中医情志护理在胃癌化疗患者中的临床效果研究

施伟华，韩美红

(南通大学附属医院护理部，南通 226001)

胃癌是发病于胃部的恶性肿瘤[1]。胃癌根治术、化疗等综合疗法可用于治疗胃癌。但化疗属于一种全身性治疗手段，化疗药物多具有毒副作用，易损脾胃[2]，加重患者的痛苦，引发焦虑等不良情绪，造成生命质量降低。中医情志护理符合中医护理理念，能够应用于胃癌患者，可起到调节情志的效果[3]。因此，本研究对胃癌化疗患者实施中医情志护理，探讨其效果及对焦虑情绪、生命质量的影响价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019 年1 月—2022 年1 月南通大学附属医院中医科收治的胃癌化疗患者56 例，纳入标准：(1)确诊为胃癌；(2)符合化疗适应证；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)有认知功能障碍；(2)预计生存期＜6 个月；(3)重要器官严重衰竭。以随机数字表法分组，对照组28 例中男14 例，女14 例，年龄58～72 岁，平均(61.59±4.15)岁；观察组28 例中男13例，女15 例，年龄59～70 岁，平均(61.63±4.22)岁，两组间性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施常规护理：化疗前，调整患者的饮食方案，确保身体所需营养；化疗前2 h 内避免进食，落实健康教育工作；化疗期间鼓励患者多吃高维生素、提高免疫力、易消化的药膳食物，注意少食多餐，维持机体水电解质平衡，增加饮水量，期间监测生命体征。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上，实施中医情志护理策略：(1)中医情志认知干预护理。加强对胃癌化疗患者的有效沟通，向患者说明中医调护的优点，介绍中医情志护理对于改善焦虑情绪的必要性、中医情志护理的原理，持续关注患者的心理健康状况，对患者进行开导，对化疗药物治疗情况、饮食情况进行耐心指导，当患者病情控制良好时，应该给予表扬。(2)中医情志相胜法护理。应体谅患者痛苦，理解他们的行为，持续性关注患者的心理健康状况，采用情志相胜法相关理论，如“怒胜思”、“思胜恐”、“恐胜喜”、“喜胜悲忧”、“悲胜怒”等对患者进行开导，陪伴、倾听和鼓励患者宣泄情绪，鼓励患者保持客观的心态，经常性告知患者病情正在好转，强化患者配合治疗的信心。(3)中医情志转移法护理。通过改变其周围环境，避开不良刺激造成患者负面情绪加重。也可通过谈心、学习使其改变情操，促使负面情绪消除。另外，还可指导患者通过听音乐、与好友倾诉、看视频等方法转移糟糕情绪的注意力，避免始终沉浸在负面情绪当中。(4)中医顺情从欲疗法护理。根据情志及五脏间五行生克的理论，用互相制约的情志来干扰和转移对机体有害的情志，达到协调情志的目的，即为以情制情法。主动了解患者的护理需求，在治疗期间，增加对患者的陪伴，提供精神支持，多与患者进行沟通，判断引起患者负面情绪重的影响因素，对于家庭负担重、经济困难的患者，通过集体的关怀、社会的救济等来解决患者的问题，从而减轻心理负担。(5)中医语言诱导护理。语言诱导亦应辨证选词，从而加强意念作用。利用语言导引，转移患者注意力，接触思想顾虑，缓解患者的心理压力，以同情的态度，理解患者的患癌遭遇，耐心向患者讲解病情，引导患者面对目前的疾病状况，鼓励患者进行倾诉，对患者进行劝说开导，使患者如实地吐出真情，排解内心的痛苦。(6)出院后中医情志护理。出院前加强对患者及其家属的中医情志护理健康教育，教会患者家属中医情志护理技巧，对患者的情绪状况进行观察，监督患者行为，予以亲情般的关心，帮助患者保持积极的心态，避免持续处于负面情绪当中。

1.3 评价指标 (1)护理前、护理2 周后的汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分。HAMA量表＜7 分为无焦虑。评分越高，代表焦虑病情越严重。(2)护理前、护理2 周后的[1]生命质量测定量表简表(the World Health Organization quality of life brief scale,WHOQOL-BREF)评分。WHOQOL-BREF 量表最高分119 分，评分越高，代表生命质量越佳。

1.4 统计学方法 用SPSS 22.0 分析数据，符合正态分布或近似正态分布的计量资料行t 检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

护理前，两组HAMA 评分、WHOQOL-BREF 评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；护理2周后，两组HAMA 评分和WHOQOL-BREF 评分均较护理前显著改善(均P＜0.05)，见表1。

表1 两组护理前后HAMA、WHOQOL-BREF 评分比较()

表1 两组护理前后HAMA、WHOQOL-BREF 评分比较()

注：与护理前比较，*P＜0.05。

3 讨 论

化疗是胃癌疾病患者常见的治疗方案，但同时患者也承受着极大的治疗反应[4]，且由于疾病本身、疼痛、心理因素的影响，患者焦虑情绪重，造成生命质量降低[5]。良好的护理服务，对于调整身心状态，促使其积极配合治疗，具有显著的意义。

常规的情况下，护理措施较为简单，难以达到优质的护理服务效果。我国传统中医强调在整体观念上利用中药实施辨证论治，调护方面同样也是根据辨证而实施管理，不仅控制症状，而且还能调整脏腑，帮助患者增强体质，改善心理素质，提升生活质量。中医情志护理是基于中医理论调节心理状态的有效护理模式。因此，本文对胃癌化疗患者实施中医情志护理的效果开展研究。

3.1 中医情志护理可有效改善胃癌化疗患者的焦虑情绪 本研究结果显示，接受中医情志护理后，患者的HAMA 评分，相比常规护理更低(P＜0.05)，证明中医情志护理可有效改善胃癌化疗患者的焦虑情绪。这主要是因为：其一，实施中医情志认知干预护理，引导患者正确认知胃癌化疗病情，明白焦虑情绪的危害性，从而促使中医情志护理工作顺利开展。其二，中医情志分7 种，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，实施中医情志相胜法护理，借助“怒胜思”、“思胜恐”、“恐胜喜”、“喜胜悲忧”、“悲胜怒”，从而解除其顾虑和烦恼，促使患者以积极的心态配合治疗，促使化疗过程安全顺利。其三，五行有相生相克，五行对应的五脏六腑也有相克相生关系，五官相互关联[6]。简而言之，某个情绪过度会对相应脏器产生影响。需要加以注意，控制自己的情绪。长期坚持，一定会收到意想不到的效果。实施中医情志转移法护理，借助情志及五脏间五行生克的理论，减轻不良精神与情绪因素对疾病的治疗和预后造成的危害性[7]，让患者了解到不管哪种情绪都不能过度，过度就伤及所对应的脏器，从而提升生活质量。其四，实施中医顺情从欲疗法护理。针对引起患者负面情绪重的影响因素来解决患者的问题，从而减轻心理负担。其五，实施中医语言诱导护理。对患者出现的中医症状进行辨证，确立相应的字句诱导。引导患者通过倾诉的方式，释放痛苦，缓解焦虑情绪。其六，实施出院中医情志护理，能够持续性提供中医情志护理服务，避免患者情绪持续处于负面之中。

3.2 中医情志护理可有效提高胃癌化疗患者的生活质量 结果显示，接受中医情志护理后，患者的WHOQOL-BREF 评分较常规护理更高(P＜0.05)，说明中医情志护理可有效提高胃癌化疗患者的生活质量。这主要是因为，胃癌患者承受病痛的同时，由于病情本身、化疗药物等因素的影响，患者也承受着极大的治疗反应，心态难免发生变化，易产生恐惧、焦虑情绪，影响配合治疗的依从性，导致生活质量降低，实施中医情志护理后，患者心态好转，能够正确认识自身的病情，积极配合治疗，促使治疗效果提高，从而获得生活质量的改善[8]。

综上所述，胃癌化疗患者接受中医情志护理的效果更加显著，能有效改善焦虑情绪，提升生命质量。