三黄搽剂治疗慢性湿疹临床观察

李文龙 吕伟忠 李吉双

慢性湿疹是一种常见的皮肤病，约占皮肤科门诊患者的20%[1]。湿疹主要是由于各种复杂的内外因素引起的皮肤炎症反应，慢性湿疹具有皮肤状态改变、瘙痒严重、易复发的特点[2]。近年来，由于人们的饮食习惯和环境的影响，湿疹患者的数量迅速增加，这对患者的身心健康、工作和生活产生了一定的影响[3]。但是三黄搽剂治疗慢性湿疹患者研究较少，因此，本研究中把慢性湿疹患者作为研究对象，探讨三黄搽剂在慢性湿疹治疗中的临床效果及其对血清免疫因子水平的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年2月—2020年2月海丰县妇幼保健院慢性湿疹患者112例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组56例中，男27例，女29例；年龄35～68岁，平均(58.43±22.14)岁。观察组56例，男28例，女28例；年龄38～76岁，平均(61.37±21.52)岁。

1.2 方法对照组：采用常规治疗，每天早上和晚上分别将卤米松乳膏(重庆华邦制药有限公司，国药准字H20153118)涂在皮肤病变上。涂抹后，用棉球轻轻擦拭患处1 min，使乳霜充分吸收，连续进行3周治疗。观察组：采用三黄搽剂治疗，使用大黄、黄柏、黄芩、苦参各等量，成粉末状，每10～15 g加入蒸馏水100 ml、医用石炭酸1 ml。摇匀，外搽患处，每日3～5次，连续进行3周治疗。

1.3 观察指标①对2组患者治疗后的各项症状进行评估，明显改善：临床治疗后，湿疹面积减少了95%以上；部分改善：临床治疗后湿疹面积减少20%～80%；未改善：临床治疗后，患者的湿疹面积减少了不到20%。②对2组患者治疗中出现的相关症状进行统计，其中包括浸润、瘙痒、红斑等多种相关症状，并将统计结果进行统计分析。③对2组患者治疗前后的LTB4水平和LTC4水平进行比较。

2 结果

2.1 治疗效果观察组患者明显改善与部分改善明显比对照组多(P<0.05)，观察组患者总有效率比对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 2组慢性湿疹患者治疗效果比较 (例，%)

2.2 治疗后相关症状观察组患者出现浸润、瘙痒、红斑等相关症状的概率均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组慢性湿疹患者治疗后相关症状比较 (例，%)

2.3 免疫因子水平2组患者治疗前LTB4水平和LTC4水平差异无统计学意义，但治疗后观察组患者LTB4水平和LTC4水平明显优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组慢性湿疹患者治疗后免疫因子水平比较 (例，

3 讨论

慢性湿疹在临床上是一种过敏性皮肤病[4]。慢性湿疹在皮肤疾病中占很大比例。近年来，随着社会的发展，慢性湿疹的发生率逐渐增加。慢性湿疹具有多种致病因素，包括内部因素(感染因素，精神紧张，内分泌失衡)及外部因素(阳光，热量，化妆品，动物皮肤过敏)[5]。慢性湿疹患者具有生理和心理影响。在预防日常生活的过程中，应尽量避免外界刺激，避免食用刺激性食物和接触过敏原[6]。慢性湿疹具有复发率高的特点，因此医学界应寻求一种可以根除内外根的治疗方法[7]。中医认为，慢性湿疹是阴虚失血和健康气虚所致。慢性湿疹是由风湿病和饮食不当引起的。在三黄搽剂中，大黄泻热毒、破积滞、行瘀血，治实热便秘、谵语发脱、食积痞满、痢疾初起、里急后重、瘀停经闭、癥瘕积聚、时行热疫、暴眼赤痛、吐血、衄血、阳黄、水肿、淋浊、溲亦、痈疡肿毒、疔疮、烫火伤，泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经，用于实热便秘、积滞腹痛、泻痢不爽、湿热黄疸。黄柏清热、燥湿、泻火、解毒，治热痢、泄泻、消渴、黄疸、痿躄、梦遗、淋浊、痔疮、便血、亦白带下、骨蒸劳热、目赤肿痛、口舌生疮、疮疡肿毒。苦参清热、燥湿、杀虫，治热毒血痢、肠风下血、黄疸、赤白带下、小儿肺炎、疳积、急性扁桃体炎、痔漏、脱肛、皮肤瘙痒、疥癞恶疮、阴疮湿痒、瘰疬、烫伤，外治滴虫性阴道炎。黄芩泻实火、除湿热、止血、安胎，治壮热烦渴、肺热咳嗽、湿热泻痢、黄疸、热淋、吐、衄、崩、漏、目赤肿痛、胎动不安、痈肿疔疮[8]。三黄搽剂主要用于治疗湿毒浸润的外在证候。该处方使用大黄、黄柏、黄芩和苦参起联合使用，起到清热消肿、缓解瘙痒和湿气的作用。使用时，应摇匀瓶中药液，外用后应采用暴露疗法。 在头和脸上涂药时，注意不要使其直接接触口腔、眼睛和鼻黏膜。慢性湿疹患者在日常生活中需要限制洗澡时间，最好不超过10～15 min，避免热水烫伤，改用温水；用温和且无刺激性的肥皂或沐浴液洗澡，以减少皮肤干燥；同时在沐浴后，用柔软的毛巾轻轻拍打皮肤，并在皮肤仍然湿润时涂上具有保湿作用的乳液。慢性湿疹患者的病程往往较长，患者可能会存在较重的心理负担，同时由于瘙痒症状会经常使患者感到烦躁。患者的家庭成员应与患者一起了解有关疾病的知识，帮助慢性湿疹患者减轻后顾之忧，并增强他们战胜疾病的信心。在患者的日常生活中需要注意保护皮肤，尽量避免各种外界刺激，例如抓、烫等，以减少外伤、流血和防止继发感染，尽量避免穿紧身、粗糙和坚硬的衣服，以防皮肤摩擦，尝试穿柔软的棉质衣服，同时需要保持常用的床单清洁柔软，并及时清洁床上的头皮屑和药物残渣等。同时在生活中加强注意运动，养成良好的生活习惯，增强身体素质，同时也可以通过听音乐转移注意力，减轻瘙痒带来的痛苦。本研究中，观察组患者明显改善与部分改善明显比对照组多(P<0.05)，观察组患者总有效率比对照组患者高(P<0.05)，说明在慢性湿疹患者的治疗中，使用三黄搽剂治疗，能够有效提升患者的治疗总有效率。本研究中，观察组患者出现浸润、瘙痒、红斑等相关症状的概率均低于对照组(P<0.05)，说明在慢性湿疹患者的治疗中，使用三黄搽剂治疗，能够有效改善患者相关症状的出现率。本研究中，2组患者治疗前的LTB4水平和LTC4水平差异无统计学意义，但治疗后观察组患者LTB4水平和LTC4水平明显优于对照组(P<0.05)，说明在慢性湿疹患者的治疗中，使用三黄搽剂治疗，能够有效改善患者的免疫因子水平。

综上所述，说明在慢性湿疹患者的治疗中，使用三黄搽剂，能够有效提升患者的治疗总有效率，改善患者相关症状的出现率，同时能够有效改善患者的免疫因子水平，值得推广应用。