叙事护理与温度护理对全身麻醉吸脂整形手术患者术中应激反应的影响

罗巧兰

摘要：目的：探析叙事护理与温度护理对全身麻醉吸脂整形手术患者术中应激反应的影响。方法：随机选取我院收治的全身麻醉吸脂整形手术患者100例患者，时间区间控制在2020年11月至2021年11月之间。按照双色球法将患者分为两组，参比组50例应用基础护理，试验组50例应用叙事护理+温度护理。分析两组纳入研究者护理后的应激指标、术中应激反应发生率、护理满意度。结果：在对全身麻醉吸脂整形手术患者进行护理后，试验组纳入研究者的应激指标好于参比组（P<0.05）;试验组纳入研究者的术中应激反应发生率低于参比组（P<0.05）;试验组纳入研究者的护理满意度高于参比组（P<0.05）。结论：在对全身麻醉吸脂整形手术患者进行护理时，应用叙事护理+温度护理能够改善患者应激指标，减少患者术中应激反应，提高护理满意度，建议应用。

关键词：叙事护理;温度护理;全身麻醉吸脂整形手术;应激指标;术中应激反应;护理满意度

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

吸脂整形手术是指利用负压吸引、超声波等手段，在局部作小手术切口或穿刺孔，将人体局部堆积的皮下脂肪去除，并结合脂肪颗粒注射移植等技术改善容貌或形体[1-2]。因此手术的有创性，需要对患者进行全身麻醉，减少患者疼痛和术中躁动情况，保障手术顺利进行。但麻醉后患者心率减缓、血液流通变慢，极易出现术中低体温等应激反应，影响手术效果，故需要采取合适的护理方式进行管控，保障手术安全[3-4]。本文对叙事护理与温度护理对全身麻醉吸脂整形手术患者术中应激反应的影响进行分析探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

时间区间：2020.11-2021.11。调查对象：我院收治的全身麻醉吸脂整形手术患者。调查例数：100例。组别（每组例数）：参比组（n=50）和试验组（n=50）。参比组50例：男女比例为35：15，年龄21岁到58岁，均值区间为（39.47±1.32）岁;体重68kg到88kg，均值区间为（58.09±1.23）kg;吸脂部位：腰腹部、腿部、手臂分别有22例、23例、5例。试验组50例：男女比例为32：18，年龄22岁到57岁，均值区间为（39.51±1.30）岁;体重69kg到87kg，均值区间为（57.95±1.25）kg;吸脂部位：腰腹部、腿部、手臂分别有21例、22例、7例。两组患者的临床资料进行对比后无明显差异性（P>0.05），可进行对比。

纳入标准：符合吸脂整形手术指征患者;满足全身麻醉指征患者;对此次研究内容熟悉，自主意愿参加并签订协议书患者;临床资料完善患者。

排除标准：患有先天性心脏病、肝功能损伤患者;精神状态出现异常情况患者;无法进行对话交谈患者;凝血因子丧失功能患者;不配合研究调查患者。

1.2 护理方法

参比组50例患者应用基础护理，主要包括记录患者临床资料，讲述吸脂整形手术知识，做好术前准备工作，叮嘱危险因素等内容。

试验组50例患者应用叙事护理+温度护理。详细如下：（1）叙事护理：第一，建立信任。护理人员需要先熟悉患者临床资料，利用简单话语讲述吸脂整形手术知识，提高患者认知水平;耐心解答患者困惑，安抚患者情绪状态，维持患者良好心态;介绍院内环境，帮助患者进行熟悉，增强患者信任感。第二，理解患者。护理人员需要询问患者进行手术的目的，从患者角度出发，引导患者表述亲身经历，适当进行肢体触碰，给予患者鼓励。第三，回应患者。给予患者关怀和鼓励，消除患者不良情绪，减少患者自卑心理，提高手术依从性。第四，重塑生活。护理人员需要在患者术后给予患者肯定，介绍术后外貌改变，增加患者生活信心，重新树立价值观，更好的面对日常生活。（2）温度护理：在进行手术前，护理人员需要合理调整手术室温度，将其控制在23℃左右，提高患者舒适性;提前在手术床上铺恒温毯，将其温度控制在25℃左右，维持患者术中体温恒定。在术中，护理人员需要监测患者生命体征，关注患者体温变化，使用毛毯或棉被遮盖非手术区域，做好保暖工作;对静脉输注液体提前预热，温度控制在37℃左右，避免输注时刺激血管，降低术中寒战风险;利用动力充气式加温仪和湿热交换器，维持患者体温和呼吸道温度，降低术中低体温风险。在术后，护理人员需要为患者盖好被子，维持患者体温稳定，给予患者充足安全感，保障患者术后稳定恢复。

1.3 觀察指标

应激指标包括肾上腺激素水平、去甲肾上腺激素水平、C反应蛋白水平等指标，检测方法如下：于清晨采集患者空腹静脉血5ml，选取我院采购的离心机对血液标本进行离心处理，将离心时间设定为10min，将离心速度设定为3000r/min，离心后取上清液置于低温环境内待检，利用我院采购的专业仪器和相关试剂盒对上述指标进行检测。术中应激反应发生率包括术中低体温、术中寒战、术中躁动等，术中应激反应发生率（%）=（术中低体温例数+术中寒战例数+术中躁动例数）/总例数×100%。护理满意度的评估工具为本次研究自拟调查问卷，包括很满意、较满意、不满意三种评价，值域分别为90-100分、70-89分、0-69分，护理满意度（%）=（很满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对两组数据采用统计学软件SPSS21.0进行检测，其中应激指标采用（均数±标准差）表示，作t检验;术中应激反应发生率等采用（n%）表示，作X2检验。两组数据进行比对有明显差异性（P<0.05）。

2. 结果

2.1 对比应激指标

试验组50例护理后的应激指标好于参比组（P<0.05），见表1。

2.2 对比术中应激反应发生率

试验组50例护理后的术中应激反应发生率低于参比组（P<0.05），见表2。

2.3 对比护理满意度

试验组50例护理后的很满意、较满意、不满意分别有28例、22例、0例，护理满意度100.00%。参比组50例护理后的很满意、较满意、不满意分别有20例、23例、7例，护理满意度86.00%。（X2值7.5269，P值0.0060）

3. 讨论

吸脂整形手术属于整形科范畴，适用于身材不算肥胖但局部肥胖的人群[5]。全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，能够有效抑制中枢神经系统，使患者意识消失、全身无痛、记忆力暂时可逆性消失，以此达到最佳手术效果。但手术属于具有一定创伤性，会对患者机体产生刺激，各种应激反应发生风险较高，另外，麻醉药物的使用也会对机体产生影响，也可促进应激反应发生[6]。科学的护理方式能够有效改善上述情况，保障手术顺利进行。基础护理虽通过一系列护理，起到护理效果，但缺乏体温方面和情绪方面的护理，患者术中应激反应发生风险较高，降低手术效果。随着医疗水平不断提升，人们对全身麻醉吸脂整形手术患者的护理效果关注度明显提升，基础护理已经不足以满足需求，需要寻找新的护理方式，提高护理服务质量。叙事护理+温度护理是一种理想的护理方式，经过叙事护理，包括建立信任、理解患者、回应患者、重塑生活等方面，有效提高患者认知，改善护患关系，安抚患者情绪，树立康复信心。经过温度护理，包括术前调整手术室温度，于手术床上铺恒温毯，做好术前保暖工作;术中监测生命体征，遮盖非手术区域，预热静脉输注液体，降低术中应激反应风险;术后盖好被子，维持患者体温稳定，利于术后恢复[7-8]。经过上述护理，有效减轻患者术中应激反应，提高手术安全性，保障患者舒适度，护理价值较高。

本研究表明，试验组患者护理后的应激指标、护理满意度均好于参比组，且术中应激反应发生率低（P<0.05）。

综上所述，对全身麻醉吸脂整形手术患者应用叙事护理+温度护理的效果较好，能够优化患者应激指标，降低术中应激反应发生率，提高护理服务质量，推荐使用。

参考文献：

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