利用品管圈工具优化患者候药时间的应用效果

车凤莲 易燕桃 谭彩虹 赵乐聪

摘要：目的：探讨品管圈在优化患者候药时间的作用与方法。方法：收集活动前2020年5月1日-2020年5月31日和活动后2020年12月1日-12月31日患者在门诊西药房高峰时段平均候药时间以及品管圈其他效果数据。结果：与活动前相比，开展品管圈活动后西药房候药时间明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：运用品管圈工具提高工作效率，提高安全性，保证了药品质量，有效地缩短患者候药时间，实现医院药房管理的优化，探索出提升本院药学服务的模式。

关键词：品管圈;候药时间;调剂时长;药学服务;

【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

门诊候药作为患者在医疗机构就诊的最后一个阶段， 经常因为调配繁琐、高峰期患者取药时间集中等因素，造成候药时间延长，引发部分患者的负面情绪， 对门诊药房管理造成影响[1]。QCC 作为一种科学的、 独特的质量管理工具， 在医疗领域的应用有许多成功的案例[2-3]。为提高患者满意度，提升医院药学服务水平，作者开展了“优化患者候药时间”为主题的品管圈（quality control circle，QCC）活动，找出候药时间长的原因解析，并取得一定成效，现报道如下：

1 资料与方法

通过医院门诊配发药系统调取高峰时患者缴费后到药师确认发药的时间，作为候药时间，结合数据分析，将每周一、周五早上10：00-11：30为高峰时段。选取2020年5月1日-2020年5月31日（活动前）和2020年12月1日-12月31日（活动后）患者在高峰时段平均候药时间，作为QCC活动的效果评判依据。

高峰时段平均候药时间=高峰时段所有患者候药时间总和（Ti） /高峰时段患者人数 （n）。

品管圈活动按计划进行，运用甘特图、柏拉图、鱼骨图等QCC工具进行数据处理，评价QCC管理办法实施前后的带来效果，并针对调查现状、分析原因以及效果确认，制定标准化流程。并对QCC活动前后的品管圈开展情况进行数据收集。采用SPSS17.0统计软件，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1活动前后高峰时间段候药时长比较  QCC活动前高峰时间平均候药时长为21.95min，对策实施后的高峰时间平均候药时长为11.93min，其中，经品管圈核对发药时长结果见表1。

2.2 品管圈活动的进步率和目标达成率 改善前后高峰时期平均候药时间分别为21.95min、11.93min，进步率为45.65%，目标达成率为66.62%。

2.3 品管圈活动前后圈员综合能力比较  实施品管圈后，对各圈员进行问卷调查并评分，结果表明圈员在面对问题的勇气、品管圈的手法、积极性、解决问题的能力等方面都有所提升。见表2。

3 讨论

我院门诊接诊人次日均2500人，早上10：00-11：30，是门诊西药房的工作高峰期，此段时间积聚大量就诊后取药的患者，调配及核对发药的工作量逐渐变大，各方面的因素导致患者取药时间变长，如何优化药学服务，有效缩短高峰时期患者取药等候时间是本次品管圈开展的目标。

3.1 开展品管圈活动的方法 以作者为圈长，西药房组长为辅导员，科室副主任为管理阶段，7名门诊药师为圈员成立品管圈小组，通过头脑风暴，提出需要改善的问题，确定了“优化患者候药时间”作为本次活动主题。

3.2 患者候药时长原因分析 通过分析讨论，选择影响高峰期候药时间因素作为查检对象，分为环境因素、人员因素、流程因素、信息系统因素和药品因素共5个大项，将影响候药时长主要原因如下：1）药柜、调剂台摆设不合理;2）拆零药品多;3）散药归位不及时;4）药品摆设位置不合理;5）库存不足

3.3 改进措施

3.3.1 调整西药房药柜及药品的摆放  针对药柜摆放不合理的问题，开展对策处理：1）设计出药柜布局平面图，重新合理摆放药柜;2）减少一张不常用调剂台，拓宽过道，增大配药区空间;3）按药品种类，使用频率分类摆放药品。常用搭配品种邻近摆放;4）增大个体药品摆放空间，增加药品上架数量。5）设置清晰的药品标签，安排专人及时添补更换。重新摆放药柜，合理摆放药品能提高配药效率，缩短配药时间。

3.3.2 将常用药品进行整盒发药 改善前大部分药品要拆零，拆包装和剪药造成配药时间长，破损率高。经圈员统计数据，筛选出常用拆零品种，将中成药等共68个品种不拆零，设成板或盒，并对常用的必须拆零的药品制定拆零方案。

3.3.3 做好领药计划 现使用的药品管理系统较为落后，鉴于目前系统正在升级阶段，只能提前作好领药计划，及时与其他组房沟通，以免因缺药问题导致患者候药时间长。

4 结论

患者候药时间作为药学服务的考察指标之一[4]，本文的 QCC 活动的有形成果体现在患者平均候药时间由 21.95 min 缩短至11.93 min， 说明应用科学的品管圈手法对缩短患者候药时间具有实质性意义，回顾本次品管圈活动也发现其他待解决的问题，也可以独立出另一个主题活动进行开展。

参考文献：

[1]王志鹏，关天萍，朱健恩.基于质量改进对缩短門诊患者高峰期候药时间的探讨[J].北方药学，2019，16（12）：157-159.

[2]刘兰兰，高 磊，高 山.品管圈活动在缩短住院药房盘点时间中的应用[J].药学服务与研究，2017，17（4）：305-307.

[3]史香芬，孙志勇，王肖雲，等. 品管圈在我院门诊药房退药管理中的应用[J]. 中国药房，2018，（1）：25-28.

[4]吴颖其，方明，鲁迪.品管圈在减少门诊药房患者候药时间中的应用与效果分析[J].中国药房，2015.26（1）：87-90.

肇庆市科技创新指导类项目，项目编号：200411154165134 立项批文号：

肇科1202026号。项目名称：利用品管圈（QCC）工具优化患者候药时间的