优质护理对乙型病毒性肝炎肝硬化患者生活质量及护理满意度的影响

冯素兰

【摘要】  目的  分析优质护理对乙型病毒性肝炎肝硬化患者生活质量及满意度的影响。方法  选取2018年1月- 2020年12月大丰人民医院收治的54例乙型病毒性肝炎肝硬化患者为研究对象，依照均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组各27例。对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上进行优质护理。比较两组患者生活质量和护理满意度。结果  优质护理干预后，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  在对乙型病毒性肝炎肝硬化患者进行护理期间，采用优质护理有利于提升患者生活质量，让患者更加满意护理服务。

【关键词】  优质护理;乙型病毒性肝炎;肝硬化;生活质量;满意度

中图分类号  R47    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）05--03

肝硬化是由多种致病因素所致的肝功能异常和门静脉高压综合征，而乙型病毒性肝炎肝硬化是一种临床常见的肝功能疾病，其不仅具有传染性强、病程进展缓慢、病情复杂等特点，而且存在腹水、上消化道出血等并发症，预后效果较差，对患者的身心健康造成严重的负面的影响[1]。如果不能及时的给予治疗，患者疾病进入失代偿阶段，便会在很大程度上降低患者的生活质量，甚至威胁患者生命。因此，在积极治疗乙型病毒性肝炎肝硬化患者的基础上，配合科学的护理干预，对于控制病情恶化，提高患者生活质量是至关重要的[2]。优质护理是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提升整体护理服务水平的护理方式，可有效提高患者的生活质量。因此，本研究旨在分析优质护理对乙型病毒性肝炎肝硬化患者生活质量及满意度的影响。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2018年1月- 2020年12月大丰人民医院收治的54例乙型病毒性肝炎肝硬化患者为研究对象。纳入标准：符合临床乙型肝炎肝硬化腹水的诊断标准且需要进行腹腔穿刺术放腹水治疗者;自愿参与且家属同意者。排除标准：存在认知障碍、精神类疾病者;难以配合临床护理及中途退出者。依照均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组各27例。对照组中男性20例，女性7例;年龄为35～70岁，平均年龄为50.45±3.26岁。观察组中男性21例，女性6例;年龄为39～73岁，平均年龄为50.43±3.24岁。两组患者基本资料经检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡可比性。研究已通过江苏省盐城市大丰人民医院伦理委员会审批。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  给予患者常规护理操作，主要体现在指导患者遵医用药，介绍用药注意事项，饮食指导，运动指导等基础性护理方面。

1.2.2  观察组 在对照组的基础上行优质护理，具体服务内容如下：

（1）一次性防腹腔穿刺术后腹水外渗贴：待患者行腹腔穿刺术术后，0.5%碘伏消毒穿刺点，直径10cm，待干;青霉素小瓶的橡胶瓶塞用0.5%碘伏消毒干燥后，内面覆盖在穿刺点处，然后用静脉留置针的透明敷料贴固定24h;取穿刺侧卧位30min，观察穿刺局部皮肤、腹水外渗情况，如有外渗、皮肤发红立即给予更换;更换后24h取下敷料贴，穿刺点给予0.5%碘伏消毒，如仍有腹水渗出，再次用防腹腔穿刺术后腹水外渗贴粘贴固定。

（2）心理护理：定期评估患者心理变化历程，针对有情绪不良的患者，需要加强心理疏导，与之保持良好沟通，缓解不良情绪，亦可定期组织患者文娱活动，转移患者注意力，改善不良心理。

（3）健康教育：结合患者病情状况和文化程度，以生动形象的语言向患者讲解疾病相关知识、治疗方式、注意事项，同时向患者及其家属分发健康知识宣传手册，以图文并茂的视频形式加以展现，并组织患者观看，增强患者对自身疾病的认知，减轻心理压力，积极配合治疗。

（4）环境护理：定期清洁病房，开窗通风，保证病房内的空气流动，干湿合宜;若条件允许，可以适当在病房中放置绿植、饮水机、电视、空调等物品，尽可能为患者营造一个舒适、安逸的病房环境。

（5）睡眠指导：每日了解患者睡眠状况，如果患者睡眠不佳，可以指导患者睡前听舒缓音乐或者催眠语音，尽可能的放松身心，提升睡眠质量。

1.3  观察指标

（1）生活质量：采用SF-36生活质量评定量表评价患者生活质量，该量表包括社会功能、生理功能、心理功能和物质生活4个维度，各项满分100分，分数越高表示患者生活质量越好。

（2）护理满意度：应用医院科室自制调查问卷评價患者对护理工作的满意程度，满分100分，>90分表示患者非常满意，70～90分表示患者一般满意;<70分表示患者不满意。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4  统计学分析

数据全部采用统计学软件SPSS 23.0进行分析处理，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验;计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者生活质量评分比较

护理干预后，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理满意度比较

护理干预后，观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

乙型病毒性肝炎属于病毒性传染性疾病，主要传播途径有母婴垂直传播、血液传播、性接触传播三种;通常人们并不能够全面了解乙型病毒性肝炎的相关知识，缺乏疾病传播途径的认知，使得不少社会人员歧视乙型病毒性肝炎患者，增加患者的心理自卑感[3]。此外，慢性乙型病毒性肝炎病毒感染患者的病情会反复发作，亦可进展至肝硬化甚至肝癌阶段，但是不少患者因自身认知不足，极度放大疾病的负面影响，进一步加重了心理负担，诱发患者抑郁、焦虑、恐惧、绝望的负面情绪[4]。除此之外，肝硬化虽属临床常见慢性肝病，但是发病早期无典型症状，只有患者出现不适感前往医院检查时才会发现，此时疾病已然进入中期甚至晚期阶段，治疗难度增加，预后效果亦不如早期，使得患者的生活质量大大降低[5]。因此，临床需要加强护理服务工作以提升患者的生活质量。

目前，随着我国经济快速发展以及国民生活水平提升，在疾病护理服务中，人们不仅仅要求提高疾病生存率，还越来越注重自身生活质量。尤其是对于乙型病毒性肝炎肝硬化患者来说，长时间的治疗和疾病痛苦，会使其产生不良情绪，降低治疗效果，进而降低生活质量，故而优质的护理服务必不可少[6]。优质护理是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提升整体服务水平的一项新型护理模式，在当前临床中备受好评[7]。在本研究中，护理干预后观察组患者的生活质量评分及护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。分析其原因为心理、健康教育、环境、睡眠等优质护理利于疏导患者不良情绪，增强疾病认知，以乐观态度积极配合治疗，提升预后效果，改善生活质量[8]。同时，对行穿刺的大量腹水患者使用一次性防腹腔穿刺术后腹水外渗贴，不仅可以防止患者术后腹水外渗，保持穿刺点干燥清洁，促进愈合，预防感染，而且还可以减轻患者痛苦，增加舒适度，提高患者的护理满意度[9，10]。

综上所述，优质护理对乙型病毒性肝炎肝硬化患者生活质量及护理满意度具有积极影响。

4  参考文献

[1] 王茂娟，朱芳，赖志红，等.延续性中医护理对肝硬化患者遵医行为及生命质量的影响研究[J].四川中医，2021，39（2）：204-206.

[2] 梁颂英.观察乙型肝炎后肝硬化患者医院感染的护理干预效果[J].中国农村卫生，2020，12（12）：5.

[3] 杜粉静，邵灿，杨鑫.优质护理模式下人性化护理在慢性乙型病毒性肝炎患者中的应用[J].长春中医药大学学报，2020，36（3）：591-594.

[4] 宋占宇，潘崎，于杨，等.自身免疫性肝病与病毒性肝炎肝硬化肝移植预后差异配对分析[J].器官移植，2020，11（1）：82-86.

[5] 张茜，张玉琴，李秋荣.乙型肝炎后肝硬化患者医院感染的护理干预效果分析[J].贵州医药，2019，43（11）：1820-1821.

[6] 王悦华，梁微，凌鑫，等.乙型病毒性肝炎患者中性粒细胞胞浆抗体检测的临床意义分析[J].中国卫生检验杂志，2019，29（19）：2396-2398.

[7] 胡毛女.人性化护理模式在慢性乙型病毒性肝炎患者中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2019，23（30）：4320-4321.

[8] 王宣麗，刘芳.延续护理对肝硬化患者遵医行为及生命质量的影响分析[J].实用医院临床杂志，2019，16（5）：185-188.

[9] 鲁婷.全面护理干预对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及护理满意度的影响分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（S1）：137-139.

[10] 金燕.全程优质护理对肝硬化患者生存质量、护理效果及满意度的临床研究[J].河北医药，2019，41（5）：791-794.

[2022-01-11收稿]

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