核磁共振诊断肝癌的有效性

■陈亚南（河北省沧州中西医结合医院）

肝癌包括原发性和继发性两类。原发性指源于肝脏细胞产生的恶性肿瘤，继发性指其他部位转移到肝脏引起的恶性肿瘤。40 岁以上发病率较高，肝癌的远期疗效取决于患者是否能够及时发现并治疗。早期肝癌治疗后生存率较高，但患者早期症状不明显，可出现食欲不振或肝区不适等症状，易忽视病情。肝癌发展到中后期出现持续性疼痛、腹泻、腹水等症状就医，增加治疗难度，导致患者预后较差，病灶转移后患者死亡率上升，威胁患者的生命和健康。患者早期诊断对疾病发展较为重要，临床可通过手术、放疗等方法进行治疗，需要与肝硬化、肝脓肿等疾病鉴别。

核磁共振（MRI）

核磁共振成像（MRI）利用核磁共振原理对机体组织和器官进行诊断，是临床中常见的影像检查方式，临床中适用于胃肠道、肾脏、肝胆等检查，帮助医生诊断病情。检查前需要患者空腹，检查肝脏前大量饮水可增加影像的清晰度。临床可根据患者检查的具体情况选择增强核磁共振，对肝脏占位性病变进行诊断。部分人群不宜进行核磁共振检查，比如妊娠期前3 个月、体内有金属假体人群、危重患者等。

核磁共振与CT 的区别：CT 属于电子计算机断层扫描，利用射线、超声波等对人体进行检查，由一定数目黑白不同灰度的像素排列而成，像素越小数目越多，对定性诊断有一定限度。实施CT 扫描速度较快，辐射较大，不适用于多次反复检查，识别性差，易出现漏诊情况。MRI 与CT 相比分辨率较高，降低误诊与漏诊的可能，检出率较高，在检查中对肿瘤的定位、分期等方面均有帮助，在临床诊断中优势较为显著，为患者的治疗提供参考。

肝脏疾病鉴别：肝硬化、各种慢性肝病形成的病理阶段，早期肝脏可能增大，中晚期出现肝脏体积缩小，肝脏外形不规则，呈锯齿状改变，肝左右两叶比例失调，门静脉压力增高等，T1WI 信号高级正常肝组织，T2WI 不同程度低信号。肝脓肿是由多种微生物引起的肝脏化脓性病变，多为单房呈圆形或卵圆形，早期与肝癌不易鉴别，急性期分界不清楚，慢性期界限清楚，中心区域T1WI 低信号、T2WI 高信号。

结束语

肝脏在人体中功能较多，对机体有较为重要的作用。肝脏出现问题累及身体其他器官，威胁机体的健康。肝癌发病率位居恶行肿瘤第4 位，按照病理形态可分为巨块型、结节型和弥漫型，患者存在肝炎病毒、肝硬化、遗传性代谢病可以增加患病的风险。肝癌病情进展较快，恶性度较高，肝癌细胞有较强的侵蚀性转移，部分肝癌患者可出现高血钙、低血糖等疾病。肝癌早期症状与肝脏其他疾病症状相似，无法只通过症状对患者进行诊断，需要通过有效的辅助检查增加诊断的有效率。MRI 检查可以通过多方位成像，有效鉴别肿瘤类型，判断肝癌转移情况，对肝癌诊断有一定的积极意义。