基于心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究

托燕双

摘要：目的 探讨基于心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的应用效果。方法 选取2020年1月～12月我院收治的心病节段性室壁运动异常的50例患者作为研究对象，患者分别接受心电图检查、心脏彩超检查，总结心电图检查、心脏彩超的诊断结果，对比两组检查方法的检出率。结果 心脏彩超诊出率为88.00 %，心电图诊出率为60.00 %，心脏彩超诊出率明显高于心电图诊出率（P<0.05）。结论 冠心病节段性室壁运动异常通过心脏彩超检查效果较好，诊出率较高，且操作简单，可保障患者检查依从性。

关键词：冠心病;心脏彩超;节段性室壁运动异常;诊断

【中图分类号】R322.1+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

前言

冠心病是中老年人的常见病、多发病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，部分患者可无临床症状，有症状者主要表现为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等[1]。冠心病近年来发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。为了尽早给予患者科学有效的针对性治疗，控制疾病发展，需要选择一种科学有效的诊断办法。临床研究发现，节段性室壁运动异常是心脏病诊断重要参考依据之一，同时亦能够对患者的冠心病预后效果进行有效评估[2]。心电图灵敏性不高，易漏诊。冠脉造影诊断准确率高，但对患者造成的痛苦大，价格相对昂贵，对技术要求较高。心脏彩超可以动态观察心脏的各个房室大小、厚薄、瓣膜启闭以及血流速度和方向、是否有房室间隔缺损、室壁运动等情况，可用来诊断冠心病节段性室壁运动异常。相关研究发现，心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的准确性较高，并且操作较为简单。基于此，本研究将对疑似冠心病节段性室壁运动异常的患者应用心电图检查、心脏彩超检查，并对检查结果进行分析，讨论心脏彩超诊断的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月～12月我院收治的疑似冠心病节段性室壁运动异常的50例患者作为研究对象，50患者的诊断结果为：左室舒张末径异常11例;左房内径异常12例;右室流出道异常7例;主动脉内径异常9例;左房、右室内径均异常6例;左房、主动脉内径均异常5例。50例患者中，男性患者28例，女性患者22例，患者年龄为55～78岁，平均（67.24±5.33）岁，病程1～5年，平均（2.37±1.24）年。纳入标准：1、所有患者均确诊为冠心病节段性室壁运动异常诊断;2、患者的临床资料完整;3、患者及其家属对此次研究内容知情并同意。排除标准：1、合并肝、肾脏器严重疾病者;2、患严重精神疾病者。

1.2方法

1.心電图检查：在实施检查前，需询问患者是否服用某些影响心电图检查结果的药物，确认患者未服用此类药物后再开展心电图检查;检查过程中，患者取平卧位、全身放松并尽可能保持情绪平稳。肢体、单极胸导联心电图仪，校正增益标准电压为100mm/m V，纸速设置为25mm/s， 连续描记。

2.心脏彩超检查：采用多普勒彩色超声诊断仪（生产公司：飞利浦超声有限公司;型号：ARIETTA 70）进行心脏彩超检查。在检查前先将患者的随身佩戴的饰品摘下来，充分暴露患者检查部位，一般采取平卧位或侧卧位，局部涂抹耦合剂，探头的频率设置为3.5MHz。分段式全面检查患者胸骨旁左室长轴切面、大动脉短轴切面、二尖瓣短轴切面、左室短轴切面、两腔心切面、三腔心切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面等，探查过程中，注意观察各个切面是否存在运动减弱、室壁瘤、穿孔等节段性室壁运动异常的情况，如存在则确诊为阳性。上述检查和诊断过程严格遵守操作流程，并由两名经验丰富的医师共同参与，取相同意见为最终诊断结果。

1.3观察指标与评定标准

1、记录冠心病节段性室壁运动异常患者心电图、心脏彩超检查诊断结果，对检查检出率进 行计算。

1.4 统计学处理方法

将数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。计量资料应用（x±s）表示，行t检验;计数资料以率 （%） 表示，采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1检查结果

心脏彩超诊出率为88.00 %，心电图诊出率为60.00 %，心脏彩超诊出率明显高于心电图诊出率，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是典型的心血管系统疾病，其主要诱因在于血脂沉积、动脉内膜脂类物质堆积等，该病症多发于老年人，该病症的典型症状为心肌缺血引起的胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等，可伴有出汗、恶心、呕吐等症状，部分患者可出现心室壁瘤、心脏破裂、栓塞性疾病等并发症，极易引发心力衰竭、心律失常等[3]，严重威胁患者的生命健康。所以临床上必须要重视此病的诊断和治疗，做到早发现、早治疗。冠心病的诊断会对患者的治疗产生直接的影响，准确的诊断对于早期采取有效的治疗干预，改善患者的预后效果具有重要的意义。临床中冠心病诊断多依据患者的病史情况、临床表现症状、心电图监测结果以及相关的影像学检查结果进行综合判断。随着临床对冠心病疾病诊断研究的深入探讨，发现患者的节段性室壁运动异常的特征表现对冠心病患者的诊断具有更高的敏感性和特异性，而心脏彩超在冠心病节段性室壁运动异常中的诊断表现出了较大的优势。

本次研究结果显示，心脏彩超诊出率为88.00 %，心电图诊出率为60.00 %，心脏彩超诊出率明显高于心电图诊出率（P<0.05）。此次研究结果与其它文献结果相似。说明冠心病节段性室壁运动异常通过心脏彩超检查的效果较好，诊出率较高。心电图检查虽然具有应用方便、检查价格低的特点，但在进行冠心病诊断过程中存在假阴性和假阳性的干扰，导致其诊断特异性、敏感性、准确性较低，导致冠心病患者发生漏诊、误诊的可能性相对较高[4]。冠状动脉造影是公认的冠心病诊断“金标准”，虽然该检查方法对冠心病的诊断准确率极高，但由于该方法属于一种有创诊断方式，在诊断时会对患者的机体产生一定的创伤，操作过程复杂，存在一定的风险性，价格贵，且该诊断方式不具备可重复性，导致患者的依从性较差[5]，所以在临床应用过程中存在一定的局限性。心脏彩超检查作为无损性检查形式之一，其能够对患者的心脏生理解剖结果和生理功能变化进行有效评估，进而对冠心病患者的病情危险程度进行准确识别，对病情预后效果进行评估，同时还具有无创性、对于病情复杂的患者可进行反复检查、费用较低、安全性更高等特点[6]。研究发现，在节段性室壁发生运动异常或者血管变窄超过90%的时候，检测出的结果会更加明显。

需要注意的是，虽然心脏彩超技术在临床中具有满意的效果，但因为超声的分辨率是有限的，并且会受各种因素的影响，所以心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常也存在一定的缺点。心脏彩超不能直观的看到冠状动脉的情况，不能观察到冠状动脉的管腔是否狭窄或狭窄程度，只能根据心肌活动的情况、心脏的形态、瓣膜对反流对心脏的整体情况进行判断，进而对疾病程度进行评估。所以在进行心脏检查前，需要充分了解心脏彩超技术的优势与不足，合理运用相关技术，才能进一步提高疾病检出率，为指导临床实践提供支持。

综上所述，冠心病节段性室壁运动异常通过心脏彩超检查的效果确切，诊出率较高，且操作简单，可保障患者检查依从性，具备临床推广应用的价值。

参考文献：

[1]张丽，蔡丽霞.心脏彩超在冠心病患者节段性室壁运动异常诊断中的应用价值分析[J].现代医用影像学，2021，30（02）：377-379.

[2]居热艾提·阿依拉提，侯树军.心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（40）：176-177.

[3]陈世茂.心电图联合心脏彩超检查在冠心病心力衰竭患者病情严重程度评估中的应用价值[J].医疗装备，2021，34（17）：22-23.

[4]杜学晴.心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床观察[J].人人健康，2020（12）：32.

[5]尹乐芬.心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床观察[J].影像研究与医学应用，2019，3（21）：173-174.

[6]陈玲.分析心脏彩超在冠心病患者节段性室壁运动异常诊断中的临床研究[J].中外医疗，2021，40（07）：22-24.