周主持一些健康活动，如健康咨询、健康教育、文娱体育活动等，这些都与积极体验有关，尽可能让每例病人都有积极体验的参与感，鼓励和引导病人体验更多的积极情感，将正面情绪表达出来并逐渐内化。如在开展“过河拆桥”这一趣味体育活动时，需要病人通过团结互助才能完成任务，对帮助抑郁症病人打开心扉有重要意义。病人经常受到积极活动氛围的影响，在活动中学会相互帮助与合作。

1.3 观察指标

1.3.1 抑郁程度 干预前后采用HAMD量表[7]对两组病人的抑郁情绪进行评估，该量表包括抑郁情绪、有罪感、自杀、躯体性焦虑等17个项目，每项采用0～4分计分，评分越高表示病人的抑郁倾向越大，总分<7分表示正常；7～17分表示可能有抑郁症，18～24分表示肯定有抑郁症，总分>24分表示严重抑郁症。

1.3.2 生活质量 干预前后采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)[8]评估病人干预后的生活质量，该量表包括生理功能、心理功能、环境功能及社会功能4个维度，评分越高表示病人生活质量越好。

1.3.3 护理满意度 干预后采用我院自制满意度问卷调查表对两组病人护理满意度进行评价，病人根据整体感受对护理措施进行打分，满意等级分为非常满意、满意、不满意。总满意度=非常满意例数+满意例数/总例数×100%。

2 结果

表2 两组病人干预前后抑郁评分比较 单位：分

表3 两组病人干预前后生活质量比较 单位：分

表4 两组病人护理满意度比较 单位：例(%)

3 讨论

抑郁症是一种常见的精神疾病，病人受病情影响，持久性情感低落、食欲缺乏、睡眠质量差，主观上容易产生悲观情绪[9]。由于受抑郁情绪困扰，病人会感到全身不适，担心自己患上各种疾病，轻则郁郁寡欢，丧失对生活的激情与乐趣，对未来缺乏信心；重则痛不欲生，度日如年，极易出现自残倾向，以不理智的方式摆脱痛苦。严重者甚至出现自杀倾向。而且抑郁症发病率很高，大约每5名成年人中就有1例抑郁症病人[10]。

由于抑郁症很难在初期被察觉，且很难仅依靠药物根治，病人自身及其家属会遭受极大痛苦，该病已成为中国第二大疾病负担，对社会造成的损失之巨也是其他疾病不可比拟的[11]。该病除病人很难靠自身恢复以外，病人的正常工作、生活皆会受到影响，对病人的亲属好友的精神打击也很大[12]。相关研究发现，导致此类疾病发生的主要因素包括病人的生活方式、神经递质等，会严重影响病人的心理健康[13-14]。

常规抑郁症干预通常是心理疏导加药物干预，比一般的疾病花费要高许多，首先正规心理咨询机构收费较高，且不能中断干预，而抑郁症病人的干预成本也很高，大部分家庭会因此背上沉重的负担[15]。如何以低成本的干预方式有效缓解病人的抑郁情绪及恢复病人的身心健康是解决大部分抑郁症病人困境的关键。积极体验就是指积极情绪体验，主要是指产生接近行为或行为倾向的那种情绪体验[16]。本研究探讨增进积极体验为目标的健康干预对抑郁症病人是否有积极影响。本研究结果显示，干预后观察组病人抑郁评分低于对照组，近来也有一些研究发现，健康干预能够对病人的精神状态产生良好影响[17]：展阳妮等[18]的研究表明，专业的健康教育及心理干预有助于改善病人抑郁情绪自我管理及生活质量；叶菁等[19]的研究结果显示，利用自信心训练能够对抑郁症病人心理状态产生积极影响，表明积极的干预方式对缓解抑郁症病人病情有良好作用。由于抑郁症属于心理疾病的范畴，在对病人进行干预的过程中更应注重有关病人抑郁情绪的干预措施[20]。通过有效的健康干预，使病人能够明显地缓解不良情绪，并能掌握正确调节情绪的方法，对其形成正确的引导，最终达到理想的干预效果[21]。对病人来说，患抑郁症是一件非常痛苦的事情，许多病人不愿意面对患病的事实，对健康干预有抵抗情绪，不愿配合传统的心理疏导干预，这更会延误病情。在本研究中观察组病人接受积极体验为目标的健康干预后，生活质量评分均高于对照组，较干预前有明显改善，不难看出，将增进病人的积极体验作为目标，健康干预后病人受到积极的活动氛围的影响，学会在活动中相互帮助、相互配合，从而增强精神上的满足感，进而提高自我感知价值，能够在积极的氛围中创造积极的生活态度。

综上所述，增进积极体验为目标的健康干预可明显缓解抑郁症病人的抑郁情绪，改善病人的生活质量。