临床医学生科研创新能力需求的调查研究

王 燕，张 茉，杜 琰△

(1复旦大学附属妇产科医院研究所， 上海 200011; 2复旦大学附属妇产科医院临床研究中心； △通讯作者)

当今社会，不断提升高校的科技创新能力，建立有中国特色的高校科研机制，充分发挥高校在国家创新体系中的作用，实现高校科研可持续发展是高校发展的重要目标[1]。作为医学院校的学生，掌握一定的科研能力，对临床诊疗工作的推动有很大的作用，也能够促进医学事业更好更快的发展。全面深入了解临床医学生现阶段的科研创新能力及需求以及遇到的障碍，有助于发现亟待解决的问题，对医学生科研能力的培养和提升有着非常重要的意义。因此，本研究对临床医学生科研能力现况及需求进行调查分析，为如何提升临床医学生的科研能力提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 研究对象

我们采用方便抽样选取在复旦大学附属妇产科医院研究所学习的临床医学生为研究对象。

1.2 研究方法

我们采用自行设计的线上临床医学生科研创新能力现况及对未来科研需求的调查问卷。问卷共16题，题型包括选择题(单选题、多选题)和填空题。研究的维度包括：基本信息、在校期间参与科研的情况、参与科研的原因和完成的方式、参与科研活动遇到的障碍、希望开设的课程和获得的帮助等方面。教师通过微信问卷星程序在班级微信群共发放问卷86份，以无记名方式进行，全部回收。

1.3 统计学处理利用

我们利用Excel2016录入数据，采用SPSS22.0软件进行分析处理。计数资料以频数%表示。计量资料以均数±标准差表示。

2 结果

2.1 基本情况描述

本次问卷共调查学生86人，均为复旦大学附属妇产科医院研究所学习的临床医学生。其中男生10人(11.6%),女生76人(88.4%)。年龄层分布如下：18-23岁(4人,4.7%)、23-26岁(40人,46.5%)、26-29岁(24人,27.9%)、30-40岁(16人,18.6%)、40岁以上(2人,2.3%)。

对本次参与调查的临床医学生最高学历分析显示，脱产博士及以上的为25人(29.1%),脱产硕士为19人(22.1%),具体结果如图1所示。

图1 临床医学生最高学历情况

本次参与调查的医学生本科毕业院校为复旦大学31人(36.0%)；温州医科大学7人(8.1%)；山东大学4人(4.7%)；南京医科大学4人(4.7%)；上海交通大学、重庆医科大学、中南大学、中国医科大学、浙江大学、扬州大学、天津医科大学、上海中医药大学、华中科技大学、南昌大学、海军军医大学、哈尔滨医科大学、广州医科大学、滨州医学院各2人(2.3%)；武汉科技大学、新乡医学院、徐州医学院、泰山医学院、苏州大学、四川大学、山东中医药大学、青岛大学、南通大学、河北大学、广州中医药大学、安徽医科大学各1人(1.2%)。

2.2 临床医学生在校期间科研论文发表情况

在中文核心期刊科研论文发表方面，本次参与调查的医学生有39人(45.3%)已发表，47人(54.7%)没有发表。在SCI科研论文发表方面，有40人(46.5%)发表过论著，11人(12.8%)发表过综述，5人(5.81%)发表过其他类型的SCI论文，30人(34.9%)没有发表过任何类型的SCI论文。

2.3 临床医学生从事科学研究的原因和计划采用的方式

临床医学生从事科学研究的原因依次为：完成毕业要求(59人，32.3%),职称晋升需要(44人，24.0%)。关于采用的方式：临床医学生主要选择为和科室团队一起(55人，35.3%),或计划独立完成(47人，30.1%)。具体结果如表1所示。

表1 临床医学生从事科学研究的原因和计划采用的方式(多选题)

2.4 临床医学生感兴趣的科学研究方向和希望开设的课程

2.4.1 临床医学生感兴趣的科学研究方向 临床医学生感兴趣的科学研究方向主要为：基础医学研究(65人，37.1%),临床医学研究(如：新药开发、新的诊断仪器等)(54人，30.9%)，转化医学研究(35人，20.0%)，预防医学研究(如：疫苗等)(21人，12.0%)。

2.4.2 临床医学生希望开设的与科研相关的课程 表2展示了临床医学生希望开设的与基础研究相关的课程，表3展示了临床医学生希望开设的与临床研究相关的课程。

表2 临床医学生希望开设的与基础研究有关的课程(多选题)

表3 临床医学生希望开设的与临床研究有关的课程(多选题)

2.5 临床医学生开展科学研究遇到的障碍和希望获得的帮助

56名(25.3%)临床医学生认为有限的科研经费、实验场地和实验仪器缺乏是开展科学研究的障碍；39名(17.6%)临床医学生认为自身对开展科研活动没有迫切的要求是主要障碍。在希望获得的帮助方面，59名(23.4%)医学生希望获得研究设计和统计分析软件的专业指导，44名(17.5%)医学生希望在科研论文的撰写和发表方面获得指导。具体结果如表4所示。

表4 临床医学生开展科学研究遇到的障碍和希望获得的帮助(多选题)

2.6 在科研过程中遇到困难采用的求助方式

在科研过程中遇到难题时，58名(39.7%)医学生倾向上网或者去图书馆查阅相关资料；47名(32.2%)医学生倾向与同学及课题组其他成员探讨；41名(28.1%)医学生倾向求助于教师和专业人员。

3 讨论

本次参与调查的在校临床医学生近半数集中在23-26岁，71人(82.6%)的最高学历在硕士(包括脱产和在职)及以上，本科毕业的院校大多为“985”“211”高校。在撰写论文方面，39名(45.1%)医学生发表过中文核心期刊，56名(65.1%)的医学生发表过SCI论文。在校临床医学生正处在思维能力和创造能力最活跃的年龄段，但是科研产出没有达到预期的效果，究其原因还是临床医学生在从事科研活动方面投入的时间和精力太少。2015年，医学研究生培养模式引入住院医师规范化培训制度，虽然研究生的临床诊疗技术由此得到了提升，但是科研创新能力没有同时得到大幅度提高。由于临床工作繁重，医学研究生的大部分时间与精力都投入一线诊疗工作中，导致可以从事科研活动的时间少之又少，科研能力得不到提升[2]。随着当今社会的发展，大众对医疗水平的要求越来越高，医学领域更加需要临床诊疗和科研能力都具备的复合型人才。因此了解当代在校医学生，尤其是研究生的科研需求，并通过一定方式提升他们的科研素养成为一个亟待解决的问题。

由于大多数医学院校对研究生的毕业有相应的发表文章要求，所以大多数研究生进行科研活动的原因为完成毕业要求。在职研究生由于所在医院晋升职称的需要，也有进行科研活动的意愿。但是由于缺乏专业和系统的指导，大多研究生的选题单一且缺乏创新性。研究生在实验技术、统计数据等方面能力缺乏，从而导致撰写的科研论文逻辑性不强，不能说明深层次的问题，无法在比较有权威性的杂志上公开发表[3]。部分低年级研究生由于自身科研能力薄弱，在未来毕业和晋升需要论文或者科研项目的压力下，甚至出现学术不端行为[4]。因此我们需要从源头抓起，充分了解医学生的科研需求、对科研活动中遇到的障碍提供切实可行的帮助，真正提升医学生的科研能力，杜绝各种学术不端行为。

通过调查发现，医学生对开展科研活动没有迫切的要求；学校和附属医院对科研不重视；缺少专业教师的指导、有限的科研经费、实验场地和实验仪器缺乏，是目前医学生顺利开展科研活动的主要障碍。由于我国社会环境、教育体制等外界因素影响，医学生的独立思维能力和科研创新能力并未得到全面的培养。医学生往往拘泥于书本和前辈传授的知识，不敢提出自身的观点，不愿意“标新立异”[5]。临床医学生首先应该转变观念。临床诊疗能力固然重要，但是只有科技创新才能推动医学事业的不断发展。在本科阶段，除了医学院通识课程，学校应该根据学生需求，适当安排一些与科研有关的课程，如临床科学问题的提出、常用统计学方法的介绍、科研成果转化等，使学生对科研活动的具体开展有比较清晰的认识。同时学校可以聘请国内外高级别科研人员定期来校举办专业讲座，使本科生及时了解科技最前沿的动态，激发自身对科研的兴趣并打开思路。进入研究生阶段，导师应该加强引导，及时向学生介绍本课题组的主要研究方向、目前主持的科研项目、团队成员等重要信息。这样可以使学生有针对性地查阅文献、撰写综述，从而找到灵感。导师的正确引导和监督，可以使学生少走弯路，树立自信，做出满意的科研成果[6]。院校和培养单位可以设立导师大讲堂，搭建导师和研究生平等交流的平台。在讲堂上，导师和学生可以选取任何一个热点问题自由讨论，不拘对错，通过这种思想交流，可以提升研究生的创新能力。导师可以来自国内或者国外，同一学科或者不同学科，通过这样融会贯通的方式，使科研思路的维度得到扩展[7]。医学院校可以依托培养单位成立若干科研社团，由培养单位的科研人员担任社长。医学生可以根据感兴趣的研究方向，申请加入不同的科研社团。这样既可以提升医学生的科研能力，又可以为培养单位储备人才[8]。由于在院校接触的都是理论知识，所以部分研究生实验操作技术能力比较薄弱，从而阻碍了科研活动的顺利进行。因此，学校和培养单位可以安排专业技术人员集中时间给研究生开设基础实验操作的课程，如细胞培养技术、常用分子生物学技术、流式分析与分选技术等，使研究生掌握基本的实验操作技能，可以把科研思路转化成科研成果。针对临床医学生会有大部分时间在一线从事诊疗工作的特点，学校和培养单位可以组织专业人员录制教学视频，使医学生可以随时随地掏出手机学习实验技术，不受空间时间的限制。互联网时代背景下，清华在线教育办公室和学堂在线共同研发的以手机为终端的教学工具：雨课堂，能够为临床医学生提供更便捷的学习体验。雨课堂作为线上教学模式的载体，比传统教学更具有灵活性。雨课堂打破了以往固定场所和固定时间授课的限制，可以通过线上互动，进一步培养学生的学习兴趣，提高授课效率[9]。通过雨课堂提供的大数据，学校和培养单位可以实现精准教学。科研活动的顺利开展，与科研经费、实验场地、实验仪器的保障密不可分。在本科阶段，院校可以设立一些针对本科生的经费资助项目，鼓励本科生踊跃申请，激发科研热情。在研究生阶段，除了使用导师课题组的科研经费，院校和培养单位也可以设立针对研究生科研活动的专项经费，确保科研活动的顺利进行。由于科研资源的分配不均衡，导致有些医学院校和培养单位没有足够的实验场地和仪器提供给研究生从事科研活动。针对这种情况，可以酌情开放各大高校实验室、科研机构、临床医学研究中心等科研基地的科研资源，供研究生进行科研活动。

总之，随着时代的发展，社会对临床医学生的要求也越来越高，除了需要不断提高临床诊疗水平，科研创新能力也要同步提升。医学生要从自身出发，主动接触科研活动，努力提升科研创新能力；各医学院校和培养单位也应该重视医学生科研能力的培养，不断改善科研条件，使医学生顺利产出科研成果并得到转化。