山蜡梅叶颗粒治疗急性上呼吸道病毒感染临床观察*

陈方根 吴锦燕 李苏宝 蓝 欣

急性上呼吸道病毒感染属于婴幼儿时期常见疾病，是咽喉、鼻腔急性炎症的统称，主要由病毒侵袭感染所致，具体包括合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等。该病的临床表现为流涕、发热、咳嗽、咽痛等，若不及时治疗，可侵及患儿下呼吸道引起肺炎，影响患儿身心健康。临床多采用西药对症治疗，但目前并无多少特效的抗病毒治疗药物，且治疗成本较大，再者西药不良反应较多，并不利于患儿的预后[1]。中医认为，急性上呼吸道病毒感染归属“感冒病”的范畴，且该病多见于风热型，而中医在风热感冒方面颇有疗效，通过清热利喉、祛风解毒等功效可以有效改善疾病[2]。山蜡梅叶颗粒属于一种中成药剂，活性成分主要为山腊梅叶，对风热感冒有显著疗效。现阶段，临床针对山蜡梅叶颗粒治疗急性上呼吸道病毒感染的相关报道比较少，为进一步探究其疗效，本次研究为江西省儿童医院收治的急性上呼吸道病毒感染患儿进行山蜡梅叶颗粒治疗，并获得较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2020年12月—2021年4月选取江西省儿童医院收治的60例急性上呼吸道病毒感染患儿作为研究对象，按双盲法将其分为对照组和试验组，每组30例。对照组中，男患儿19例，女患儿11例；年龄1～8岁，平均年龄(4.56±1.26)岁；发病时间1～8 d，平均(3.56±1.05)d。试验组中，男患儿20例，女患儿10例；年龄0.5～9岁，平均年龄(4.81±1.37)岁；发病时间1～9 d，平均(3.82±1.19)d。2组的基线资料差异比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①与《急性上呼吸道感染基层诊疗指南(实践版·2018)》[3]中的诊断标准相符，伴有流涕、发热、咳嗽、咽痛等症状，经血常规等检查确诊为急性上呼吸道病毒感染的患儿；②与《中医儿科常见病诊疗指南》[4]中风热型辨证标准相符，伴有恶风、汗出、浊涕等症状，舌苔白或黄，舌质红，脉浮数的患儿；③患儿家属均了解本次研究，同意参与研究；④临床资料完整，治疗依从性良好的患儿。排除标准：①伴有先天性疾病的患儿；②对本次研究所使用药物过敏的患儿；③心、肾、肝功能不全的患儿；④血常规检验提示白细胞危象的患儿。

1.3 方法2组均给予西医常规对症支持治疗，包括退热、纠正电解质紊乱等。在此基础上，对照组给予干扰素治疗，即进行4 μg/kg的干扰素a-1b喷雾(生产厂家：深圳科兴药业有限公司，批准文号：国药准字520033039，规格：40 μg/支)治疗，每天2次。试验组给予山蜡梅叶颗粒(生产厂家：江西佑美制药有限公司，批准文号：国药准字Z20027113，规格：10 g×10袋)治疗，0.5～5岁的患儿服用剂量为5 g；6～9岁的患儿服用的剂量为10 g，每天3次。5 d为一个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 观察指标对比2组治疗前、治疗5 d后的中医证候积分和白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)水平，并对比2组的临床症状消失时间(流涕、发热、咳嗽、咽痛)、不良反应发生率(腹泻、腹痛、呕吐、嗜睡)。中医证候积分：根据《中药新药临床研究指导原则》[5]相关内容评定，症状包括汗出、恶风、苔薄白或黄、舌质红，以0～3分评定，0分为无症状；1分为轻度症状；2分为中度症状；3分为重度症状，各项评分相加即可。

2 结果

2.1 中医证候积分和WBC、N水平治疗前，2组的中医证候积分和WBC、N水平相比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，试验组的中医证候积分和WBC、N水平均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者中医证候积分和WBC、N水平对比 (例，

2.2 临床症状消失时间试验组的流涕、发热、咳嗽、咽痛消失时间均短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床症状消失时间对比 (例，

2.3 不良反应发生率试验组的不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生率对比 (例，%)

3 讨论

急性上呼吸道感染归属肺系疾病的一种，大部分有病毒感染所致，高发于12岁以下的幼儿，病症较轻，容易治愈，但若不引起重视，可损伤患儿的呼吸道功能。干扰素是目前西医治疗该病常见的药物之一，中医治疗小儿感冒的历史悠久，中药自身的毒副作用小，具有标本兼治的优势，有助于疾病的快速转归。

本次研究结果显示，试验组的中医证候积分和WBC、N水平均低于对照组(P<0.05)；试验组的流涕、发热、咳嗽、咽痛消失时间均短于对照组(P<0.05)，这说明采用山蜡梅叶颗粒治疗急性上呼吸道病毒感染患儿，能快速消除其临床症状，降低炎症。急性上呼吸道病毒感染属中医学小儿风热感冒，主要由于风邪侵袭患儿鼻口和侵犯其肺卫所致，小儿的咽喉、肺脏、气管等发育尚未完全，加上自身抵抗力低下，感染风邪后病情容易转变，由寒化湿热，引起咳嗽、流涕、发热等症状[6]。治疗该病应遵循清热解毒、祛风散寒、润肺止咳等为主。山蜡梅叶颗粒中的山蜡梅叶具有清热解毒、消食健脾、祛风散寒等功效，《本草纲目》等书籍有记载，山蜡梅叶可用于流行性感冒治疗和预防流感，不但能驱邪散热，还能扶正固本。现代药理学认为，山蜡梅叶具有较强的抗炎、抗菌、抗病毒功效，而且能增强机体免疫力，快速促进受损咽喉黏膜细胞的修复，在流感、风热感冒等治疗中有极大的应用价值。有研究指出[7]，山蜡梅能显著对抗冰蜡酸小鼠的腹痛，降低浓氨水的制咳作用，促进痰液排出。可见，山蜡梅叶在咳嗽、腹痛、痰多等症状有显著疗效。山蜡梅叶颗粒作为一种中药制剂，味道甘甜，口感佳，患儿接受度高。同时，该药的生物吸收利用率高，可直接通过咽喉黏膜、口腔快速吸收，到达病灶，在局部便能充分发挥全身治疗的功效，进而显著消除咳嗽、发热等症状，促使患儿疾病转归。

本次研究结果还显示，试验组的不良反应总发生率明显低于对照组，这说明采用山蜡梅叶颗粒治疗急性上呼吸道病毒感染患儿，不良反应少，安全性好。山蜡梅叶颗粒的不良作用极小，并不会对患儿机体产生损伤。同时，山蜡梅叶颗粒能充分发挥快速抗病毒，增强机体的抗病能力，避免机体无法耐受治疗药物。丁兆辉等[7]学者也指出，山蜡梅叶颗粒治疗急性上呼吸道病毒感染患儿的不良反应极小，发生率仅为2.50%，而且有利于患儿疾病的快速恢复，安全性高，这一结论与上述结果相一致。

综上所述，采用山蜡梅叶颗粒治疗急性上呼吸道病毒感染患儿，能快速消除患儿的临床症状，不良反应小，有利于疾病的快速转归。