医院CT机房改造工程内容及注意问题分析

王深 WANG Shen

（天津市环湖医院，天津 300350）

0 引言

CT可以很精确的检查人体内部的病变，所以CT的使用频率也很高，很多医疗机构都在新建或改造CT机房[1]。CT机工作时会发射射线产生辐射，长时间或多次被辐射对人体会造成极大的伤害，所以要求CT机房的建设必须做好射线防护，且对CT机房的有效使用面积和机房短边作出要求。按照相关规定CT机房的使用面积及单边长度规定：机房内最小有效面积为30m2，机房内最小单边长度为4.5m。不过CT机房改造工程改造结构复杂，工期紧，涉及科室众多，需要明晰改造工程的内容、流程，并及时发现和解决存在的问题。

1 CT机房的分类

一般来说，根据制冷方式不同，CT机房可分为两种类型。

1.1 风冷CT

典型的风冷CT机房整体布局，只需要检查室和控制室。市面上绝大部分都是风冷的，此类安装方便，对楼层没有要求。检查室除满足CT所需空间外，还要考虑高压注射器等辅助设备，以及临床操作等所需的空间，因此建议使用“推荐尺寸”（表1）[2]。

表1 风冷CT推荐尺寸表

1.2 水冷CT

水冷CT，除检查室和控制室，还需要独立设备间。此外，因需要外水冷机，建议将CT安装在一楼。水冷CT机房的尺寸建议表见表2。

表2 水冷CT推荐尺寸表

2 CT机房改造后的环境要求

机房环境是保证设备稳定运行重要的因素。不同设备厂家对环境温湿度要求差异不大，根据总体环境要求（表3），建议：

表3 总体环境要求参数

①强烈建议安装“合适”的分体空调以保证环境温度为22～26°C，务必全年全天候连续运行，避免机房温度变化较大导致机柜内出现冷凝水而造成设备损坏，有利于设备长期稳定工作。所谓“合适”是指根据CT整体和其他设备的散热量，并考虑房间保温性等条件综合计算所需的空调制冷功率。此外，要求空调出风口应避让CT上方位置，以免冷凝水滴入设备或冷气吹入设备，造成内部凝露[3]。②南方夏季比较潮湿，建议增设除湿机，以保证湿度要求。③机房内应配备温湿度计，以监测机房环境温湿度变化。④建议在机房通风口安装空气过滤器，以避免大于10μm的灰尘颗粒从外面进入机房。

3 射线防护

射线防护的设计、施工和验收按照防疫部门的要求及相关法规设计，并由医院向当地卫生防疫部门联系。施工前，申请防护设计预评价，经同意方可进行施工；竣工后，申请防护效果评价，经验收合格后，方可投入使用。此外，检查室外应安装射线警示灯。表4是CT防护设计的参考数据。

表4 CT防护设计的参考数据

4 网络要求

一般来说，医院都是院内局域网，用于CT的网络接口最好安装于CT控制台旁，要求千兆以太网、6类网线、RJ45插座，并与PACS系统、后处理工作站、打印机等连通[4]。

医院要提供足够数量的IP，包括IP地址、子网掩码、网关、DNS服务器、端口号、AE Titles等网络参数，以便设备安装调试，以及接入设备厂商的远程服务功能。

5 地面改造要求

CT整机一般3吨左右，其中机架约2.5吨，扫描床约0.5吨。机房建设之初，医院与建筑设计单位充分考虑机房地面的承重能力，必要时应进行加固，以避免后期设备使用过程中发生地面沉降。

5.1 地面水平

CT对地面要求极高，必须直接座落在具有足够承重能力的混凝土地面上，基础表面不得覆盖有地板、地砖、PVC等装饰材料。混凝土强度不应低于C25，基础深度不低于15cm。基础表面水平度要求为，任意两点间水平误差不超过4mm，建议采用原浆压光。如需额外找平，找平材料必须具备与基础同等的抗压强度，且厚度不可超过20mm，例如可采用环氧树脂[5]。

如果地面不符合上述要求，需在地面上做混凝土T型基础（图1），其混凝土强度不应低于C25，厚度不应小于15cm，水平度要求最大允许误差不能超过4mm。混凝土养护时间三周以上，T型基础上表面与房间装修完成后的地面持平。

图1 西门子Definition AS T型基础

对于楼板安装的情况，先除去地面装饰层或回填找平层，露出混凝土楼板，并将其表面打毛，洗净，然后一次浇筑不低于C25的细石混凝土。楼板和回填层总厚度不低于15cm。若新浇筑后的地面与走廊有高差，则在交界处做斜坡处理。新浇筑的地面须保证与原楼板结合紧密。需要注意的是，地面水平±2mm的要求，强烈建议严格执行，后期CT安装时会方便很多[6]。

5.2 线槽

不同机型CT的线槽走向、尺寸、开口位置等均不同，医院应根据厂家出具的场地布局图施工。为机房美观，不建议采用明线槽，电缆沟具体要求如下：

建议线槽内净尺寸为宽20cm×深10cm。中间应带有分隔，以便布线时分离电源线和信号线，避免干扰。线槽转角处应倒角处理，确保电缆弯曲半径不小于100mm。建议线槽整体采用金属材料制作，并且可靠接地。线槽盖板建议采用3mm以上不锈钢盖板，以确保承重能力，并且必须可以打开以方便维修（图2）。线槽整体应能够密封，防止液体进入。

图2 西门子Definition AS电缆沟

6 电路改造

电源是保证设备稳定运行最重要的因素，强烈建议无条件符合厂家的要求，否则CT可能发生各种不正常的故障[7]。

6.1 供电

CT等大型医疗设备要求三相380V/400V，并推荐使用专用变压器，如果采用与其它设备共用变压器的方式，要给CT预留足够容量，并应考虑瞬间峰值电流。以飞利浦Ingenuity Core128为例，额定功率为110kVA，建议容量不小于112.5kVA（表5）。

表5 飞利浦Ingenuity Core128电源要求

根据《JGJ16-2008-民用建筑电气设计规范》的要求，从一级配电房专线接至设备配电箱至CT机专用配电箱之间应敷设铜芯绝缘电缆，建议采用等截面5芯电缆（表6）。强烈建议不要在此电缆上接入其它负载，以避免产生谐波和不平衡电流，从而对设备产生干扰。电缆线径应根据距离计算得出，以满足电源内阻要求。

表6 现场配电箱进线电缆线径参考

6.2 接地

原则上，CT应采用TT或TNS接地系统，根据《GB16895.24-2005-建筑物电气装置-医疗场所》的要求，在接地电阻符合要求的前提下，机房内的所有电气设备和金属装置应进行辅助等电位联结[8]。

TT接地系统属于独立接地，要求独立接地≤1Ω。独立接地是指每一设备都有各自独立的接地装置，也可若干设备共用一个接地装置（图3）。通常，医院较少采用独立接地。

图3 TT接地系统

TN接地系统属于联合接地，要求联合接地≤2Ω。所谓联合接地就是将保护接地、工作接地和防雷接地统一接入一个共同的接地系统。当强大的雷电电流流入大地时，大地的电位随即升高，因所有地线都连接在一起，设备的地电位跟随大地一起升高，地与地之间不存在电位差，不会因雷击反击而损坏设备。几乎所有医院都采用联合接地[9]。

TN接地系统包括两种：

①TN-S系统，即三相五线制，绝大多数医院都是采用此类接地系统（图4）。

图4 TN-S接地系统

②TN-C系统，是由一根称为PEN线同时承担地线（PE线）和零线（N线）两者的功能。由于其技术弊端，在民用配电中已基本上不允许采用TN-C系统（图5）。如果医院是这种情况，根据《JGJ16-2008-民用建筑电气设计规范》的要求，必须将其改成TN-C-S系统才能应用在CT上。

图5 TN-C-S接地系统

6.3 配电箱

CT配电箱必须在设备装机前安装到位，并通电调试完成。机房内的辅助设备以及其他设施（如照明、空调等）应接入医院的其他供电线路，严禁接入此设备专用的现场配电箱[10-11]。

现场配电箱应采用动力型断路器，以适应设备峰值电流的瞬间冲击，避免误动作。由于配电箱的进出线线径很大，可能超过断路器外形允许的最大接线线径，建议安装母排或接线端子。此外，为降低发生接地故障，保证电器安全，现场配电箱建议重复接地。

6.4 其他

①电源插座。机房内应提供足够的插座，供其他辅助设备和安装维修工具使用，控制室尤其应设置足够的插座供后处理工作站等使用。除图纸特别注明需要插座的位置外，建议在检查室和控制室的墙上每2m设置1个电源插座。所有电源插座应与设备保护接地连接在同一个等电位连接网络中，但不共用同一路供电线路。

②照明。CT机房应设置照明，其中检查室的照明亮度通常情况下应达到300勒克斯。

7 安装前的检查

一旦设备到医院，从室外至CT机房的整个运输过程，要由医院和厂房要根据设备及现场情况沟通确定，确保搬运通道和平台等的尺寸和承重，必要时应对其进行改造和加固。如CT在二层及以上时，应搭建必要的卸货平台、吊装平台，确保设备安全吊装到位。在机房准备工作完成后，医院应通知CT厂商检查场地情况，合格后可以安排安装，如未能达到设备安装要求，应及时二次整改，具体检查内容有检查室、控制室按图纸要求施工完毕，结构改造、墙面、吊顶、照明、插座、防护已完成安装，并能正常使用。配电箱已安装，并送电，配电箱、电源电压、内阻、接地满足要求。地面基础已按照要求完成，基础强度和水平度达到要求；电缆沟已完成。空调已安装并启用，室内温湿度符合要求，并且24小时工作。网络接口已安装，并能正常连接。运输通道已开通，全程畅通（包括运输通道的宽度、高度；路面平整度；地面承载能力；已完成地面保护措施等事项的确认）。

8 结语

医院大型设备中，CT的使用频率也很高，很多医疗机构都在新建或改造CT机房。根据制冷方式不同，CT机房可分为风冷CT和水冷CT两种。机房环境是保证设备稳定运行重要的因素。不同设备厂家对环境温湿度要求差异不大，建议温度范围在22℃-4/+2℃，温度变化率≤4.1℃/h，相对湿度为35%～70%，无凝结，气压（海拔）≥70kPa（≤2800m）。机房建设之初，医院与建筑设计单位充分考虑机房地面的承重能力，必要时应进行加固，以避免后期设备使用过程中发生地面沉降。要确保电源的稳定运行，必须严格符合厂家对电源的要求，否则CT可能发生各种不正常的故障。按照相关标准严格施工，保证CT机房的改造符合要求。